醫院門診收費處精選(九篇)

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第1篇：醫院門診收費處范文

關鍵詞：醫院 門診收費管理 改進策略

一、醫院門診收費管理中存在的問題

醫院門診收費是醫院財務管理與經濟活動的重要組成部分，處于中心環節，同時門診收費也是醫院日常經濟收入的主要來源，維持著醫院的正常運營。醫院門診收費崗位直接接觸廣大患者與群眾，是聯系醫院與患者、密切醫患關系的橋梁和紐帶，因此醫院管理部門要高度重視門診收費工作，為醫院的財務工作打下良好的基礎，讓百姓享受醫院的各種發展成果與良好的環境。那么首先我們就來分析醫院門診收費管理中存在的問題，以便更好地解決問題。

有些時候，患者很容易與醫院門診收費工作人員發生矛盾和沖突，容易產生醫患糾紛，給醫院帶來不良影響，這些矛盾的發生是有諸多原因的。我國大部分醫院的門診部的工作人員都是財務工作者，對于醫學藥物知識的了解非常有限，不能很好地解決繳費時的一些有關醫學的問題，這就對門診收費處的工作造成困難與問題，具體表現在以下幾個方面：一些醫務人員所開的藥方不清楚或者是不規范，患者以及家人就必須來回跑，患者及其家人會產生不滿的情緒。還有一些其它情況也會導致患者及其家人的不滿，患者在繳納過醫藥費用之后，去藥房取藥，結果藥方沒有藥品也沒有庫存，進一步導致其不滿。有些費用在檢查過后需要退費，但是由于種種因素而無法實現退費，患者與家人很容易把這種不滿情緒發泄到醫院門診收費處的工作人員身上。我國的醫院票據具體打印明細的區域有限，有時不能夠將全部的檢查項目或者是藥品全部打印出來，因而會出現個別打印不上去的現象，患者及其家人會認為醫院欺騙了他們，他們對于實情并沒有完全了解，因而需要推廣效率更高的電子處方，而推廣電子處方還處于初級階段，還存在一些問題和不足，需要積極研究解決這些問題，改進醫院門診收費管理工作。

二、加強醫院經濟管理，提升醫院雙重效益分析

（一）對醫院門診收費管理部門的人員加強培訓，提升業務素質

只有不斷提高醫院門診收費的工作人員的業務素質與工作能力，才能保障這個部門正常運行，才能提升醫院的財務管理水平。首先，需要對門診收費工作人員進行業務知識培訓，培訓醫藥學知識與診斷治療知識，增強他們對這些知識的了解與認識。醫院在進行具體的培訓時，需要考慮員工與醫院的實際情況，科學合理地制定培訓步驟、培訓策略以及績效考核制度，加強工作人員的業務考核，對那些業務考核不合格的人員，醫院必須對其進行離崗培訓，直到考核成績合格才能繼續上崗。其次，醫院不僅要重視員工的專業業務知識的培訓，還需對其進行思想政治、法治的培訓，使他們樹立起正確的職業觀與工作的責任感，認識到工作的重要性，以良好的心態來做好醫院門診收費工作。

（二）建立健全醫院門診收費制度，明確員工職責

醫院門診收費處應該將門診收費工作科學合理地劃分好，將收費、記賬、審核等各個環節具體分配給工作人員，設置不同的崗位，明確崗位的職責與分工，保證具體崗位的可操作性，崗位之間還要互相合作，互相監督，形成既合作又互相監督的關系，還可以定期實行輪崗制。

（三）做好醫院門診現金管理工作

做好醫院門診收費的現金管理也是一項重要的工作，這個部門的工作人員必須堅持日清日結的原則，當日所收的現金，一定要當天存到銀行中去，確保現金的安全性。做好醫院門診收費處的日結算報表，并將發票的存根給收票處的主任、有門診的收費會計進行稽核與審核，最后交給財務科的會計稽核。在這個報表與發票存根稽核與審核的過程中，最后的財務科的會計一定要在當天或者是次日確認醫院門診收費的日報表，認真嚴格按照現金收費的數額進行核對，審查報表的準確性與真實性。

（四）做好醫院門診收費的票據管理工作

現金管理工作之后，就需要做好醫院門診收費的票據管理工作，這項工作對于醫院門診收費管理有著重要的作用，對于事后監督工作更具有關鍵的價值，做好醫院門診收費的票據管理工作，應該在票據的發放、保存、以及印刷方面做好，有專人來進行管理，防止出現票據外流的現象。醫院門診收費處應將醫院每日上交的發票存根保管好，對其進行定期裝訂、銷號、用原始憑證的要求歸入檔案中進行存放，做好發票號管理，登記制度、掛號制度以及收費票據的領用登記等工作要嚴格按照要求來做，使用發票號與電腦自動生成號管理發票，建立起一整套完善的會計檔案，以備患者和家屬在發票丟失時能夠進行備查復印。

三、結束語

醫院的門診收費處隨著時代的發展也要進行相應的發展，要積極地改進不足之處，找出問題所在，這個部門的問題最主要的就是與患者及家屬之間的矛盾，患者及其家人會因為繳費時遇到的不順，而產生不滿情緒，容易與工作人員起沖突，這就需要工作人員提高業務工作素質，積極熱情做好服務，醫院的財務管理部門也要做好制度建設、人員培訓、現金管理與票據管理等一系列工作，促進醫療衛生事業的發展。

參考文獻：

第2篇：醫院門診收費處范文

關鍵詞：門診藥房 柜臺式發藥 藥師

中圖分類號：R197.3 文獻標示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0083-02

柜臺式發藥模式是藥房發藥時，藥師站在敞開式柜臺前臺核對發藥及指導用藥，藥師與患者拉近距離，面對面平等交談，共同解決用藥有關問題。隨著醫院業務的發展和藥學服務的需要，多年來醫院門診藥房實行的小窗口式發藥已不適應形勢了，患者與藥師隔窗相望，既不人性化，又不利于藥師發揮指導用藥的藥學服務作用[1]。采用柜臺式發藥，使藥房工作“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”的藥房服務，藥師工作重點也由藥品轉向患者[2]。本文對我院門診藥房采用柜臺式發藥模式介紹如下：

1 柜臺式發藥的布局和操作程序

我院門診藥房在原來發藥窗口前面，設置一排敞開的柜臺式發藥前臺，設立三個藥師發藥崗位，配備微機顯示器，前臺上方有大型顯示屏，均與后臺調劑區連接，顯示已收費處方信息。發藥前臺與后面處方調劑區用透明玻璃隔開。調劑區藥師基本不與患者接觸，他們根據微機顯示器和打印好的收費處方進行調配，整個調劑過程在封閉調劑區內進行，不受外界患者干攏。

門診藥房柜臺式發藥程序，是就診患者先掛號到診室醫師診療，憑醫師開具處方到收費處劃價交費，持交費處方及取藥編號到藥房指定編號的發藥前臺等候取藥，也可以通過前臺上方大型顯示屏顯示進行取藥。患者處方收費后，即通過微機傳送到藥房調劑區指定的微機顯示及自動打印調劑處方，藥師審方無誤后，進行處方調配，調配好的處方通過傳遞窗傳送到前臺，前臺藥師對調配好處方藥物核對、發藥，并詳細向患者交待用藥有關事項，回答患者的用藥咨詢。

2 柜臺式發藥的優點

柜臺式發藥避開窗口的隔離，縮短與患者的距離，藥師可與患者近距離交待用藥問題，既清楚又親切，患者也可以直接咨詢用藥關心的問題，如藥物的用量用法、最佳服藥時間、不良反應及注意事項等。患者不需拿處方到藥房窗口劃價，再到收費處交費，然后回到藥房窗口排隊取藥，而是拿處方到收費處劃價收費后，座在候藥大廳等候前臺藥師發藥或通過前臺上方有大型顯示屏的顯示取藥，減少患者取藥時間，給患者一個舒適的取藥環境，這比窗口式發藥更加人性化，醫患關系更加和諧，提高患者滿意度。

藥師在封閉的調劑區內調配處方，環境潔凈，不受外界干擾，精神集中，提高處方調配準確率。藥師不需劃價及到窗口取處方，減少調劑與窗口之間來回走，提高工作效率。后臺調劑與前臺發藥分工合作，處方審核、調配、核對和發藥工作職責分明，層層把關，減少處方差錯率，提高工作質量。

藥師站在柜臺前臺發藥，與患者面對面直接接觸，既要有良好的形象和職業道德，又要有很高的專業綜合素質及全心全意為患者服務的意識，這要求藥師要加強自身修養，提高專業知識，特別是用藥分析和用藥指導能力，與患者溝通技巧，更好地為患者提供全方位的用藥指導，提高藥學服務水平。

3 總結

門診藥房柜臺式發藥模式比窗口式發藥有很多優勢，也促進了醫院藥學服務的發展。但也存在一些有待解決的問題，如處方未經藥師審方就到收費處劃價交費，收費工作人員缺乏藥物相關知識，容易劃錯藥價，我院對收費員進行相關培訓，并派一名藥師到收費處指導劃價；門診藥房與各醫師工作站未能微機聯網，醫師不能及時了解藥房新藥及缺藥情況，造成患者不便，我院采用定期或不定期通知各診室醫師有關藥物信息。門診藥房柜臺式發藥模式是醫院藥學事業發展需要，為患者提供全方位藥學服務，更加人性化，改善了醫患關系，構建和諧的取藥環境，提高了經濟效益和效益，值得推廣。

參考文獻

第3篇：醫院門診收費處范文

關鍵詞：門診；一卡通；銀醫通

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-00-01

隨著信息技術的發展與推廣，醫院的管理模式正在朝著信息化方向改革，為了進一步優化醫療環境，簡化就醫流程，我們在醫院信息系統中引入門診“一卡通”新的就診模式。以卡為主線關聯醫院信息管理系統，應用系統各個模塊使持卡人就醫能夠一卡通行。自2012年元月門診一卡通運行以來，其應用縮短患者就醫時間，提高了掛號、收費效率，方便病人對其自身信息的查詢，有效地解決了病人“看病難”和“看病煩”的問題[1]。

一、門診一卡通的工作流程

門診一卡通系統是圍繞門診醫生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預交金，以及將持卡人的基本信息和預交金保存在就診卡中，利用門診醫生工作站和醫院信息系統，實現對卡的管理、查詢，使持卡人在醫院里從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、結果查詢打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進一步優化門診布局和流程，最大程度地縮短病人的候診時間，提高門診的工作效率。

1.建卡

初診患者（復診患者只要所持卡中有足夠的金額，就可以直接就診，無需重復排隊辦卡，否則需要對卡進行充值）首先到收費窗口辦理就診卡并預存一定數額的預交金，辦卡處工作人員會錄入患者的基本信息，并保存至就診卡中。

2.就診

患者持就診卡到相應的診室排隊就診，醫生根據順序為患者掛號，診查。醫生根據需要向相應的執行科室發送電子申請單或電子處方。如果持卡人卡中的費用充足，患者就可持就診卡至各醫囑執行點劃卡扣費并執行醫囑，如門診藥房、門診檢驗科及相應的醫技科室，否則就要到不同樓層設立收費窗口對就診卡進行充值或交費。

3.診療結束

就診結束患者可以自主決定是否取出卡中的余款，可以將余款留在患者個人賬戶下保存，也可以取出余款并打印就診發票。

二、新的就診模式與傳統模式優缺點的比較

1.適合醫院業務發展的需要，提高醫院信息化管理水平

就診病人的信息納入統一管理，更好地實行信息共享，使醫院的信息化水平再上一個新臺階。

2.優化就醫流程，節約就診時間

一卡通門診管理系統的應用，簡化了門診就診流程，特別是在掛號流程方面，現在只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到收費處掛號而直接到相應科室進行就診，大大節省了排長隊掛號的時間。

3.醫院收費透明合理，贏得信譽

門診部一卡通運行后，醫院的各項費用都在系統中進行明碼標價，患者就診所產生的任何費用都由電腦來自動處理，減少差錯發生，不但提高信息系統數據傳遞的準確性和醫療服務質量，而且使得醫療收費更加規范合理。醫院還專門設立了自助查詢機，患者通過查詢可以了解就診所產生的全部費用明細，以此對醫院收費行為實施公開監督。

雖然門診一卡通運行以來，給患者的就醫帶來諸多的便利，但還是有部分患者對這種“先付費后看病”[2]的新型就診模式表示不理解和不適應；有的患者則認為就診卡的信息容易復制與讀寫，對卡的安全性有質疑、在就診卡內預存現金也有所顧慮。

三、門診一卡通運行過程中財務管理存在的問題與對策

自2012年元月門診一卡通運行以來，由于采取的是先支付后消費的預交金模式，財務部門在核算管理中必然會遇到新的問題。

1.收款員管理

門診預交金模式下收款員工作的重心從醫藥費的收取轉移到預交金的收取上，因此財務監管的重心也要隨之轉移。此外，隨著集中打印發票模式的實行，收款員打印的發票金額不再作為日報金額的唯一憑證，因此需要加強對收款員賬務的檢查及復核工作。

2.門診預交金管理

門診預交金的特點就是開戶人數多，管理難度大。門診預交金與住院預交金有些相似，但又不完全相同。住院患者繳存的預交金會在出院時結清，不存在沉淀金后續管理的問題。對于門診預交金的管理工作關系到患者賬戶的安全，以及醫院經營財務風險，必須引起高度重視。

3.門診醫療收入確認節點的選擇

區別于傳統的門診就診，預交金模式下提供給患者發票的時間宜放在患者診療結束離開醫院前。鑒于并不是每個就診患者都會主動申請打印發票，此時醫療收入的入賬不能以發票金額作為唯一依據，根據權責發生制原則，應以HIS系統交易記錄為準，輔以必要的復核手段。

總之，門診一卡通充分體現了“以患者為中心，為患者服務”的理念，但門診預交金模式也會帶來一些新情況新問題，需要醫院完善相關規章制度、加大對相應軟硬件的開發以及相關人員的考核培訓、加強財務監督力度，使醫院門診一卡通真正體現出其優越性，更好地為廣大患者服務。

參考文獻：

第4篇：醫院門診收費處范文

1.江蘇省南通市第一人民醫院信息中心，江蘇南通 226001；2.江蘇省南通市第一人民醫院門診部，江蘇南通 226001

[摘要] 門診信息系統是實現現代化醫院管理的重要保障，文章結合醫院門診信息化系統建設及管理實踐，闡述了在信息系統依托下如何優化門診服務流程，提高服務質量，充分體現“以患者為中心”人文精神的門診系統模式，提高醫院的社會效益與經濟效益。

[

關鍵詞 ] 門診信息化；流程；服務質量

[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0071-02

門診是直接接受病人進行診斷、治療和開展預防保健的場所，是醫院和病人接觸時間最早、人數最多的部門，是病人進行診斷、治療的第一線。門診工作具有環節多而復雜，就診時間短，技術要求高的特點[1]。隨著數字化醫院的建設和發展，門診管理的內涵離不開信息化的支持，加強門診信息化建設，是提高醫院質量管理水平、促進醫院內涵科學發展和全面建設的重要保證,也是必由之路[2]。

我院是一所三級甲等綜合醫院，日平均掛號人次2000余，2002年開始進行門診信息化建設，通過對醫院門診信息系統的不斷完善和發展，分模塊實施以“患者為中心”的醫院門診信息管理系統，目前對門診醫療全過程實現了信息化管理，為患者提供文明、高效、快捷的服務。

1門診信息系統的組成和功能

1.1門診建卡系統

建卡系統錄入首次就診病人的基本信息，生成條碼號貼于病歷本上，條碼號作為與病人信息相關的標識之一，可以通過掃描槍掃描在醫院門診各診療窗口快速讀取病人信息。

1.2門診掛號收費系統

包括預約掛號、現場窗口掛號、分樓層掛號收費多種形式。

1.3 門診電子排隊叫號系統

患者掛號后信息自動傳入醫生診間系統和護士分診系統，并在各診室電子顯示屏自動顯示患者姓名和順序。

1.4 門診醫生站

是門診信息系統中心，醫生通過門診醫生站對病人采集病史、診療信息錄入，并與叫號系統、收費系統，藥房系統，檢驗信息系統，影像系統等通過進行信息交互，將知識庫和合理用藥系統嵌入醫生工作站，提高醫療安全。

1.5 LIS系統（檢驗信息系統）

與門診醫生工作站接口，接收電子檢驗申請單并且返回檢驗報告。

1.6 PACS系統（醫學影像傳輸系統）

與門診醫生工作站接口，接收并查閱電子檢查申請單，檢查報告可以在醫生工作站瀏覽影像。

1.7 藥房系統

門診醫生開電子處方時自動取藥房系統有關藥品的使用信息和庫存信息,接受收費系統收費后病人藥品信息進行后臺擺藥。

1.8 自助打印系統

患者只需在自助報告打印機界面直接掃描條碼，就可打印出檢驗檢查結果。

1.9 計算機觸摸查詢系統

門診大廳設置計算機查詢系統，提供有關醫院、醫師信息、就醫指南、預約流程、費用的查詢等。

2 門診信息系統下調整的就診流程

①根據開診科室預先計劃開診項目和安排出診醫生、專家門診的限號人次，在排班系統中預先維護，掛號處根據系統設定的診室和專家進行掛號；②患者來院首次就診，在服務分診臺進行分診并錄入患者的基本信息，生成信息條碼貼于門診病歷首頁，作為在掛號、交費、采樣、治療、查詢等就醫登記的工具。條碼貼于病歷上避免了磁條卡在就診過程中易遺失的缺點；③患者在掛號處直接通過掃條碼取病人信息進行掛號到相應的科室，同時掛號信息傳到各診室的分診臺；④各診區護士在分診臺根據電腦傳輸的信息指導病人在相應的候診區等候，門診醫生按照電腦內顯示的叫號列表呼叫患者，患者根據候診區相應的屏幕顯示及語音提示，到達診室；⑤醫生對當前患者接診，在醫生工作站中輸入病人的診斷、病史，并根據病情開出電子檢驗申請單、檢查申請單、電子藥物處方，費用信息傳入收費處；⑥患者到收費處，收費員直接掃描病歷上條碼完成收費。各申請單自動傳輸到檢查科室，患者登記后在檢查科室產生等候列表；⑦檢驗室的采樣中心，采樣人員刷條碼卡或輸入發票號碼打印出相應的檢驗條碼標簽，貼在采樣器皿上，進行檢驗分析。檢驗報告可自助打印并自動傳回門診醫生工作站供醫生查看；⑧PACS系統（醫學影像傳輸系統）通過與HIS接口查看門診醫生對患者的病情描述，對患者進行檢查后，對檢查所見進行描述，形成了帶有圖像的檢查報告；同時將影像回傳到門診醫生工作站；⑨醫生通過診查開出電子處方，在患者付費后，藥品信息自動分配到發藥窗口，患者根據打印有發藥窗口標識的發票到候取藥處等待，藥房打印處方進行后臺發藥，患者只要根據藥房的屏幕顯示及語音信息，通過刷條碼核對患者，完成發藥。

3建立門診信息系統對醫院管理的作用

3.1優化和完善了就診流程,提高了工作效率

對門診患者實行條形碼標識，避免掛號、收費、檢查等部門重復錄入信息，而且像超市收費一樣快速準確，提高醫務人員的工作效率。分診護士憑借分診系統科學調度病人的就診先后順序，有語音和屏幕提示病人就診，使就診秩序井然，減輕了護士的工作負擔，減少了門診患者的隱性投訴需求和護患糾紛，提高護患和諧度[3]。醫生不再需要反復書寫病人的診斷等信息，減少了由于手工書寫可能發生的丟失、字跡模糊等缺陷，提高了工作效率和準確性。檢查、檢驗聯機系統，縮短了等報告的時間，病人能得到及時診治。醫生每日下班前可全面了解當日自己所診療病人的情況，進一步保證病人的安全；也便于門診部對每日醫生出診情況的分析和管理。另外整合了診間預約的功能，更多地實現了預約診療，進一步減少病人就診的等候時間；并且預留了接口，為以后進一步并入省網的預約平臺打下了基礎[4]。

3.2有利于收集保存病人的信息

門診信息系統為門診病人建立一套完整的就診記錄，包括掛號、就診、交費、檢驗、檢查、取藥等結果。病人只要持條形碼就可以獲取以前就診的相關信息，并且為科研教學儲備詳實的“第一手”資料。

3.3杜絕醫技科室檢查漏洞

以往門診醫技科室管理中的突出問題是容易出現人情檢查，如熟人不交費等現象，通過HIS收費系統，檢查、檢驗醫囑傳到醫技科室，醫技科室方可返回報告結果，杜絕了跑冒滴漏現象，防止了不規范行為的發生，保證了醫院的正常經濟收入。

3.4藥品管理更嚴謹、更合理

建立了藥品目錄和藥庫的入出庫賬目，醫生錄入藥物時會提示藥物的有無和庫存量，使醫生及時掌握藥品信息，減少病人因藥房缺貨所造成的往返現象。同時藥房管理系統所包含的合理用藥監測系統，避免了不合理用藥的情況發生，并對各級醫師的用藥權限進行了設定，規范了各類藥品尤其是抗生素和毒麻藥品的管理。另外，門診醫生工作站錄入醫囑生成處方后，會自動發往收費處和藥房，一旦病人完成交費手續，藥房會自動打印生成發藥處方，在病人到達時，后臺藥師已為病人擺好藥，大大縮短了病人等候取藥的時間[5]。

3.5綜合統計查詢為醫院的統一管理和決策提供了科學的依據

醫院綜合統計查詢功能極大地減少了有關人員的重復手工機械勞動（如手工報賬、統計處方等），而且數據真實有效，可信性強，為醫院的統一管理和決策提供了科學的依據。

4 門診信息系統管理的風險防范

4.1信息化下各項制度的制定與實施

由于門診信息系統的應用，門診業務的運行也發生了變化，必須制定和完善信息化下的制度和應用信息化的管理模式。建立門診網絡安全規定、各級人員職責，各部門操作規程，門診信息系統的權限管理等

4.2防止不正當的查詢統計

門診醫生可以通過門診醫生站的日志查詢當天或一段時間診治的病人，并且可以查看其處方及發藥情況，以便于醫生更好的了解病人的診治情況 。但有人別醫生利用計算機簡單而迅速查詢藥物功能進行藥品統計，而謀取私利。因此我院除了制定規章制度進行預防外，還利用安裝防統方軟件進行監控，確保門診信息化的應用為了提高醫療質量，從而更好以病人為中心服務

4.3 嚴密的系統應急方案

門診信息系統實時性強，如果出現供電系統故障、數據庫服務器停止響應、主干線路不通、門診區域交換機故障等情況，致使門診信息系統不能恢復正常運轉，造成門診不能正常開診和收費，將直接影響病人疾病的診治和醫院的信譽[6]。為防患于未然，門診部制定了各個部門科室的應急預案，成立了應急領導小組，準備了兩套方案。第一套單機版收費應急預案，應對網絡癱瘓的情況，通過單機版系統進行掛號收費發藥檢查，信息存在本地，待網絡恢復后自動上傳到系統；第二套方案為全部手工應急方案，應對各種突發事件引起全院范圍停電后的網絡中斷情況，平時對各部門人員定期進行培訓，如收費員培訓如何手工收費，開具手工發票；門診醫師及護士站保存各類的紙質材料，以備工作站不能運轉時能正常開診，保證病人能及時得到診治，各醫技科室盡可能進行手工操作檢查、檢驗，出具手工檢驗報告，藥房根據處方內容給予發藥。

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參考文獻]

[1]陳潔.醫院管理學[M].北京:人民衛生出版社，2005:3.

[2] 卜曉英,趙廣宇,李愛玲，等.以信息系統平臺提升醫療質量管理水平[J].中國衛生質量管理,2013,20(6):92-94.

[3]陳靜華.優化門診就診服務流程對減少護理隱性投訴的效果[J].護理實踐與研究,2013,10(23):6-7.

[4]陳晨,趙昶.醫院優化門診服務流程的探討[J].中國醫院管理,2012,32(6):34-35.

[5]張素君,鄒國盛,周輝.優化門診藥房發藥流程探討[J].中國衛生產業,2012（32）:162.

第5篇：醫院門診收費處范文

關鍵詞：醫院退費 原因 流程 優化

一、醫院退費的原因分析

（一）病人原因

由病人自身原因導致的退費主要包括：病人在使用醫院開具的藥物后出現不良反應（雖然藥物本身具有治療的作用，但也存在一些與治療作用無關的副作用，由此可能會引起病人的不適）而導致的退費；病人取藥之后發現說明書上存在與自己禁忌癥相沖突的內容而無法使用導致退費；病人治愈后有未開封使用的藥品；收費員已將門診或出院發票打印出來，而病人所帶錢款不足未付款，造成退費、參保病人就診時未帶醫保卡，先自費，后來院轉卡而退費，等等。病人原因導致醫院退費的情況還有很多，在此不一一列舉。

（二）醫院管理原因

（1）醫生原因。具體包括：醫生為病人開具的處方藥品出現錯誤，如開具了不同廠家的同類藥品；醫生開的藥品數量超出了醫保限定的額度，費用收取后因藥房拒發而導致退費；醫生開出的貴重藥品超過了病人能夠正常報銷的范圍導致退費；醫生為病人開具的同類藥物過多，在治療結束后沒有全部使用導致退費，等等。

（2）收費員原因。具體包括：醫院的收費人員由于未與病人或者其家屬進行及時溝通，在沒有收到門診或住院費用的情況下便先行打印發票，從而引起不必要的退費；收費人員收取醫療費用時，由于金額出錯而導致退費；收費科室的打印機出現故障問題，造成發票打印不清楚而引起退費。

（3）藥房管理原因。由于藥房對庫存藥品的盤點工作不到位，致使有些藥品缺貨且未及時補充，而病人交費之后取不到相應的藥品引起退費。

（三）藥品及費用支付原因

（1）藥物不良反應。醫院一般都是針對患者的病情和癥狀開具藥物，但由于藥物本身都存在一些副作用，患者服用后，可能會出現不良反應，使藥物無法正常使用，由此便會導致退費的情況發生。

（2）藥品報銷原因。病人到醫院進行診治時，在藥品的使用方面有些是自費、有些則是醫保收費或單位報銷。如果是病人自費，一般不會涉及報銷問題，但醫保收費和單位報銷都有一個規定的范圍，大致分為可報銷類藥品和不可報銷類藥品。若是醫院給病人開具的藥物為不可報銷類，則病人需要自行承擔這部分費用，而大部分病人都不愿承擔這部分費用。因此，在遇到此類情況時，便會導致退費。

（3）其他退費原因。如電力故障搶修導致醫院突然停電，需要拍片住院的患者因無法拍片而退費；已住院的病人經檢查暫時不能做手術而退費。

二、優化醫院退費流程的建議

（一）優化門診退費流程

醫院可在門診收費處設專門退費窗口，幫助患者按照規定的退費流程進行退費，一方面減少患者在退費流程中耗費的時間和精力，提高退費工作效率；另一方面規范退費流程，避免在退費中弄虛作假造成醫院收入流失。門診退費流程如下：病人交款后需退款經首診醫生本人簽字同意藥房、功能檢查治療手術科室、醫保辦公室等確認簽字門診收費處審核予以退費票據交財務審核。

具體操作如下：第一步，準備齊全的退費單據，包括門診處方、發票、退費審批單等，填制門診退費審批單時，要寫明病人姓名、退費總金額、發票號碼、附件張數等信息，并且要求退費人簽字，以及收費員簽字；第二步，由首診醫生注明退費原因并在處方上簽字，若首診醫生不在，可由門診辦主任簽字；第三步，由藥房負責人在發票上簽字，注明藥品已經退回，由檢查化驗治療科室的負責人在發票上簽字，注明該項診療服務未做；第四步，病人拿著所有憑據到門診收費處進行退費。當日，發票聯、報核聯齊全情況下（如打印不清、病人費用不夠等特殊情況）退費，采用簡化程序，由收費員填寫退費審批單，收費處負責人簽字審核后予以直接退費。隔日發票聯、報核聯齊全，按以上流程進行退費處理。隔日有發票聯、無報核聯且在某一固定金額以下，退費審核流程同發票聯、報核聯齊全情況；在這一固定金額以上，則由財經部主任加簽。無發票聯不能退費。門診退費過程中，老弱患者或行動不便者可委托專門退費窗口的人員辦理退費手續。如遇節假日藥房、收費處等負責人不在，則由醫院相關科室指定人員進行審核簽字，事后補簽，進一步提高退費服務質量。

（二）優化住院退費流程

住院退費流程如下：病區護士審核病人記賬費用需退費填寫住院病人退費清單護士長或主任確認簽字并加蓋病區章住院結賬處審核予以退記賬票據交財務審核。

具體操作如下：第一步，病區護長對患者的費用清單進行核對，確定所需退費項目；第二步，填制住院病人退費清單，清單上要寫明病人姓名、病區、床號、日期、執行人、費用名稱、退費理由、退費金額等信息，并要求主任或護士長簽字并加蓋病區章；第三步，患者拿著所有憑據到住院結賬處進行審核退費。在住院退費過程中，若單人單次的退費金額超過醫院規定金額，則必須經財經部主任進行審核簽字。

三、加強醫院退費管理的措施

（一）落實門診首診醫生負責制

醫生與患者之間如果能夠加強溝通，則可以減少退費問題的發生。因此，醫院應當實行門診首診醫生負責制。病人到醫院就醫時，門診的首診醫生應當對病人的信息進行全面了解，如對何種藥物過敏、家中是否備有相關藥品等，并詢問患者此次醫療所產生的費用是否能夠承擔。同時，對于不愿接受檢查和治療的病人，接診醫生應當向其闡明檢查和治療的必要性，并告知病人應注意的事項。通過醫患之間的溝通，既能使醫院獲得與患者診療過程有關的信息，又能使患者對診療用藥有選擇權，這樣不但可以避免醫療糾紛的發生，而且可以減少退費。

（二）強化退費票據管理

由醫院開具的正規發票是辦理退費的主要憑據，而醫院進行退費時則會產生出相應的退費票據，一般分為發票聯、報核聯兩聯，辦理退費時，需要兩聯齊全，并在核對相符后，方可進行退費。收費人員應當在退費時，認真核對發票聯、報核聯的內容，具體包括病人的姓名、項目、金額以及退費手續是否完備等，如果是通過電腦進行退費的票據，要及時在票據的存根聯上進行粘貼，空白附聯也應當粘貼到存根聯原位上。為進一步加強對退費票據的管理，醫院的門診收費處、住院結賬處應當設置專人與財經部票據管理員進行對接，做好對票據保管、領用、核銷及歸檔工作。而作為票據的管理人員，則應對票據的使用進行嚴格審核，看是否按照序列號使用、有無存在跳號使用的現象、作廢的票據是否手續健全，同時，還要對每一筆退費票據進行逐個核對，一旦發現與醫院制度或規定要求不符的退費，要及時查明原因，并追究當事人的責任。

（三）完善醫院信息系統

醫院應當對現有的信息系統進行完善，使其能夠與藥房各類藥品的庫存情況同步更新，醫生便可對醫院當前現存的各種藥品及其數量有所了解，不會因開具的藥品無藥可取導致退費的情況發生。醫院要加大相關硬件設備設施的維護和維修力度，確保收費窗口能夠順利開展日常工作，并在此基礎上加強對相關人員的技能培訓，使其熟練掌握計算機的應用，避免因操作不當引起退費。同時，還應對計算機的使用權限進行明確劃分，如操作退費與審批退費的權限應當由不同的人員執行，由此可以起到相互牽制的作用。還可以對發票重打設置標識，在程序中添加功能控制重打發票作廢。此外，對收據的號碼可采取計算機集中控制，其前提是要保證存儲在系統數據庫中的票據編號與門診、住院發票上的編號相一致，這樣便可從系統中獲得各類票據的相關信息，如作廢票據、退費票據、金額、退費人員等，有助于退費核對與監督工作的開展，可有效防止弄虛作假的問題發生。

四、結論

總而言之，醫院應加強退費管理，完善退費管理規章制度，在堵塞退費管理漏洞、防止醫院收入流失的同時，減少門診退費和住院退費現象，提高醫療服務質量，樹立良好的社會形象。同時，在退費管理中，醫院要進一步優化退費流程，在嚴格執行審批制度的前提下，盡量簡化退費手續，為患者提供便利的退費服務，避免造成不必要的醫患糾紛。

參考文獻：

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[2]梁浩，李娟娟，楊少春.加強醫院退費管理的思路[J].醫院管理雜志，2015，（2）：116-117.

[3]張澄宇，包清，徐衛國.業務流程重組理論在門診服務優化中的應用[J].中國醫院管理，2012，（9）：50-51.

[4]李星霖.試述利用信息化技術重新設計醫院門診收費流程[J].中國病案，2012，（9）：35-37.

[5]徐元元，許祝愉.從關鍵控制點出發全面加強醫院門診退費管理[J].中國衛生經濟，2013，（10）：88-90.

第6篇：醫院門診收費處范文

[關鍵詞]收費管理 票據管理 措施

中圖分類號：TS895 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2013）36-0547-01

引言

醫療收費管理是經濟管理和財務管理的重要環節，醫療收費管理的好壞直接影響著醫院的經濟效益和社會效益。因此，加強醫療收費管理，合理、合法地收取醫療費用，既是醫院取信于民的重要內容之一，又可提升醫院競爭力，促進醫院長期穩定發展。

1 醫院收費管理存在的問題

我院是一所具有60余年歷史的二級綜合性醫院，又是全國首家惠民醫院。多年來，周邊地區的居民、廣大的外來務工人員及各區的特困人員等均到本院就醫診治，醫院門診量和住院人數呈逐年上升趨勢，即使是新建的門診綜合樓，收費掛號窗口前排長龍的現象也時有發生。縱觀近幾年來收費處的情況，醫院收費管理主要存在以下幾個問題：

1.1 溝通不順暢

收費人員的工作單調、枯燥、重復性強，并要求業務熟練、準確性高、責任心高。而這種高強度的工作環境使得收費人員的身心長期處于緊張的狀態，既要保證收取費用的準確性、保持微笑服務，又要向病人及其家屬解釋因對醫療保險信息認識存在偏差而產生的疑惑之處。有時某些問題經收費員反復解釋后病人及其家屬仍無法理解，此時，收費人員的情緒難免會有些波動，在后續溝通中會有些情緒化，造成溝通上的障礙。

1.2 制度不完善

醫院財務部門依據《江蘇省行政事業性收費和政府基金票據管理辦法》的有關規定，制定了適合本院的《收費人員崗位職責》、《掛號收費退費規定》等規定。即使有相關制度約定，每日結賬后，除備用金外收費人員手中仍滯留著大量的現金，現金數額因病人的數量、病情的輕重而有所不同，無法真正做到日清月結，會給現金資產的安全帶來了一定的隱患，易造成醫院資金被挪用。

2 改進醫院收費管理的幾項措施

2.1 健全崗位責任制

制定完善的收費崗位職責制度，明確主管領導、物價崗位、醫護崗位、票據稽核崗位、收費崗位在醫療收費過程中的各自職責，保證收費工作的正常開展。其中主管領導統籌大局、協調各部門、維護收費人員權利；物價崗位工作必須嚴格執行《醫療收費物價》，負責維護好醫療收費項目；醫護人員負責看病診治、錄入醫囑；票據稽核人員負責醫院所有收費票據的購買、保管、發放、使用、核銷等環節的管理；收費人員根據醫護人員開具的處方收取費用。

2.2 限制操作權限

加強醫療收費信息系統的權限管理控制，避免權力濫用。權限設置不僅要滿足崗位操作管理的要求，還要保證系統的安全。根據崗位職責及管理要求，設置操作工號、登陸密碼，并授予相應的操作權限。

2.3 強化業務培訓及管理

隨著醫療保險改革的不斷深化和院收費系統的不斷完善，收費處不定期地組織收費員進行崗位培訓，學習各種收費結算方式及相關醫保政策，熟悉業務流程、熟知相關政策，利用所掌握的的知識對到窗口咨詢的患者進行釋疑，讓患者明晰政策、清楚消費。

2.4 優化窗口服務

過去我院的門診掛號窗口、醫保收費窗口、現金收費窗口是相互獨立、分開設立的，各收費窗口前排長龍的現象經常輪番出現，這種設立方式既浪費場地又浪費人力資源。隨著新門診綜合樓的投入使用及硬件設備的不斷提高，我院完善了收費系統，讓患者到任何一個窗口均可掛號、繳費。這樣，既方便患者繳費，避免因錯排、重排引起的爭執和不必要的時間浪費；又提高了辦事效率、優化了勞動資源，提升了患者的滿意度。

2.5 嚴格退費管理

門診退費比較常見，其流程為：經手醫生簽字，寫明退費原因、退還藥品數量等―藥房主管核實藥品，收回未拆封使用藥品，退還發票存根聯給患者―收費人員依據醫生簽字、藥房主管簽字，收回所有發票聯次后做退費處理，若為刷卡繳費，不得直接退還現金，應填寫銀行退款憑證并銀行卡持有人簽字。至此，發票所有聯系均退回至收費人員手中，所有聯次缺一不可。

結語

醫院收費窗口是一個服務性的窗口，直接影響到醫院的整體服務水平和社會形象，醫院收費管理的好壞直接影響醫院的經濟收入乃至發展。因此，完善醫院收費管理制度，加強醫院收費環節的內部控制，保障醫院收費工作安全、有序、高效地進行，才能確保醫療收入的合法、合理、安全和完整，才能確保醫院的可持續發展。

參考文獻

第7篇：醫院門診收費處范文

關鍵詞：信息化；流程優化；診療效率；滿意度

門診是醫院面向社會的窗口，是患者就醫過程中最先體驗的環節，也是醫院醫療、服務質量安全管理的“晴雨表”，醫院門診流程的安全、快捷、舒適影響著門診患者對醫院服務的滿意度。

我院自2016年11月信息化系統上線運行，并借助信息化過程對醫院門診流程進行了了優化。

1 分析我院信息化系統上線前門診流程中存在的主要問題

（1）診療流程主要由醫務人員主導，整個流程未充分體現“以患者為中心”的宗旨。患者就診流程為：分診-掛號（排隊）-就診（排隊）-劃價-交費（排隊）-取藥（檢查、檢驗、治療）（排隊）-劃價-交費（排隊）-治療（排隊）-離院。

（2）診療流程中“三長一短”現象比較突出，就診高峰期患者的分流措施不足。如掛號收費處排隊長，檢查科室排隊長，取藥窗口排隊長，醫生診療時間短。

（3）門診樓布局和標識不夠清楚，導引系統不完善。患者在尋找就診科室時存在盲目地上下、來回反復跑路的情況。

（4）醫生手寫文書字跡潦草、效率低。處方用法用量識別不準；勾劃檢查檢驗申請單項目時有錯誤發生等情況，導致患者無效移動。

而患者到門診就診時，身心大多處于不適和應激狀態，此時，在就診流程中任一環節出現長時間排隊或診療、檢查、處置不到位的情況，都可能形成患者情緒的“觸點”，從而導致患者對醫療服務的不良體驗，降低患者對診療服務的滿意度，甚至引起醫療投訴和糾紛。有文章調研顯示病人在一次醫療過程中，其中2/5的時間用在排隊繳費時間上[1]。患者往返窗口繳費是普遍存在的現象[2]。看病耗時長、單位時間內就診人員過于密集、就診流程煩瑣是目前整個就診過程中存在的問題，有64.6%的患者提出縮短病人就診時間的問題[3]。

2 收集數據進行門診流程優化分析

我院對2016年第二、三季度就診的門診患者進行了就醫流程中排隊時間的問卷調查。共發放問卷240份，收回240份，有效問卷95%。經分析發現，流程中需要優化的環節如下圖表所示：

通過對我院門診患者就診流程的分析，梳理出影響患者滿意度的主要問題是就醫流程中排隊時間過長，而突出表現為掛號交費環節、彩超檢查環節、放射檢查環節和劃價環節的排隊時間長。當然，劃價、交費上下來回跑路多，醫生字跡難辨認不清，醫生忙于文書而看病和跟患者溝通時間少，門診標識不清找房間慢等也是影響患者就醫體驗的重要因素。

3 門診流程優化

3.1 依托醫院信息化系統，優化門診流程。

醫院在2016年年底進行信息化系統上線，LIS、PACS、EMR等系統的運用，在很大程度上優化了門診流程，提高了診療檢查效率，改善了患者就醫體驗，提高了患者滿意度。

信息化后的門診就醫流程是：填就診信息-分診-掛號（預存費用）-就診-開具檢查（驗）申請單/處方（自動劃價、記賬）-直接檢查/檢驗/治療（自動扣費）-打印醫療消費發票、退余額-離院。

息化的應用，減少了劃價環節，從而減少了患者來回反復的無效移動；信息化的應用，減少了醫生用于書寫文書的時間，從而節余更多時間耐心細致為患者進行體格檢查，增加了醫患溝通；信息化的應用，醫生可以即時查看檢驗（查）報告，加快了診斷治療時間；信息化的應用，降低了手寫文書的錯誤率，讓文字清晰可辨，加快了相關科室醫務人員識別的速度，提高了為患者服務的效率。

3.2 完善了門診導引標識系統，優化了導醫服務。

醫院為門診樓每間診室進行門牌號唯一編號標識，并在一樓門診大廳和各診室擺放門診樓布局圖，圖中明確標識了與患者相關的各房間編號。從導醫、掛號員到醫生、檢驗員、放射員、藥劑員......經過培訓后，在患者就醫過程中的每個醫務人員均有良好的導引意識，每一站為下一站做好導引服務。如掛號處人員在為患者掛號后會順便告知：“您掛的是呼吸內科，直接到104房間找醫生看病。”而接診醫生開具彩超后會交待患者：“請您到二樓232房間去做彩超檢查。”唯一標識的門牌號經醫務人員的明確指引，患者尋著門牌號一目了然地找到目的地，減少了無效移動。

3.3 配備掛號交費自助機

醫院在門診大廳增設了兩個掛號交費窗口，將掛號與交費窗口分開，同時，組織增加各樓層的掛號收費自助機。通過以上措施對掛號、交費排長隊的患者進行分流，從而大大降低了患者就診過程中掛號收費排隊的時間。

3.4 實現就診卡預存費用功能

醫院倡導就診卡預存費用功能，在患者掛號的同時預存一定的費用。患者在診室就診時實現開具檢驗（查）申請單、開處方、開治療項目時的自動記賬功能，在患者進行檢驗（查）、取藥、治療時實現自動扣費功能，當患者就診完畢離院前一次性到收費窗口打印交費發票，退余額。這樣可以免去患者多次排隊交費的耗時，節約患者看病的時間成本。

3.5 增加排隊叫號系統

醫院與提供信息化服務的軟件工程公司接洽，根據我院環境、就診流程、工作流程的調研開發出一套排隊叫號系統，及時上線，更好地解決病人就診時排隊的無序、醫生工作量的不平衡、環境的嘈雜等問題。

3.6 增加流動導醫志愿服務

我院為教學醫院，通過與醫學院聯系，設立導醫服務志愿崗。由醫學院組織學生自愿竺參加附屬醫院的導醫服務志愿崗，由附屬醫院進行上崗前培訓，按學生休息時間排班上崗。由志愿者在門診樓一至三樓掛號收費自助機處主動為有需要的老年患者、行動不便的患者提供代填就診信息、自助機使用指導等服務。這些導醫服務在一定程度上節約了特殊患者的就醫時間。

4 流程優化后患者滿意度調查

我院優化后的門診流程以“就診卡”為載體，傳遞著患者每個就診環節的信息，大大減少了患者就診時間，在上線后進行的連續3個月患者滿意度調查中，患者對醫院門診服務的滿意度從90.2%上升至96.7%。

醫院信息系統應充分利用IE（Industrial Engineering）方法，合理解決目前存在的問題，改善現有的流程結構，使醫院能夠為患者提供高質量服務，同時可降低運營成本，提高運營效率 [4]。醫院信息化過程緊緊圍繞“以患者為中心”的宗旨，設計方便患者就醫的便捷流程，不僅降低了患者就醫的時間成本，改善了患者就醫體驗，提高了患者滿意度，同時，也規范了醫院診療流程，提高了診療效率，增強了醫院門診服務能力，達成了醫院經濟效益和社會效應的雙豐收。

參考文獻：

[1]黃正東，郭雪清，肖飛等，門急診自助服務模式構建的實踐研究[J].中國醫院管理，2011，31（11）：45-46.

[2]袁雪莉，門診流程優化的研究與分析[J]檢驗醫學與臨床，2010，7（21）：2346-2348.

第8篇：醫院門診收費處范文

為了更好的發揮自己的才干，不斷接受新的挑戰，本人于1995年9月――1998年7月就讀于河北省廣播電視大學法律專業，系統的學習了法律專業知識。本人認為，在當今信息化高速發展的社會前景下，只有全面掌握法律專業知識才能更好的服務于會計本職工作。

1993年7月，我被分配到秦皇島市第一醫院財務科工作，當時我院剛開始為職工交納住房公積金。財務科的領導把這項任務交給了我。由于職工住房公積金是一項新業務，此前沒有先例可察。我在學習了有關政策法規后，建立了住房公積金總賬，負責為職工交納住房公積金。基于我院沒有實行財會工作電算化，我為900多名職工建立了手工明細賬，并負責與銀行對賬工作。1994年由于崗位輪換，我開始負責醫院藥品的核算與審核工作。我院藥品采購量大，品種多。我根據藥品廠家設置應付賬款明細賬。每月負責與藥庫會計的對賬工作。由于我責任心強，工作勤奮，使得每一筆廠家的款項賬目清楚、準確。在工作中，我積極為廠家落實每一筆款項的到賬情況，為了解決他們的問題，經常加班加點。1996年我負責核算醫院門診與住院處收入。以及各個科室檢查項目的分項統計工作。1997年我負責我院應收款項和欠費的管理工作。對于每月住院處轉來的欠費，逐筆審核，對本院職工擔保而發生欠費的情況進行了統計。按照院里的有關規定，對這些欠費進行了催繳。經過我的努力工作，為醫院催繳回來許多欠費，其中一些是多年以前的，為醫院挽回了一定的經濟損失。1999年我開始擔任財務出納工作。每日負責存交住院處、收費處的收入以及審核住院處、收費處收入日報表;負責支票的存交、日常醫院所有的現金支付。我工作認真負責，每天記現金日記賬，跑銀行，務必做到每天的賬款相符。節假日醫院的活動從未參加過，就是過年除夕也是堅持崗位，認認真真，從未出過任何差錯。由于服務態度良好，工作認真負責，踏實肯干，xx年獲得醫院的嘉獎。

xx年5月，我順利的通過會計師考試，在工作中，我用會計師的標準來嚴格要求自己。認真審核原始憑證，正確使用會計科目，制作支出憑證。在此期間負責我院醫療保險，生育保險的結賬工作。在我接手之前，我院開設的便民快速門診的醫療保險帳從未結算過，從未與醫保中心對過賬。針對這種情況。我主動將便民快速門診的醫保帳按月打印出來，與醫保中心對賬。我做了大量的工作，細致而嚴謹地逐一分析查找，半年多的便民門診醫保帳終于與醫保中心核對上了，結款十多萬元，為醫院的資金回籠作出了貢獻。

十五年來，我忠于會計工作踏實肯干，積累了豐富的工作經驗，在不斷的學習和經歷中提升了綜合業務水平，也使自己成長為一名中層干部。

第9篇：醫院門診收費處范文

[關鍵詞]財務內部控制　問題　流程圖

一、醫院財務內部控制的概念及內容

醫院財務內部控制，是醫院制定和實施相應制度、措施和程序，以保證醫院經濟業務活動有效進行，保證醫院資產安全與完整，防止、發現和糾正錯誤與舞弊，保證會計資料的真實、合法、完整的一種管理活動。主要包括預算控制、收人控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產控制、工程項目控制、對外投資控制、債權債務控制、對外投資控制、財務電子信息化控制及監督檢查等方面的內容。

二、現行醫院財務內部控制存在的問題

在社會主義市場經濟條件下，隨著醫療衛生改革的不斷深入。醫療機構經濟活動從內容到形式上都發生了較大變化，財務風險和經營風險也日益加大，很多醫院逐步認識到了內部控制的重要性，國家也相繼出臺了《內部會計控制規范》、《財務會計內部控制規定》等相關法規。按照這些法規的要求，各醫院相繼建立了一些財務內部控制制度，也制定了一定的考核辦法，但目前醫院財務內部控制管理工作仍存在著一些問題，筆者在此強調以下兩個方面：

(一)、財務內部控制制度的建設仍相對薄弱。表現有：(1)制度建設不夠完善。如以財務制度代替或涵蓋財務內部控制制度。財務制度對各項經濟業務的規定簡單而籠統。無細化的各種控制規定：或對業務處理中的部分環節和內容缺乏足夠的認識或重視，未建立相應的控制制度；或內部控制規定僅散見于單位的各種相關文件和辦法中，無整體框架，不成體系。許多醫院根據經驗或慣例，實施了較為有效的內部控制管理行為和措施，但未形成相關的制度規定。(2)制度的建設與實際業務的結合不夠緊密。部分醫院在設計財務內控制度時未充分考慮實際業務流程，以致在執行中造成不適用、執行難，或不能達到預期管理目標的情況。(3)制度的修訂不夠及時。隨著財務電子信息化的發展。會計核算的方式和內容日新月異，一些手工會計系統下的控制手段已經失效，數據控制的環節發生了重大變化，對于這些新的變化，部分醫院未能及時補充和修訂財務管理制度，造成制度上的缺失或失效。

(二)、財務內部控制重制度、重措施、輕程序。部分醫院建立了財務內控制度，也實施了相應的內控措施，但忽略了能達到控制目標的業務流程的建立。或有建立但未明確加以規定。這在工作中往往帶來一些困擾，一方面新員工不知到要怎么做，在做的人不知道為什么這么做，做的重點是什么，將來的人也許就不這么做，在不知不覺中喪失了控制效果；另一方面不制定業務流程，管理者往往就不會主動思考現有流程的合理性和控制力，或對其他可能出現而尚未出現的業務或狀況進行思考，并應對以相應的辦理流程，這使得醫院存在了出現漏洞的風險。

三、應用流程圖法加強醫院財務內部控制的益處

流程圖是由一些規定的圖框、符號、文字和流程線組成的，用于表示完成某一工作任務，達到某種目標所需的操作、步驟和過程。財務內部控制主要體現在經濟業務活動中，因而從業務程序人手完善內部控制制度有利于提高醫院內部控制水平。將醫院的經濟業務流程同內部控制結合起來進行內部控制制度設計，能夠更好地實現財務內部控制目標。在醫院管理活動中，應用流程圖法加強財務內部控制有以下益處：

(一)有利于完善現有的業務處理程序。繪制流程圖可幫助管理者更好的理清思路，判斷現有的業務處理程序是否存在漏洞，并針對存在的問題，設計能有效控制的業務流程。

(二)有利于完善財務內部控制制度。繪制流程圖有助于管理者在建立財務內部控制制度時充分考慮制度的可執行性；有助于管理者認識和掌握控制的關鍵點，并制定相應的制度進行管理；有助于管理者對各種經濟業務及其關鍵控制環節進行全面的分析。避免制度建立的疏漏；當新興事物出現，缺乏相應的控制制度時，繪制新的流程圖有助于管理者及時補充和完善內部控制制度。

(三)有利于內部控制制度得以長期有效的執行。業務流程圖有助于業務各環節中的相關主體掌握和遵循處理業務的程序和內容。避免因業務主體認識上的錯誤和不足、或主觀上的隨意性，導致控制失效或喪失。

(四)有利于促進控制工具的發展。全面而有效的內部控制往往需要通過大量的數據核對工作來完成，這就對信息化工具提出了更高的要求。

四、兩種流程圖的引證

(一)業務流程圖之――門診收費流程

傳統的門診收費控制，通常是指財務部門根據門診收據存根聯的匯總，定期向門診收費處結算并歸集款項，以確保收費處收到的款項

從流程圖中，我們可直觀的發現問題――收費處蓋章的處方、檢查、化驗單所載的金額是否一定等于收據金額呢?甚至于收費收據的第一、二聯所載的金額又是否一定等于存根聯的金額呢?由此，我們就會去考慮更具有控制力的業務流程。

為了保證業務部門提供藥品及服務的憑單(經收費處蓋章的處方、檢查、化驗單)所載金額等于收據金額，我們提出一種方案，即以收據聯同經收費處蓋章的處方、檢查、化驗單做為業務部門提供藥品及服務的憑據。從實際業務流程去考慮，我們就會發現這存在執行問題，因為往往一張收據要對應多張處方、檢查、化驗單，即要被分別送往不同的業務部門。

從流程圖中，我們很容易發現，門診收費控制的關鍵點是如何保證醫院財務部門能完整地歸集業務部門提供藥品和診療服務所應得到償付費用的款項，而不是僅限于如何保證醫院財務部門能完整地歸集門診收費處收到的款項。