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今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
第一1個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
第二,一月的見習使我開拓了眼界,增加了見識。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三,一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫生和護士的職責是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地,我了解到:
1、整體護理要求醫生與護士高度協作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視,在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任,通力合作,共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片,上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時,主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士,使醫護明確自己的責任,為病人提供全方位的全程服務,從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房,并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房,能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護士找出問題,提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理,改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式,如按護理程序對病人進行護理,需收集病人資料,書寫護理病歷,制訂護理計劃、制訂健康教育計劃,進行心理護理、護患溝通等工作,這些都要讓醫生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人,是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時,可以與主管醫生配合,共同做好病人的心理護理,使其在最佳心理狀態下接受治療。
6、健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能,是一種治療手段,是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能,并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容,醫護必須共同遵循。
7、及時交流信息,為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉,與病人接觸時間多,將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告,以便醫生及時處理。良好的護患關系,使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生,醫生在查房時對病人一一進行講解,及時消除病人的顧慮。
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一是在教學內容上,將《兒科護理學》理論教學和實踐實習教學的內容或合二為一、或環環相扣從而組成一個有機整體來施教,有效避免二者的分離和脫節;二是在教學方式上,打破傳統理論課與實踐課由于人為劃分而造成的時間和空間段的嚴格劃分,從而實現理論課與實踐課在時間和空間上的結合;三是在師資隊伍上,授課老師均是既具備深厚的兒科護理理論素養,又具備豐富的兒科護理臨床實踐經驗的“雙師型”師資;四是在學生層面上,理論實踐一體化教學模式能在很大程度上提高學生學習的積極性、主動性和創造性,促使學生從被動學習向主動學習轉變,從“高分低能”向“高分高能”轉變。
2理論實踐一體化教學模式的實施方式
2.1專業認知見習
學生在二年級學完基礎課之后,利用暑期1周~2周的時間,由《兒科護理學》專業教師帶領學生,深入到社區衛生服務中心的兒科診所、綜合性醫院的兒科病房、兒童醫院專科病房,在臨床見習中,學生接觸到的是一個個真實的患兒,在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題,通過實地觀察和教師講解,了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習,使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時,任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產業鏈條進行參觀,訪問行業內的相關機構,如兒童醫院、三級甲等醫院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫藥專柜等。
2.2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中,教師除了向學生講解理論知識,還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規范、小兒體格生長測量技法等內容,具體實踐教學內容有:換尿布法和約束法;小兒頭皮靜脈穿刺法;小兒常用體格發育指標的測量法;保溫箱使用法;小兒沐浴法;藍光箱使用法;嬰兒撫觸法等。要使學生系統地掌握以上實踐教學技能,建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良,環境仿真,為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元,應引進現在醫院內重要設備,如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監護模型、高級智能小兒模擬人等,以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
2.3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后,學校選擇寒暑假期,將學生集中安排至綜合性三級甲等醫院的兒科病房或兒童醫院的相關專科病房,進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強,也是對兒科護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習,使學生理解兒科護士職責,熟悉兒科工作環境,加深對兒科護理工作的理解,學習到新的實用操作技能,理解兒科護士日常工作的基本流程,學會護患溝通和交流,培養護士職業道德,學習醫護常識。通過科室帶教老師的教導,使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性,如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環節,使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
2.4畢業綜合實習
根據教學計劃,學生在大四將進行畢業綜合實習。在綜合實習環節,學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師,將實習學生分成3人或4人一組,除了進行頂崗實習以外,還要求學生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型,設置營養紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統疾病患兒護理、呼吸系統疾病患兒護理、循環系統疾病患兒護理、泌尿系統疾病患兒護理、血液系統疾病患兒護理、神經系統疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題,讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察,結合醫囑和病例,進行分析,編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統疾病患兒的臨床表現、治療及護理,提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力,從而為培養兒科專科護理人才打下基礎。
3理論實踐一體化教學模式的重要性
3.1有利于彌補學生在校學習期間理論聯系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會,更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式,使學生學習理論時感覺枯燥無味,很難調動學習的積極性,臨床實習時理論都忘得差不多了,很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式,是在理論學習之前和講的過程中穿插見習,講完所有理論后再實習,可以使學生及早接觸實踐,能夠發現問題,綜合運用所學知識分析問題,不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教,使學習變成主動,大大提高枯燥的專科理論的學習效率;另外,通過臨床見習和實習,使學生具有在醫療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力,這是老師在課堂上所不能傳授的。
3.2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接,有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科,需要很強的動手操作能力,而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室,學生面對的是模擬人,但在臨床兒科的各類臨床見習實習中,面對的是真實的患兒,這些患兒可能存在多種不同的問題,需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩,強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點,體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點,能夠初步解決操作中遇到的問題,為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3.3有利于學生形成兒科護理學專科批判性思維方式
隨著兒科護理學專科的發展,當代對兒科專科臨床護士提出更高的要求,未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理專科臨床護士,批判性思維能力將成為兒科專科護理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中,學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理,在實施過程中不斷反思和改進護理措施,為患兒這一特殊群體實施個性化護理,在不斷實踐中培養獨立分析處理問題的能力,培養批判性思維的能力。同時,通過見習后書寫見習報告,實習后書寫專題疾病護理報告,積累和分享臨床經驗,建立自信,培養兒科專科護理認知、自我監控能力和習慣,有助于學生形成正確的護理學科價值觀,提高批判性思維能力。
3.4有利于激發學生學習兒科護理學的積極性和主動性
醫生和護士的職責是高度統一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。下面小編為大家整理的大學生護理見習報告范文資料,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
今年的暑假。我來到xx省xx市xxxx醫院開展我的護理見習工作。xx市xxxx醫院座落在景色秀麗的xxxx峽xx峽口。建院于19xx年。是一所集醫療、預防、科研、教學于一體的國家三級甲等醫院暨xx醫院。
醫院開設14個病區,57個專業科室,其中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫院醫療設備先進,擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、關節鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂X光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數字胃腸機、肌電圖等大型設備200余臺(套)。
醫院還配備有先進監護儀器和搶救設備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教老師。在從20xx年x月xx日開始的一個月時間內。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務。一個月的見習是短暫的。但是我的收獲是豐碩的:
首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。通過護士長的講解。我了解了護士分不同的班:責護。是負責輸液和換藥的。xx班。是中午連班。但下午四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是通過電腦進行醫生醫囑和病人情況的。藥班。主要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫生。
在這一個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫院的工作環境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。可以說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。
四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為。她們的工作很輕松、很簡單。只需要執行醫生的醫囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。
護士的工作就是一個字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外。把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點。護士醫生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫生。另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況。最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的。它是對醫生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫護工作者。
一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。見習期間。我跟隨帶教老師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫療設備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。積極提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
一個月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到。醫生和護士的職責是高度統一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到:
1.整體護理要求醫生與護士高度協作。其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
2.醫護必須明確責任。通力合作。共同管理。
3.醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。
4.醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。
5.做好病人的心理護理是醫護共同的責任。
6.健康教育是醫護的共同職責。
7.及時交流信息。為病人解決各種問題。
8.護理病歷隨醫療病歷歸檔。
一個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。我個人認為。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環境——醫院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。通過這次見習。我的交際能力和語言表達能力都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自己今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!
四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經幫助過我的醫生和護士。他們不但耐心的教給我知識。而且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。
但是卻讓我第一次真切的體會了一次醫務工作者的生活。體會到了作為一名醫務工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與快樂。護理見習中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫學的決心。和很多同學一樣。為病人服務將是我無悔的選擇。
報告二
今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士。病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己。
在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
一個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。
護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
一月的見習使我開拓了眼界,增加了見識。見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫生和護士的職責是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當醫生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。
這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地,我了解到:整體護理要求醫生與護士高度協作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。
護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視,在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫生也須參加學習。
報告三
第一次在醫院穿護士服,感覺就是和學校的不一樣。身穿的是護士服,肩扛的是責任。帶著這份責任,我的見習生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設么,可我做得很認真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人,從中我慢慢的學著和他們交流溝通。在社區醫院里看病的大多是老年人,對待他們更需要細心和耐心,因為他們有些行動不便,有些聽力不好。你說得太快他們不懂,你說的不大聲,他們聽不見。只有與病人溝通好,護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會不疼,等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時,你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當然,有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時我就會想起見習第一天護士長對我講的一句話:“吃虧就是占便宜。”
見習這些天我了解到護士這雙手特別需要清潔和保護。在操作期間手要洗干凈,要對病人負責,這樣的話護士每天洗手的次數就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態,有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后,要馬上洗手以防被傳染。見習中還經常看到許多護士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆,護士這職業雖普通,卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完,這些是我的工作。我很認真,因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了,護士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務又多了幾項:調鹽水瓶,給病人接氧氣,做腦循環,處理廢棄物。護士長告誡我,病人急,作為護士的我一定不能急,操作時要鎮定絕不慌亂。
但是即便自己認為已經很認真了,可還是在幫助配置注射液的護士拆藥的包裝袋,并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯,把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象,我以為這個老人就是剛才的那個,把藥單給他之前沒有報名字認人。雖然這個錯誤被及時的發現,及時的改正了,可事發之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危,那這個責任我擔負的起嗎?這是一個教訓,它警告著我在做每一件事之前都必須嚴格執行“三查七對”原則,做到操作前查、操作中查、操作后查,核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習中時常會聽到病人要求某某護士給他打針,議論著誰打針技術高,誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是:“千萬不要給實習生打,最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣,可又不得不承認打針準不準是要積累一定經驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術高了,自然病人會尊敬你,信任的讓你為他打針。
這次見習我學會了許多,也讓我發現自己的很多不足。護士這一職業需要站著工作,可我顯然還無法適應長時間的站立。一天工作下來已經是精疲力竭,回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習還讓我了解了藥理這門學科的重要性。以前一直認為,藥理作為一門考查課不需要學的太認真,護士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時,我就犯傻了,不知如何回答。看來好好補習一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。”在這一個月里,我學到了書本上學不到的很多東西,接觸了很多人,找到了理論與實踐的最佳結合點,也對護理工作有了更深的認識。感謝這次見習,它讓這次暑假變得有意義了許多。
報告四
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,20xx年x月x日,我帶著新奇與緊張的心情踏進了衛生院,開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫院醫院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規律的特點,他們具備隨機應變,合理安排的能力,在最短的時間內,給患者提供最完美的答復,護士門主動熱情周到細致,禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法,個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境,護理任務,交接班和護理程序,了解病人情況,護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種枉然不知所措的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙忙碌碌的身影,有著良好操作技術和各種護理工作能力,我才更全面地了解護理工作,更具體的了解這個行業,在這里我學會了適應新環境,在陌生環境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未來之前也有所了解解,但在觀察病房之后,感觸又更深了,的確,護士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現護士有著其獨特的魅力,醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。因此,我們應該樹立正確的職業道德觀,養成良好工作態度。
顧名思義,病房護士接觸最多的也是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各種基礎護理操作,如:鋪床,老師說了,鋪床一定要平整,病人才能睡個安穩覺,床鋪不是每天都換,但每天都會清掃。
這也是為病人健康著想,有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其打掃床鋪;量血壓看似簡單,但也一定要認真,護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法,量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時,醫院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,雖方法簡單,但易出問題,比如,指尖消毒,測血糖時最好一針見血,干脆利落,否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖,只有十根指甲,指尖全是針孔,如果第一次血量不夠,就得從新側,這就無疑增加病人痛苦,還有什么導尿術,插胃管,口腔護理,靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好,與病人和家屬溝通交流也是一門技術,一門學問,病人就是上帝,無論怎么樣,我么都不可以與病人吵架,我們的多多站在病人角度想想。有時候,病人要求與護士職責相互矛盾,護士必須懂得如何更好地與病人溝通,不能凡事都有著病人來,那樣只會造成更嚴重的后果,和家屬吵架時,護士應該避免不必要的爭吵,選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人,而護士長卻什么也不說,因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室,護士長告訴我們,手術室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術衣,戴帽子,口罩,頭發,衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進了手術室,要認真觀察每一個手術每一步用什么器械,要記住并認真認識每一種器械,看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖,注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格,作為一名見習生來說,一天三班倒,熬夜在正常不過,有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中,我知道了今后好好學習的重要性,每一個操作都要會做,其實護士工作是個孰能生巧的過程,我們只有不斷學習,思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學習時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習,不斷實踐,學無止境,其實不用多說,我們也知道,學習知識本省就是一個長期堅持,不斷探索的過程,一年半后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是所學的書本知識,更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力,一旦踏入社會,我們必須去適應,去融入,那么怎么做呢,怎么樣才能學以致用呢,就顯得極其重要。
其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變,而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三,都是在醫院見習,雖然只有一年的時間,但確是為步入社會,走上工作崗位奠定良好基礎。
通過兩個月的實習,我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。小編為大家整理醫院護士護理暑假見習報告文章,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
在兩個月的暑假護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高,
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.
在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察。
在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過兩個月的實習,我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
報告二
今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。
由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力,到醫院進行臨床見習時顯得手足無措, 剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我有點羨慕也有點懷疑自己是否也能做到這樣。
第一天我呆在婦科病房里。導尿對我來說并不陌生,看到指導老師給破腹產的產婦插導尿管的時候,很小心翼翼,我不禁也有一種沖動,很想自己實踐一下。導尿包滿了,指導老師叫我,在學校沒見過導尿包,也不知道怎么,但是我還是蹲了下來,那一刻我告訴自己我是護士,這是我的職責,不是我嫌臟嫌累的時候,就這樣自己摸索著,把尿放完了。當我站起來的一瞬間對自己的看法頓然不一樣了,盡管這是很小的一件事,可是我做了,并且讓我感覺到自己的一丁點價值,一種久違的成就感油然而生。由于我是個剛見習的小護士,婦產科人多而雜,,護士長把我調到了外科,對此只能服從。外科人很少,負責指導我的也是一個小護士,年紀還沒我大,我很慶幸,這樣我們能好交流,也會學到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子,看著指導老師給病人掛水,到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點滴了,這個比我想象的要快,我以為我只能看看暫且還不能動手。她找了一個經脈比較粗的病人讓我來實踐,當拿到治療盤時我唯一的感覺就是緊張,什么消毒,排氣通通都忘了,好在病人竟然安慰我說,誰都會有第一次動手,不要緊張,看這個小姑娘手長得挺漂亮的,這點小事難不倒你的。
為此,我很欣慰,一般的病人是不會輕易犧牲自己當做實驗的,我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美,但是還是很順利的給第一個病人做好了靜脈輸液,指導老師也對我點點頭,漸漸也就熟悉了,老師對我也放心了,后來病人的輸液都是我負責。換藥水的過程中,我有一次沒有對床號,僅有的一次卻被院長看到了,我是該說我不幸呢,還是慶幸呢,不幸的是就一次,卻被看到了,幸運的是還有人指導我,教育我,是的我應該老老實實按步驟來,三查七對。
在病人的生命面前容不得我半點馬虎。見習了幾天我很小心翼翼,可是還是遇到了問題,有一種藥現配現用,由于的疏忽,提前配,當我配完了才發現自己可能做錯事了,我很慌張,我不停的上網搜索會出現什么不良癥狀,可是沒搜到結果,我糾結彷徨,最終我還是向值班護士匯報了,幸好沒什么,護士說不超過幾個小時沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細心,需要學習的真的很多。
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助,醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
報告三
見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學習,不斷實踐,學無止境。學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程,幾年后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。
一旦踏入社會,我們就必須去適應,去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。因此,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯系實際,以免誤人誤己。
明確知道了知識的重要性,和必要性。在那里,我也觀察和學習了如何建立良好的護患關系要有愛心同情心,病人來就醫,病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝,所以我們應很友善的對待他們,即使他們有情緒,站在病人的角度思考,要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容,給人輕松與溫馨舒適的感覺,讓病人每天都能感受溫暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。在見習的一段時間內,我感受到護士的責任,了解到一些知識,有了一些體會:
1、醫要細心,在配藥打針輸液,三查八對和無菌原則很重要,操作前,操作中,操作后,都要校對病人姓名床頭卡,藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強,配藥戴口罩,針頭污染換一個,無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染,醫院的很多東西都是一次性的,用一次就丟了,若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術和質量,還有分工明確,了解自己要做什么,清楚自己的職責,特別在搶救病人。見習期間,讓我知道素質要好點,理論知識強點,而臨床的都是從零開始,我們下了臨床都要重新學,所以我們自己要強,什么不懂的都要多問多學。
3、不管在哪里都要把關系處理好關系是很重要的,關系好別人才愿意教你。不過干我們這行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只說不做事的,人還是要勤快點,多跑跑腿,對自己還是有好處的。
4、在醫院不要亂說話,不知道就不知道,不要裝懂。對有些不確定的事要去確定,不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案,給一個明確的答案。要學會保護自己。總而言之,經過這次見習,我收獲良多。一方面,通過對在校所學到的理論的進行實際觀察,提高了我的知識,也認識到了自己的不足,并成為我不斷學習、繼續前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發揮自己作用做好了前提的準備。
授課對象為我院護理學院三年制大學專科學生共234人,其中2010級兩個班,共78人;2012級兩個班,共72人;2013級兩個班,共84人。
2方法
通過設計案例、情景演練、臨床見習、交流討論4個環節進行體驗式教學。
2.1設計案例在遵循教學大綱的前提下,以臨床實際工作為藍本,選用臨床中常見病、多發病設計骨科護理教學案例,由淺入深、由簡入繁,并經過教研室集體討論,確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關問題提供給學生,并要求學生提前預習,利用圖書館、校園網、資料室查閱資料,做好課前準備。案例:患兒,男,10歲,因玩耍時不慎從高處墜落,傷及肘部,當時即感疼痛,查體可見肘部腫脹,活動受限,呈“S”樣畸形,肘窩處可見皮下瘀斑,有反常活動及骨擦音和骨擦感,肘部三角關系正常。患兒既往體健,無傳染性疾病史,無手術外傷史,無藥物過敏史等。患兒入院時測T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發生骨折,骨折端移位。
問題:(1)根據以上案例,評估患兒疾病,并提出護理診斷。(2)提出鑒別診斷。(3)在搬運患兒過程中應當注意的內容有哪些?(4)患兒若行手術治療,術前、術后均要注意哪些方面,采取什么護理措施?
2.2情景演練在案例設計的基礎上,開展情景演練。將學生分組,大約每10~15人為一組,每組安排一名組長,由組長負責分配組員各項任務,如扮演患者、匯總材料、制訂護理計劃、扮演護士等,根據案例中提出的問題逐項演練。授課教師巡回指導,并對學生在演練中的良好表現給予鼓勵,以提高學生學習的熱情。
2.3臨床見習在學生情景演練結束之后,對所學知識有了一定的感受和理解,這時需要在臨床一線更進一步地認識,一方面強化所學知識,另一方面讓學生能夠“身臨其境”,得到正確的認識和真實的感受。因此,在情景演練結束后,及時安排學生深入臨床見習是十分重要的。與教學醫院的相關人員一起討論學生臨床見習課程的安排,由教學經驗豐富的教師帶教,帶教教師應鼓勵學生提問,向學生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關注的問題。
2.4交流討論學生經過資料收集、情景演練、臨床見習之后,與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗和操作體驗。這時,讓所有學生坐在一起,與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學到了什么、應該注意些什么等。在討論過程中,教師對學生存在的問題給予及時解答。課程結束,學生在課后完成學習報告,任課教師完成該次課程的教學總結。
2.5教學評價課程結束后,組織學生填寫教學質量評價表,分別對教學內容和教學效果進行評價。評價結束采用SPSS13.0統計軟件包進行數據錄入分析。
3討論
3.1創設情景,讓學生得到真實的體驗梁園園等認為體驗的產生源于體驗者對體驗對象的切身感受。在骨科護理教學中,情景的設計和再現能夠讓學生更為真實、直觀地感受到臨床治療、護理過程中的難點、風險以及形成對護理工作的職業態度,這些是教師運用語言所不能達到的。筆者在教學中利用設計案例—情景演練—臨床見習—交流討論4個環節,使學生在創設的情景中得到了真實的體驗。同時,小組模式又激發了學生之間相互比拼、共同協作的熱情,提高了學生學習的積極性。
3.2學生變被動學習為主動學習相比于傳統教學模式,在體驗式教學中,學生與教師的角色有了質的變化,即學生變成了課堂的主角,教師變成了策劃。以學生為主體是整個教學過程中的重點,它改變了教師作為主體的教學模式,讓學生能夠真正做到主動學習。
3.3交流心得,讓學生在討論中總結、概括通過最后的交流討論環節,讓學生將所產生的體驗沉淀、濃縮、轉化,變為無意識的大腦記憶。同時,教師在這一環節積極引導,讓學生把自己的體驗表達出來,讓學生在交流中分享彼此的心得,啟發學生思考,提高其批判性思維能力,將體驗到的知識概括、總結,使知識系統化、綜合化。
關鍵詞:護理學導論;教學方法; 五年制高職護理專業
《護理學導論》是五年制高職護理專業人才培養的核心課程、入門課程、必修專業基礎課,對護理專業學習、護理職業理解和職業素養的培養都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護理專業的學生全部都是初中起點、對學習缺乏耐心,分析問題能力較差,需依據其特點開展針對性教學。筆者在教學中,改革教學方法,采取靈活多樣的教學方法,側重學生能力的培養和對護理專業的感悟及在內心對護理專業認識的升華,收到良好的教學效果。現介紹如下:
1. 課程內容的選取
通過分析護士的職業崗位需求,結合我校課程體系,優化課程的教學內容,如:對于臨床上運用較多的護理理論、護理工作中的法律要重點學習,醫療衛生體系一章內容在護理技術中講述更細致,這部分內容做簡單了解。健康教育的理論內容在《健康教育學》中學習,本課程只做實踐演繹,護士素質與禮儀規范的內容與護理禮儀重復,留到護理禮儀中專門學習。
2 課程的重難點及解決方案
本課程的重點:護理學的基本理論知識、護理學的基本概念、護理程序,護理工作中的法律問題等。 本課程的難點:護理學的基本理論,護理程序在臨床中的應用。 解決辦法:在教學內容設計時注重理論知識的系統性,將不同的護理理論進行橫向和縱向對比分析,聯系臨床實際,變抽象為具體,加強學生理解。教學上應用多種教學法、深入講解,并利用多渠道多層面的社會資源開拓學生的視野,從而多途徑加深學生對理論知識中的難點和疑點的理解,提高教學質量。
3 教學方法改革
《護理學導論》是護理專業的理論基礎,傳統的教學方法是教師課堂講授,以教為主,注重知識的傳授,學生缺乏醫學知識和實際經驗,教學反饋不佳。為此,筆者充分運用校院合作平臺,對臨床護理專家、省內外護理老師展開調研,依據現代護理專業的核心價值觀和南丁格爾的護理理論,課程教學側重護生能力的培養和對護理專業的感悟,筆者改革了教學方法,在教學中引入體驗式、參與式的教學模式。旨在讓學生在入學之初,就能對護理專業有一正確認識,從而建立明確的內在的護理專業信念,自覺學好護理專業。
3. 1 PPT教學法
本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內容。多媒體課件制作細致、聲像齊備,極大地提高了學生學習的興趣,提升了課程教學的效果。同時,多媒體教學對于擴大課堂信息量、幫助師生互動具有明顯的效果。
3. 2 小組討論法
適用于護理相關理論的教學。課前老師將教學內容編成學習提綱發給學生,學生分組自學、查詢資料,針對提綱準備討論內容,每組推薦一名中心發言人,表達本組對提綱中的某問題的認識,本組成員可以作補充發言,其他小組成員可以提出質疑,最后老師總結,對認識問題正確的學生給予肯定,不正確的給予糾正。
3. 3 臨床見習法
早期接觸臨床對于培養護生的職業素質,激發其學習興趣有很大的作用,組織學生到醫院見習、調查護理程序在臨床工作的應用,體驗醫院的工作環境、指導學生以案例為基礎,模擬護理程序對患者進行護理、即收集資料,制訂護理計劃,然后每人寫一份見習報告,作為對學生部分測評依據。于見習結束后采用自制問卷調查對見習教學的評價,內容包括見習內容及方式、見習收獲與效果。
3. 4 案例教學法
案例教學法是依據教學目的,在教師的指導下,以案例為基本素材,把學生引入特定時間的場景中分析和解決問題的一種教學方法。在護理理論、批判性思維、護士與法的學習中,運用案例教學法。課后調研顯示,92%的學生反饋能加深理論課內容的理解,對激發學習興趣有幫助,心得體會還顯示希望在其他課程多開設類似活動。案例教學能將理論與實踐有機結合,加深了學生對理論知識的學習和理解,有利于激發學習興趣;能讓學生從病人立場上體會到“以病人為中心”的護理觀點,也有利于培養綜合能力,符合護理發展要求。
4體會
通過對教學內容的優化、教學方法和教學手段的更新及改革,提高了教學質量,培養了學生各方面的能力,也能促進教師不斷學習。五年制《護理學導論》教學方式是一個不斷完善的過程,為培養合格的護理人才,我們每一個護理教師都應該積極投身教育改革,不斷改進教學方法,為培養適應滿足社會發展需求的護理人才而努力。
關鍵詞:工作過程;課程設計;護理工作;職業能力
中圖分類號:G710 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)35-0199-02
我院助產專業有50余年的辦學歷史,每屆2~3個班,《婦科護理》為校級精品課程,在以專業培養目標為導向[1],對助產專業的核心課程《婦科護理》根據“工作任務和職業能力分析表”對照行業標準對本課程應培養的職業能力要求,借鑒國際助產醫學發展的現狀,設置《婦科護理》課程涵蓋的內容[2],現將基于工作過程的課程標準報告如下。
一、課程設計理念與思路
1.課程設計的理念。以助產專業學生職業生涯發展為目標、以助產護理職業能力為基礎、以助產及護理工作實踐為教學起點,進行婦科護理課程設計,以提升學生的發展潛能。
2.課程設計原則。課程設計中突出婦科護理職業能力目標,以婦科護理工作任務為載體,重視能力訓練,設計以學生主體、理論實踐一體化的基于婦科工作領域的工作過程系統化課程,在教學過程中以婦科護理技能為重點,兼顧育人滲透及職業素質能力滲透,結合典型“案例”、組織教學,在助產技能區和附屬醫院以工作過程為導向,采取院校融通,學做一體的教學模式。
3.課程設計思路與特色。該課程是依據助產專業工作任務與職業能力分析的婦科護理工作項目設置的。其總體設計思路是,結合臨床婦科護理工作任務與護士執業資格、母嬰技術合格上崗證考試要求組織課程內容,以服務對象的類別為線索來進行項目設計,結合高職學生學習能力與課程知識特點進行情景學習設計,并在適合的情景教學過程中構建婦科護理理論知識,培養婦科護士職業能力。理論課設計思路:以助產專業人才培養為目標,突出應用性,學生能應用護理程序的科學工作方法,為婦科病人實施整體護理,重點強調運用護理程序。在教學過程中以完整病例為教學單元,以婦科常見疾病為教學單元的教學內容設計,充分體現整體護理的思想內涵和實踐特征。實踐課程的設計思路:強調“早期接觸病人,周末見習”,亦即“見習-理論課-臨床實習-理論課”,這種教學改革有利于培養學生臨床分析問題和解決問題的能力。
二、課程學習目標
婦科護理是助產專業重要的必修課,通過本課程學習,要求達到如下目標:
1.能獨立進行婦科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治病反應;運用所學知識對婦科病人能進行整體護理。
2.能進行婦科手術病人術前、術后整體護理。
3.運用人際溝通技巧能對婦科病人進行心理護理、健康教育。
三、課程內容選取
參照國內外先進的助產護理理念,結合臨床婦科護理的工作任務與執業護士資格要求組織課程內容,共分7個工作任務:婦女健康評估、婦科腫瘤、婦科滋養細胞疾病、月經失調、常見婦科疾病與婦科手術前后的護理、婦女健康指導。課程內容和要求詳見下表。
四、實施建議
1.教材選用與編寫。必須依據本課程標準編寫教材。教材要充分體現項目課程設計思想,以婦科病種為載體實施教學,項目選取要科學,能形成系列,讓學生在完成項目的過程中逐步提高職業能力。
2.教學課時安排。建議學時:三年制高職80學時,其中理論學時47,實踐學時33。
3.教學建議。(1)教學過程中要堅持以項目為導向,并充分體現整體護理觀,使學生對臨床工作的對象、方法有基本的知會。(2)通過校內外實訓基地建設等途徑,充分利用教學資源,設計仿真情境讓學生進行模擬實驗,有計劃、階段性地實施臨床見習,讓教學密切貼近臨床。(3)教學過程中教師應積極引導學生提升職業素養,提高職業道德,達到知識、技能和態度的有機統一。
4.教學基本條件。(1)配備具有豐富臨床工作經驗的專業教師隊伍(包括臨床帶教老師),能充分領會該課程項目引領的設計思路,能以項目為載體實施教學。(2)完善校內外實訓基地的建設,配備仿真婦科檢查室、婦科手術準備室及相關教學模型、器械等,為全面提高學生職業能力創造條件。
五、教學評價
1.采用過程評價與目標評價相結合,理論與實踐一體化的評價模式。
2.結合課堂提問、平時作業、測驗、技能訓練及考試情況,綜合評價學生成績。
3.注重學生溝通能力、動手能力和分析、解決問題能力的培養和考核。
參考文獻:
當前醫學科學的發展呈現出三個特征:一是醫學研究朝著“微觀”與“宏觀”兩極方向加速發展,人們對健康的認識不僅著眼于疾病與羸弱的消除,而且要達到體格、精神與社會的完好狀態;二是醫學學科與其他學科交叉融合的趨勢愈來愈明顯,自然科學的快速發展推動著醫學科學迅速前進,超聲、MRI、DSA等技術的應用,大大提高了診斷的準確率,醫學模式由“純生物學”模式轉變為“生物—心理—社會”醫學模式,決定了醫學與人文社會科學也必將有愈來愈多的融合;三是信息技術的迅猛發展將帶來醫療服務模式的革命,全球性的Internet信息網絡使醫療服務從單個或小范圍擴展到全球性網絡化服務,醫護人員可以足不出戶開展遠程醫療會診、進行健康教育,大眾可以通過網絡學習醫療護理知識、咨詢健康問題。
醫學科學的發展及其帶來的健康觀念的更新;整體護理的迅速推廣;高技術帶來的護理管理和護理技術手段的自動化、現代化;器官移植技術、生殖技術等大量先進技術的應用,帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病人的增加、社區保健功能的加強等等,所有這些對護理人員的素質提出了更高的要求。作為一名合格的高層次護理人才,應當具備較寬厚的自然科學基礎、較廣博的人文社會科學知識、過硬的護理專業理論與技能、健康教育的能力、良好的人際溝通與協作能力和自我發展的能力[1]。
二、現行人才培養模式之弊端
理想的人才培養模式應當體現醫學科學的發展趨勢、社會對人才素質的要求,反映學校的辦學特色與優勢,把傳授知識、培養能力與提高素質融為一體。對照這個標準,我們過去的人才培養模式存在不少問題。
1.學制。
過去護理本科的學制為5年,由于學制長,帶來了不少問題:長學制以及畢業后的工作和社會地位等問題,使部分人觀念上較難接受,造成生源困難;人才培養的周期長,不能盡快改善高層次護理人才緊缺的現狀。
2.課程體系和教學內容。
(1)依附醫學教育模式,護理特色不明顯。采用與臨床醫學本科前期趨同、后期分化的課程結構,基礎醫學課程在教材、授課內容、掌握重點等方面與臨床醫學專業相同,不符合護理專業的知識結構。臨床護理專業課教學內容以疾病診治加護理要點為主,醫療內容占據大量課時,結合護理的教學內容太少,與臨床護理實踐不能緊密結合。
(2)理論與實踐脫節。先基礎、后臨床、再實習的“三段式”教學,客觀上造成了理論與實踐的脫節,課堂、實驗室教學與臨床的脫節,學校教育與社區和社會的脫節。
(3)課程設置多而全。以學科為基礎的課程結構,課程設置多、分科細,過分強調各學科課程的完整性。以基礎醫學課為例,我校設置達14門、940學時之多,而加拿大渥太華大學公布的護理本科基礎醫學課程中只設置了解剖、生化、生理、心理學導論、微生物與免疫5門課程、390學時。這種課程結構容易造成教學內容的交叉重復。
(4)人文素質教育薄弱。人文課程設置僅能在“兩課”中有甚微體現,距離構建一名合格的高層次護理人才所需的人文素質相距甚遠。
3.師資隊伍。
臨床護理師資力量薄弱是目前我國護理教育學界面臨的共同問題。在臨床護理課程教學上,師資以臨床醫生為主,由于不具備一定的護理理論與實踐經驗,往往造成教學內容與護理結合不緊密。在實習帶教上,呈現出大中專畢業生帶教本科生、低學歷教高學歷的現象。
三、改革的目標與措施
必須根據醫學科學的發展及其對人才素質的要求,改革現行的人才培養模式。我校確立的改革思路和目標是:根據“教育要面向現代化,面向世界,面向未來”的要求,以提高學員的綜合素質為目標,以改革課程體系與教學內容為重點,以培養一支高素質臨床護理骨干教員隊伍為根本,經過幾年的努力,逐步構建起比較完善的,適應醫學科學發展以及軍隊和人民健康需要的能力型、素質型護理人才培養模式。我們的培養目標定位是:經過4年的本科教育,把學員造就成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。圍繞這個目標,我校在以下5個方面進行了系統改革:
1.改革學制。
我國目前僅有本科護理院校18所,12億人口、120萬護士中,具有本科以上學歷的不到1%,中專及以下學歷者占95%。而美國僅有2億多人口,1997年統計注冊護士26萬,護理學士占32%,護理碩士占9%,護理博士占1%[2]。如果把學制由5年改為4年,可以縮短培養周期,改善我國護理人才隊伍的知識結構、學歷結構。根據我校多年的辦學經驗,學制由5年改為4年,配套以對課程體系的有機整合與調整,完全可以構建一名合格的護理本科生所必須的知識、能力、素質。與五年制相比,四年制不僅可以節省大量教學資源,還可以提高招生方面的競爭力,從而提高生源質量。
2.優化課程體系與教學內容。
以實際工作崗位所需要的能力和基本素質為主線,在四年制的基礎上,改變“三段式”教學,調整課程結構比例,整合課程設置,加強各課程在邏輯和結構上的聯系與綜合,將基礎與專業有機結合,臨床與專業融合。如表1所示,改革后基礎醫學課所占的比例明顯縮小,人文社會科學課、公共基礎課與護理專業課的比例明顯增加,基礎醫學課的學時比例明顯降低。
(1)拓寬人文社會科學基礎。除“兩課”外,根據培養目標要求所需的人文社會科學知識,開設了護理倫理學、護理教育學、醫學管理學等課程,新增了哲學、大學語文、美學、中國傳統文化概論等課程。在教學內容的編排上,貫徹“以病人為中心”和“密切聯系實際”的原則,避免人文科學與護理實踐的脫節,引導學員從不同角度去思考問題。
(2)加強工具課程教學。除增加了英語和計算機基礎與應用的學時數外,開設了醫學統計學,新增了醫學信息檢索與交流(講授文獻檢索及運用Internet網信息)。
(3)突出護理特色,整合課程設置。基礎醫學課程按照新的學科專業目錄重新整合,如將微生物學和寄生蟲學的有關內容與實際結合,開設了病原生物學與醫院感染學,減少了教學內容的交叉重復,有效地壓縮了學時。按照護理工作的內在規律及臨床上的共性特點,將原來獨立開設的內、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮膚等課程進行整合,開設臨床護理學Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,按照病因及發病機制病情判斷并發癥治療原則護理編排教學內容,突出病情觀察、身心維護等臨床護理職能以及從護理人員角度學習生命科學知識的特色,重視危急重癥監護能力的培養,開設了急救護理學。
(4)改革見習、實習模式。實行早期接觸臨床,從第三學期開始安排學員分組進入病房,進行課間見習和課間實習,并結合臨床理論課開展床邊教學。學員早期接觸臨床,可以在為患者服務過程中,學會溝通技巧,了解患者的需求,將所學理論及時與臨床實際相結合。對于不同的教學內容,我們采取不同的見習、實習模式。臨床護理學Ⅲ、中醫護理學采用課間見習,臨床護理學Ⅱ、急診、心電圖采取課間實習,內科、外科、手術室、ICU安排在第8學期集中實習。這種模式有利于學員充分利用病人資源自我學習。在見習、實習中,由護師全程帶教,培養學員的專業思想,提高學員結合護理實踐學習知識、運用知識和創新知識的能力。
(5)規范選修課教學。選修課對于彌補課內教學的不足,完善學員的知識結構具有重要作用。新計劃中,選修課實行學分制管理,規定學員畢業前必須修滿12學分(每20學時記1學分),為拓寬學員的人文社會科學基礎,特別規定選修的人文社會科學課程應占應修總學分的1/3。把老年護理學、康復護理學、健康教育學、科研方法、臨床人際行為學等5門課程列為指定選修課。
3.改革畢業考核評估方法。
畢業考核評估必須能夠體現培養目標要求,全面評價學員的知識、能力、素質。我們把考核評估確定為4個部分:臨床護理學理論考試(占40%)、護理專業技能考核(占30%)、綜述與開題報告(占15%)、臨床護理學課程授課(占15%)。
4.加強師資培養。
要確保改革計劃的順利實施,必須培養一支臨床護理骨干教師隊伍,逐步實現所有專業課程由護理專業師資全程獨立授課。我校在護理系成立了臨床護理教研室,制訂了《聘請臨床護理教學兼職教員暫行規定》,根據教學需要,從臨床醫學院聘請具有大專以上學歷、任主管護師3年以上或具有高級護理職稱的臨床護理人員為兼職教員,給予相應的崗位培訓和待遇,每個聘任期為2年,并要求理論課授課教師參與見習和實習帶教工作,以期經過幾年的努力,造就一支高素質的師資隊伍。
5.改革教學方法和手段。
知識目標包括內科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區常見、多發性疾病的診療。技能目標包括醫療文書、查*通訊作者體、外科操作、護理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗檢查單、閱讀放射檢查結果和疾病預防控制工作的內容。結果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項目外,其他臨床知識和技能目標完成情況都低于傳統組。臨床知識和技能目標中各項目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統組和教改組多數項目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發性疾病和常見操作,略有不同的是傳統組內科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應的排序比教改組明顯靠前;護理操作項目中教改組主要是以常規的護理操作為主,而傳統組除了常規護理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會比教改組多;閱讀放射檢查結果中傳統組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預防控制工作項目排序中,教改組除了預防接種、結核病診治、結核病預防工作以外,還觀摩或參與了環境衛生監督、食品企業申請登記、疫情調查、健康教育等疾控部門的專項工作,而傳統組主要是醫院內開展的結核病的診治、預防接種和部分疾病的防治宣教。實習期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項目。兩組未曾參與診治或操作的項目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統組未曾參與診治或操作的項目主要是該組實習期間未安排的疾病預防控制工作內容。
二、討論
(一)教改組知識目標和技能目標完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統組,經分析認為,上述差別主要是由于兩組臨床實習單位等級不同所導致,為了達到本教改中早期接觸社區的目標,將教改組安排在鄉衛生院及縣醫院實習,而傳統組實習單位等級是省級三級甲等醫院,在就醫人數、開展的醫療項目等方面后者有著絕對的優勢,因此,在大醫院實習的學生所見到的和參與診治的疾病數量多于比在鄉衛生院、縣級醫院實習的學生。近年來,隨著全國孕產婦系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農村孕產婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉衛生院和縣醫院是為廣大農村地區孕產婦提供保健服務的基層單位,因此,教改組婦產科操作頻率略高于傳統組。
(二)傳統組內科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應較靠前在大醫院實習的傳統組閱讀放射檢查結果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫院醫療檢查設備齊全,實習生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫院主要是X光,外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會也比教改組多。
(三)教改組護理操作機會較多,由于鄉衛生院衛生人員數量少,醫生通常也進行一些護理工作,致使實習學生也有得到了較多的護理操作機會。大醫院醫生護士分工明確,雖然在實習輪轉表中安排了兩周的護理操作,但是傳統組學生實際護理操作頻率比教改組少。