臨床醫學培訓課精選(九篇)
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第1篇：臨床醫學培訓課范文
隨著國家“健康中國2030”規劃推進與祖國醫療衛生事業的健康發展，早期肺癌篩查得到不斷推廣，越來越多的早期肺癌患者得到早診早治。早期肺癌多表現為肺部小結節。近年來，肺部小結節的診治在胸外科手術中的占比越來越高，掌握肺部小結節的精準定位是手術的關鍵步驟之一。電磁導航內鏡技術在這類患者的診治過程中，具有實時無創、定位精準的優勢。同時與傳統CT定位穿刺方法相比較，電磁導航內鏡技術能明顯縮短手術時間，提高診斷準確率，避免醫患雙方的放射性暴露，是現代胸外科醫生必須具備的手術技能。然而，在目前胸外科專業學位研究生培訓過程中，更多的是對胸腔整體解剖的熟悉和腔鏡技巧的培訓，往往忽略了氣道內鏡的培訓，這樣會帶來內鏡新技術適應周期長，甚至會因科研和臨床工作繁重而放棄掌握新技術的問題。隨著現代胸外科疾病譜的改變，提高了新時期胸外科專業學位研究生成長的要求，電磁導航內鏡培訓體系的改革刻不容緩。本中心胸心外科系有著優質的臨床教學成果，教學體系的改革與完善與時俱進［1］。在電磁導航內鏡技術迅猛發展的今天，為電磁導航內鏡培訓體系的改革帶來了機遇。我們結合現代胸外科發展的特點，對胸外科專業學位研究生內鏡培訓體系進行了思考與探討。
1胸外科專業學位研究生角色的轉變、觀念的更新
長期以來，支氣管內鏡技術通常被認為是呼吸內科醫師才需要掌握的技術，部分大型的醫療中心會有專門的呼吸內鏡中心，對區域內的病患提供支氣管內鏡下的一系列診斷及治療。所以，電磁導航最早由呼吸內科的醫師來開展。但是隨著肺部小結節的早診率不斷提高，術前定位已成為胸外科醫師面前的難題。一般來說，這類病患在術前需要到CT室進行有創性的定位操作，在清醒的情況下忍受不適。這不僅缺少人文關懷，而且病患需要接受放射性暴露。目前國內部分大型醫院能做到在手術室即完成定位而后直接手術的一體化手術能力，但是這對手術室條件及CT室條件的要求極高，不利于項目的常規開展。如果由胸外科醫師在病人麻醉后在普通的手術室，在手術過程中完成一體化的實時、無創、精準定位，對提高患者舒適度，加強人文關懷以及提高手術室接臺率等都有很大的幫助。需要指出的是，以往傳統的CT室穿刺定位曾有異物存留、急性血氣胸等嚴重并發癥發生，需外科醫生緊急手術處理。肺部小結節的術前定位，理應由胸外科醫師在手術室獨立完成。因此，這就帶來了胸外科專業學位研究生角色的轉變以及觀念的更新，要認同這項技術是胸外科專業學位研究生必須掌握的技能，同時加以訓練提高，通過定位－手術、再定位－再手術這種不斷校正檢驗的訓練，掌握肺部小結節精準診治的全過程。
2電磁導航路徑規劃系統的訓練
傳統的肺部小結節的精準定位，除了胸外科專業學位研究生的內鏡操作能力以外，很大程度上要依賴CT大型設備和專用的路徑規劃軟件［2］。而CT設備的操作需要影像科醫生的協助，也就是要同時占用第三方部門的人力資源。電磁導航定位的路徑規劃需要有專門的軟件。相對于內科醫師，“剖胸開心”熟悉肺部解剖的胸外科醫師使用軟件對肺部磨玻璃結節能更有效地進行路徑規劃及選定。但如何在路徑規劃的過程中有效地避開血管，減少定位并發癥發生的風險;而對于那些沒有明顯支氣管走行的區域，如何考慮到定位點和磨玻璃結節的真實距離，按手術切除的易操作性進行路徑設定，最終提高定位的精準率，這些是以往沒有出現過的，都是需要加強培訓的。電磁導航路徑的規劃就如手術的解剖示意圖，目的是使手術的完成更加流暢，是該技術的入門課程。
3肺部小結節裸眼
3D技術及電子教學資源庫的豐富及完善對于肺部小結節來說，支氣管樹的解剖是學習曲線中的重要一環。由腔外(支氣管腔)至腔內的解剖學轉變，需要胸外科專業學位研究生將腔內和腔外的解剖結構進行空間上的重組，更好地理解肺部小結節的三維立體定位，使手術的操作更加得心應手。裸眼3D腔鏡系統的使用是在胸心外科學系結合大量臨床前期工作的基礎上發展起來的［3］。裸眼3D技術由于具有更好的縱深感及立體感，使器官及其周圍組織層次能更清晰地投放到視覺系統中，使肺部小結節的手術操作變得更簡單。對于初學者來說，學習曲線可以明顯縮短。而建立電子教學資源庫，運用裸眼3D胸腔鏡技術進行肺部小結節的定位教學，對于剛剛從抽象的書本知識向具體的臨床工作轉變的胸外科專業學位研究生來說，顯得更加具體、真實，使其能夠更深刻地感知胸廓中的立體解剖結構變化，很好地解決了肺部小結節定位及手術的難題［4］。
4PBL教學
問題驅動教學法即基于問題的教學方法(prob-lem－basedlearning，PBL)是一種以學生為主體、以專業領域內的各種問題為學習起點，以問題為核心規劃學習內容，讓學生圍繞問題尋求解決方案的一種學習方法。教師在此過程中的角色是問題的提出者、課程的設計者以及結果的評估者［5，6］。該模式主要步驟為教師提出問題，學生分析問題并解決問題，最后小組、個人和教師進行結果評價。在討論過程中通過不同病例的相關問題進行分析、討論，在嘗試解決問題過程中學習病例可能遇到的相關問題，達到舉一反三的效果［7］。PBL教學模式的好處在于:調動學生學習過程中的主觀能動性，充分發揮學生主動性和積極性，注重培養學生以問題為導向、主動尋找和創造知識的能力，這也能提高學生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。在我中心，在內鏡培訓方面與傳統教學方式相比，PBL教學模式教學效果具有優勢。近兩年已培訓13名研究生。與2015級－2017級傳統教學模式下15名研究生在胸外科內鏡的學習興趣、學習主觀能動性、文獻檢索能力、自學能力等(各25分，總分100分)方面進行比較，PBL組高于傳統組，統計學有意義(表1)。
5電磁導航并發癥的處理
電磁導航內鏡培訓的學習中，并發癥的處理需要上升到一個更高的水平。胸外科專業學位研究生的成長培訓過程中，對于大出血的處理通常是擴大切口，阻斷鉗阻斷后進行出血點的縫合。但是，對于內鏡下的并發癥處理需要轉變思維模式，更多的是由原來的外科處理手段轉變為內外結合的綜合處理手段。對于像肺小結節靠近管徑較粗的血管，定位過程中刺穿血管引起出血的情況，需要有緊急預案作為參考來快速控制出血，避免病情的進一步發展。在有條件的醫療單位，緊急的中轉開胸手段是每一個胸外科專業學位研究生學習電磁導航內鏡過程中必須要掌握的技能。另外，氣胸、熒光劑過敏等并發癥問題，都需要在操作過程中進行嚴密監測，及早發現，及早處理。
第2篇：臨床醫學培訓課范文
關鍵詞 可視喉鏡；氣管插管術；住院醫師規范化培訓；教學
氣管插管是臨床急救、心肺復蘇中保證有效通氣睜常用急救方法，氣管內插管術是麻醉學和急救醫學的一項重要內容，是臨床住院醫師規范化培訓要求必須掌握的一項基本技能。臨床帶教時，由于臨床住院醫師為非麻醉專業，麻醉專業基礎知識差，在麻醉科學習的時間短，學生的學習興趣普遍不高。如何提高臨床住院醫師規范化培訓的氣管插管教學質量是麻醉科規范化培訓教學面臨的重要課題。可視喉鏡將氣管插管由直視下操作變為視屏下操作，將氣管插管的全過程通過顯示屏完整地呈現在學生面前，為氣管插管教學提供了新的模式。2011年1月-2013年12月運用可視喉鏡（All明視插管硬鏡與BIGGERCL-100）對40名臨床住院醫師規范化培訓的氣管內插管教學，取得良好效果，現報告如下。
資料與方法
2011年1月-2013年12月選擇規范化培訓臨床住院醫師40名，均為非麻醉專業，其中男21名，女19名；其中碩士研究生6名，其余34名為大學本科畢業，在麻醉科培訓的時間2個月（8周），采用可視喉鏡實施氣管內插管教學。對比回顧分析2008年1月-2010年12月規范化培訓臨床住院醫師40名，為非麻醉專業，其中男24名，女16名；學歷均為大學本科畢業，在麻醉科培訓的時間均8周，采用傳統直視喉鏡實施氣管內插管教學。
教學方法：①可視喉鏡組：插管前，組織復習人體氣道解剖結構，熟記相關解剖名稱，包括口腔（鼻腔）、舌體、舌根、懇雍垂、杓狀軟骨、聲帶、食管人口等。每個學生都要在熟悉操作流程，能自行講解沿途所遇各解剖結構，并觀看教師運用可視喉鏡插管3～5例，經帶教師于把手指導實施氣管插管3～5例，插管時要求學生緩慢放人喉鏡，自行講解沿途所遇各解剖結構，如BIGGER cL-100喉鏡尖端到達會厭谷后，向上向前上提喉鏡，待教師確認聲門裂隙后，由學生白行插入氣管導管。All明視插管硬鏡則要求學生看到會厭、確認聲門裂后對準聲門繼續進入，直至喉鏡前端越過聲門，插入導管。②直接喉鏡組：插管前，組織復習人體氣道解剖結構，熟記相關解剖名稱，包括口腔（鼻腔）、舌頭、舌根、懸雍垂、杓狀軟骨、聲帶、食管入口等。每個學生都要在熟悉操作流程，能自行講解沿途所遇各解剖結構，并觀看教師運用直接喉鏡插管3～5例，經帶教師手把手指導在人體上實施氣管插管3～5例，插管時操作者位于患者頭側，左手持普通喉鏡，將鏡片通過門齒沿舌中線送入口腔，直達會厭根部，調整鏡片在咽部的位置，使聲門暴露清晰，待帶教師確認聲門裂隙后，把導管執筆式插入送至合適深度，退出鏡片后同定氣管導管。
觀察指標：出科時進行教學考核，每位學生分別對2名Mallampati（改良）氣道評級Ⅰ―Ⅱ級的全麻插管患者進行獨立插管，內容有插管前準備、扣面罩給氧、暴露聲門（按Cormack分級標準，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，聲，門暴露達Ⅰ～Ⅱ級即為有效暴露），成功插管（判斷氣管導管位置、深度，固定導管，1次插管成功率等）方面，分別記錄對比2組1次插管成功率及插管所致的即刻并發癥（口腔咽黏膜與牙齒損傷）發生情況，以100分為滿分。并進行問卷調查，內容包括：①帶教對知識點的理解、記憶難易度；②操作流程易懂性；③帶教對實際操作能力的提高；④帶教對學習興趣提高；⑤整體評價麻醉科的教學質量（評定：差0分，滿意10分）。
統計學方法：應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P
結果
考核結果：從學生考核情況顯示，在每人2次的獨立氣管插管考核中，掌握氣管插管最關鍵步驟是暴露聲門，可視喉鏡組暴露聲門及1次插管成功率達到96.25%，而插管即刻并發癥（口腔咽黏膜與牙齒損傷）及術后咽痛等并發癥發生率僅1.25%，與直接喉鏡組比較差異有統計學意義（P
問卷調查結果：從表2調查結果顯示，大部分學生對使用可視喉鏡行氣管插管的教學法比較滿意，認為可視化對氣管插管解剖結構知識的理解和記憶明顯提高；學生普遍認為可視化圖像直觀易懂，可提高對操作學習的興趣；而且認為操作過程中能增強臨床急救插管的心理素質、提高臨床實際操作能力。整體評價與傳統的直接喉鏡教學法比較，差異有統計學意義（P
討論
實際工作中，非麻醉專業臨床住院醫師因其在麻醉科輪科培訓的時問短、相關知識薄弱等原囚，普遍存在學牛學與教師教的質量均不高的問題。非麻醉專業臨床住院醫師僅在外科學總論中學習6～8學時的麻醉學知識，麻醉相關知識薄弱，而FL在麻醉科一般停留8周，使得科室不夠重視對其帶教上作。長期以來，科室對非麻醉專業臨床住院醫師規范化培訓缺乏系統和有效的教學方案、教學制度、考核制度，常處于任其自由的教學狀態。主要原因：①帶教教師方面：帶教醫師F1常需要承擔繁重的臨床工作、晉升學習、生活等多方嘶的壓力。同時，惡劣的醫療環境、頻繁的醫患糾紛、醫療事故，讓帶教老師顧忌重重，怕擔當不必要的責任，使得帶教醫師不敢放手帶教。②學生方面：非麻醉專業臨床住院醫師常認為，他們今后肯定不會從事麻醉工作，因而在思想對麻醉科的日常工作不關心，對麻醉教學中的氣管插管、氣道管理、呼吸循環監測、基本生命的支持及各種常見的麻醉理念未引起足夠重視。③科室方面：大多數醫院麻醉科缺乏系統的帶教資格培訓及完善的帶教制度，使得帶教醫師的素質水平參差不齊，有待提高。
氣管插管是一種侵入性操作，插管時因患者不能長時間缺氧，需緊急操作，在傳統的直視喉鏡條件下，視野狹小，一般只有操作者能清楚看到插管過程，不利于臨床帶教。而且直接喉鏡下暴露聲門，需要一定的技巧提起喉鏡、挑會厭，操作不正確易引起患者口腔黏膜損傷等并發癥。本研究的直接喉鏡教學組培訓結束考核成功暴露聲門僅87.50%，并發癥發生率達7.50%，估汁與此教學法的弊端有關。
第3篇：臨床醫學培訓課范文
1.研究對象。
以武漢大學醫學部2005級八年制，2006、2007七年制臨床醫學專業共計72名學生作為教學研究對象，這些學生已具備良好的公共英語基礎，基礎醫學與橋梁課程的教學中已采用雙語授課。
2.教材選擇。
中文版教材為人民衛生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版；《口腔科學臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）編制。
3.材料。
口腔仿生頭顱模型操作系統；口腔綜合治療臺（上海勝利醫療器械有限公司）；口腔常規檢查所需器械（恒昌口腔醫療器械有限公司）。
4.教學方法。
理論教學部分：選擇口腔科學教研室英語基礎較好，表達能力較強的教師擔任《口腔科學概論》的雙語課堂教學任務。課前給學生發放英文講義。實踐教學部分：將72名學生分為6組，每組12名學生。由口腔科學實踐技能教學組的教師設計常見的臨床病例，在臨床實踐技能室進行雙語模擬接診訓練一次，按照臨床實踐技能標準評分。另外，還分組安排在武漢大學中南醫院口腔科進行雙語臨床見習教學一次。臨床模擬接診教學結束后，學生填寫雙語臨床實踐教學調查問卷表，由帶教老師匯總，并根據評分標準對學生模擬接診訓練情況評分、總結。
5.評估內容。
接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計劃（10分），總分30分。調查問卷設計主要內容為：是否贊同臨床實踐技能課開展雙語教學；是否贊成在臨床見習和實習階段引入雙語教學模式等。另外，設計一道問題，請學生對雙語實踐技能教學提出意見。
二、結果
課前共發放問卷調查表72份，收回70份，統計結果顯示：82.7%的學生贊成和理解口腔科學實踐技能課采用雙語教學模式，14%的學生表示部分理解，3.3%的學生不贊成；對實踐技能課的雙語模擬接診的教學模式，高達97%的學生表示歡迎，僅有一名學生認為沒有必要，學生們普遍接受了這種實踐技能教學模式。另外，學生們還提出很好的改進意見，如：希望能在雙語實踐技能課前發放講義以便預習；適當增加實踐技能課的課時，有更多機會進行雙語模擬接診的訓練和與老師的互動，等等。
三、討論
口腔科學是臨床醫學的一個有機組成部分，從我們歷年的教學情況中來看，對于非口腔專業的臨床醫學專業學生來說，《口腔科學》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統性疾病有著密切關系，口腔疾病的發病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預防保健的教育和發展是一個國家和民族健康文明程度的重要標志，作為一名合格的臨床醫生，具備一定的口腔科學知識和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養也就是臨床技能教育是現代醫學教育的一項重要任務。目前，國內的各大醫學院校已相繼設立了臨床技能培訓中心，把基礎課教學、臨床教學以及實踐技能教學有目的地相互滲透，使臨床技能的教學貫穿整個教學過程。武漢大學醫學部早在2009年就為各專業設立了臨床實踐技能培訓中心，完善設施，對臨床技能培訓的內容和評估進行了規范。另外，隨著高等教育的國際化要求，臨床實踐技能教學引入雙語教學，可以為學生創造身臨其境的模擬臨床診療環境，及實際運用英語口語進行交流的機會。口腔科學本就是一門與實踐密切相關的學科，我院口腔科學教研室于2010年開始在2005級八年制，2006級、2007級七年制的臨床醫學生中進行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習的教學嘗試。針對現在臨床醫學院校《口腔科學》教材的不足，如目標性不強，未重點強調口腔疾病與臨床醫學相關的內容，缺乏相應的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主編的《口腔科學實踐指導》編制了雙語臨床實踐技能講義和課件，以及相關的評估方法和標準。內容結合國內外最新的專業文獻，側重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對于全身的影響，以期能拓寬臨床醫學生的知識面，培養他們的臨床思維能力。雙語臨床模擬接診單項評估的得分顯示，經過培訓，3個不同年級的學生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計算平均得分為8.57和8分，對于口腔常見疾病的診療計劃的熟悉和掌握也達到了7.28分，3個年級進行組間比較各單項評估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業醫學生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫學生中開展口腔醫學雙語實踐技能課具有很好的實施前景，課程設計中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫學生必須掌握的臨床技能，故實用性和可操作性都較強。由于受課時和教師人員的限制，雙語實踐技能課和臨床見習課對每組學生僅有一次，但課后調查顯示95%以上的學生反饋臨床模擬接診訓練新穎靈活，對專業英語的聽說能力提高和醫患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時。
四、結語
第4篇：臨床醫學培訓課范文
一、“雙軌合一”研究生培養模式的背景
專業學位研究生教育是根據社會特定職業領域需要，培養專業能力較強、職業素養過硬、能夠在實際工作發揮創造性的高層次、應用型專門人才而設置的。2009年以來，我國大力發展臨床醫學專業學位研究生教育，并逐年擴大招生規模。2012年，教育部、衛生部聯合下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號)，明確了構建“5+3為主體的臨床醫學人才培養體系”作為全國臨床醫學教育改革工作的重點。
2015年，教育部印發了《關于推進臨床醫學、口腔醫學及中醫專業學位研究生考試招生改革的實施意見》(教學[2015]5號)，針對臨床醫學專業學位研究生培養要求和臨床醫生職業特點，全面改革考試內容，促進科學選才。同年，國務院學位委員會下發了《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》(學位[2015]9號)(以下簡稱指導性培養方案)，明確了臨床醫學碩士專業學位研究生的培養目標與要求等十一條指導性意見。
自2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，培養方式需按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行，達到培養單位學位授予要求按期畢業的研究生可以同時獲得醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證、碩士畢業證和碩士學位證，即“四證合一”，實現了臨床醫學人才培養機制改革的重大突破與創新，實現了研究生學歷與能力協同發展。
二、“雙軌合一”研究生教育的實踐
1.招生和資助政策改革與實踐。我校于2014年取得臨床醫學碩士專業學位授權，2015年首次招收臨床醫學碩士專業學位研究生。以往專業學位研究生招錄標準偏低，除臨床醫學本科畢業生可申報外，臨床醫學成人本科和高職高專畢業，甚至非臨床醫學專業本科畢業也可申報。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫學專業學位研究生招生對象為臨床醫學專業畢業生，其中包括了本科考生和同等學力考生，在錄取結束后(2015年6月)國家公布了《關于推進臨床醫學、口腔醫學及中醫專業學位研究生考試招生改革的實施意見》，按照要求，納入規培范圍的應為全日制大學本科畢業生且獲得學士學位的考生，因此當年已錄取的1名同等學力考生根據國務院學位委員會6月的《關于對2015年錄取的不符合報考臨床類別執業醫師資格本科學歷要求的臨床醫學碩士專業學位研究生培養工作處理意見的通知》轉為按照學術學位研究生培養方式培養，畢業時僅能獲得畢業證和學位證。今年，經過嚴格審核報名條件，2016級全部考生均為臨床醫學本科畢業生，且獲得學士學位，目前已順利通過規培注冊，畢業時將有條件達到“四證合一”。為保證參加規培的碩士研究生順利完成學業，避免與單純規培的醫師同工不同酬問題，研究生在享受學業獎學金和三助待遇同時，學校將國家助學金金額由三部委聯合下發的《關于完善研究生教育投入機制的意見》(財教[2013]19號)中規定的每生每月600元提高到每生每月1200元，學校還鼓勵研究生參與科研創新和各級各類活動、評比，設置相應獎項進行資助，保證了研究生的基本生活支出。
2.培養方式與考核標準改革。臨床醫學碩士專業學位研究生錄取后，統一在住院醫師規范化培訓管理系統注冊，并安排在國家級或國家級協同規培基地進行規培。按照教育部指導性培養方案要求，并軌研究生的住院醫師規范化培訓需完成至少33個月的臨床輪轉，因此我校研究生新生于每年8月初提前報到，集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時間，課程包括指導性培養方案要求的公共必修課與專業基礎課，之后研究生轉到相應二級學科所在規培基地進入臨床輪轉，專業課與住院醫師的理論課程相統一，由規培基地統一開設，選修課與臨床技能考核內容相結合同步開設與考核，研究生需填寫《臨床醫學碩士專業學位研究生培養手冊》。研究生的臨床培訓細則參照住院醫師規范化培訓，與規范化培訓醫師同時參加科室和基地的相關考核，考核通過后獲得住院醫師規范化培訓合格證書，培養期滿方可獲得學位證書。研究生需在第二學年內通過執業醫師資格考試，獲得《醫師資格證書》，培養期滿方可獲得畢業證書。
3.加強管理體制，完善導師隊伍建設。學校建立逐級負責，權責明晰的三級管理體系。完善“研究生院-臨床學院科教科-學科培養點”三級職能管理體系，明確體系上下級之間的指導關系。學校研究生院發揮統籌領導作用，負責宏觀政策制定和指導;科教科負責在本單位輪轉學生規培過程中的教育管理;學科培養點落實培養和教育管理各環節工作，理順輪轉安排、運行和考核等事項。“雙軌合一”模式下的專業學位研究生培養不同于單純的住院醫師規范化培訓，必須堅持一定的學術標準，保留對學位論文的要求，但又有別于學術學位研究生的培養標準，學位論文可以是病例分析報告或文獻綜述。導師作為碩士研究生的科研領路人，對培養研究生高水平的臨床科研能力起著關鍵作用，也是提高臨床醫學專業學位研究生培養質量的必要保證。“雙軌合一”培養模式下，學校要求學科培養點實行導師組制度，成立以導師為中心的指導小組，采取導師指導和集體培養相結合的原則，杜絕了導師不支持研究生去輪轉實習，而是在實驗室里完成科研課題的現象。
4.完善質量保障，建立分流機制。學校加強了研究生培養過程監管，包括研究生公共課程授課和考試環節管理、對公共課程和任課教師評價管理、專業課和專業外語管理、導師及導師組管理、臨床輪轉和技能考試管理、學位論文的開題、中期考核與答辯環節的管理等。學校為保證研究生培養質量和教學秩序，對不適宜繼續按照臨床醫學碩士專業學位培養的學生，按照指導性培養方案的要求采取合理分流機制：在規定的學習年限內未通過學位課程考核、住院醫師規范化培訓考核或學位論文答辯者，經學校批準，可申請延期培養一年;第二學年內未獲得《醫師資格證書》者，可申請轉為學術學位研究生繼續學習，但應按照學術學位研究生的培養要求完成學位課程學習和論文答辯;對在規定的學習年限內獲得《醫師資格證書》、完成學位課程考核，但未獲得《住院醫師規范化培訓合格證書》者，可對其進行畢業考核和論文答辯，準予畢業。畢業后3年內取得《住院醫師規范化培訓合格證書》者，可向學校申請授予碩士專業學位。
三、臨床醫學專業學位研究生教育展望
臨床醫學碩士專業學位研究生“雙軌合一”培養模式的全面推進是全國臨床醫學教育改革的重要舉措。構建“5+3”為主體的臨床醫學人才培養體系，有利于提高學生理論素質、人文素質、實踐創新能力和科研協作能力，有利于培養單位實現培養高層次醫學應用型人才的需要，有利于國家醫療衛生事業持續健康發展。
第5篇：臨床醫學培訓課范文
一、臨床醫學教育理念改革
近年來，我國多個臨床醫學教育重鎮不斷探索臨床醫學教育理念創新，在指導高等臨床醫學教育中取得重要進展。北京大學的醫學教育強調全人教育思想，注重知識傳授與健全人格并重，將全科醫學的理念引入本科教學中。自2008年起，北京大學醫學部啟動了“新途徑”教育教學改革，“新途徑”教育教學改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進以能力為導向的醫學教育模式的轉變，提高學生自主學習能力的培養。在醫學專業教育中，強調醫學教育是一個醫學基礎教育，不能只局限于現有的知識，要立足現有知識，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識通科和大醫學”的理念，不過早的深入到某一具體學科；所教授的內容應以基礎知識、基本技能和基本方法為主旨內容；在教授過程中，特別強調“魚漁兼得”，既重視學習過程，更重視學習結果。此外，除了教授專業知識學習以外，加強對學生品行、思想道德、世界觀、價值觀方面的引導，培養學生自強不息，止于至善的風尚，培養學生樂于承擔社會責任、甘于奉獻和大愛無疆的精神。吉林大學白求恩醫學部以“服務需求，提高質量”為主線，立足國情，醫教協同，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于標準化、規范化醫學人才培養體系的構建，著力于人才培養機制的重點突破；著力于醫學生職業素養和臨床實踐能力培養的顯著加強和提升，加強醫學生通識教育。上海交通大學醫學院提出以學生為本，醫學生能力培養為核心，以問題、探究為導向從灌輸式教育變為互動式。擯棄培養簡單的技術落實者，而是培養關心“人”的未來醫生。中山大學中山醫學院確立了“三基”、“三嚴”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識、基本理論和基本技能；“三嚴”即嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。
二、臨床醫學人才培養模式改革
臨床醫學人才培養模式改革是我國大學近年來醫學教育改革中取得的最令人印象深刻的醫學教育改革成果。上海交大醫學院實施了八年制臨床醫學專業培養模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫學專業培養模式。第一階段為集中通識教育及醫預培訓，強化通識性基礎課程，如數學、物理、化學、現代生物學導論、程序設計基礎自然科學類課程，還有文化藝術、文學歷史等人文社會科學的通識教育；開展博極醫源學術講座，實施早期接觸臨床的見習培訓，目的是為醫學生打好人生發展和從事醫學職業的必要基礎。第二階段是醫學導論及以器官系統為基礎的課程。通過人體結構與功能概述及醫學導論，讓學生了解醫學的屬性、目標以及疾病診治與預防及健康促進的理念及策略；以器官系統為基礎和以臨床問題為導向的整合課程的學習，使醫學生具備基礎醫學知識和基本技能，樹立起基礎醫學與臨床醫學互相聯系的橋梁；開設的前沿學術進展講座和人文社會科學講壇為平臺，啟發學生的探索精神并強化職業精神與自豪感；通過系統訓練，提高學生的自學能力、分析綜合能力、書面和口頭表達能力以及團隊合作共事能力。第三階段為臨床醫學學習與實踐。這一階段的目標是使學生具備扎實的臨床醫學理論及較強的臨床思維能力，掌握規范化的臨床醫學技能，能獨立處理常見病與多發病，并能運用基礎醫學知識解釋臨床問題；建立良好的醫患良性互動關系，并掌握基本的預防醫學、傳統醫學及群體保健知識與技能。第四階段為綜合性強化培訓及畢業論文。在前五年學習的基礎上，開始新一輪更高層次的臨床實踐與科學研究的綜合強化培訓，在博士生導師的直接指導下，獨立完成一項臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過。〔1〕
復旦大學實施“5+3”人才培養模式改革，是指5年臨床醫學本科教育再加上3年住院醫師規范化培訓，學生合格畢業后可以拿到執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、研究生畢業證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”。“5+3”模式通過界定臨床醫學專業學位碩士同時具備住院醫師和研究生的“雙重身份”，實現了研究生招生和住院醫師招錄、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度的“三個結合。”〔2〕
吉林大學加快推進“5+3”標準化、規范化臨床醫學培養體系建設，包括1）臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師培養過程相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相結合；2）五年制醫學教育改革注重職業教育、臨床實踐能力、課程體系、教學內容、基礎醫學與臨床課程整合、強化“三基”培訓、臨床實習實訓管理、臨床思維和臨床實踐能力培養；3）七年制醫學教育改革：2015年全面調整七年制為“5+3”一體化培養，在規培期間學生要獲得“四證”：研究生畢業證書、碩士學位證書、住院醫師規范化培訓證書、職業醫師執照。4）改革面向基層的全科醫學人才培養模式：一是圍繞農村醫療衛生服務的基本要求深化改革，增加基層醫療衛生機構見習實習時間，增加本地區常見病、多發病、傳染病地方病的診療防控，加強全科醫學理念和專業素質培養；二是強化畢業后教育和職業發展，按照入學前簽署的定向就業協議和規定參加3年規范化住院醫師培訓，取得規范化住院醫師培訓證書者，3年規范化住院醫師培訓計入6年服務期。
北京大學醫學部在試點的臨床和基礎醫學專業實施四階段培養模式，即在醫預階段、基礎階段、臨床階段和臨床二級學科階段實施培養方式的創新。首先在醫預階段，醫預學生在大學本部完成第一年的課程，希望通過大學的學習達到通識教育的目的。對于醫學生，希望通識教育實現社會科學、人文科學和自然科學并重，北京大學的數學與自然科學、社會科學、哲學與心理學、歷史學、語言學、文學、藝術與美育、社會可持續發展六個領域的大類平臺課為醫預課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎醫學階段的改革依托基礎醫學院完成，在基礎階段，學生們要達到如下主要培養目標：掌握基礎醫學的基本知識點；培養學生自主學習能力；促進基礎醫學知識與臨床實踐的結合；培養初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫學階段改革是“新途徑”教學改革的重點之一。有鑒于醫學教育的多元化發展模式，醫學部本著宏觀管理和尊重各學院特色的考慮，允許各臨床學院（醫院）在醫學部的整體教育教學改革框架下自行設計改革方案。北大醫院模式根據醫學部教學改革要求以及北京大學第一醫院“器官系統為中心教學框架”總體設計。方案設計遵循“勝任力導向”的要求，針對教學具體安排（大課及見習課表和輪轉表）、教師培訓、“臨床綜合基礎”集體備課等工作進行了系列安排。人民醫院模式通過研究國內外醫學教育標準，結合醫院的教育教學特點，堅持“遵循現代醫學教育理念，促進‘以能力為導向’的醫學教育模式的轉變，加強學生自主學習能力的培養”的教學改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀一流的醫學生所應具備的開拓精神、創新意識、高能力、高質量這個核心，根據醫學教育國際標準的要求，對教學模式、課程設置、教學方法、考試方法及素質教育進行了全面、系統、科學的教學改革。北醫三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫學生的全面發展，注重學生基礎知識與臨床知識的有機融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養、科研素養和人文素養的全面提升，實現醫學生“專業素養”、“科研素養”和“人文素養”的三位一體式發展。以“學生臨床能力為導向”的原則，以“器官系統”模式整合臨床教學全程的授課內容，特別是橋梁課和系統課階段，構建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時，大幅度刪減不同階段、不同學科中簡單重復的內容，從而壓縮理論課授課學時。增加以案例討論為主導的小班討論式教學模式，強化臨床思維的訓練，充分發揮教師的主導作用和學生參與教學的積極性和主動性。
三、臨床醫學教育課程體系改革
北京大學醫學部的“新途徑”基礎醫學創新型課程體系以“教育教學一體化”為指導思想，以基礎醫學核心課程為基本內容，以“器官系統”為中心構建課程體系，實施小組討論式教學。北京大學醫學部“在全人教育思想的指導下，實施教育教學一體化改革，以核心課程為基本內容，按器官系統模式構建課程體系，實施小組討論式教學”。遵照醫學教育的發展規律結合醫學部的實際情況，在基礎和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學科發展的現狀；從內容上按課程的實際需求安排，強調臨床和基礎的融合，強調基礎學科內部各個學科間的溝通。扎實推進按器官系統模式構建課程體系和小組討論式教學，推進了醫學核心課程或核心內容的建設，促進了教育教學一體化模式的改革。器官系統為中心的課程體系。首先，長期以來學科為中心的課程體系形成了各學科獨立的基本架構，課程彼此之間缺乏聯系，內容簡單重復。其次，學生進入醫學階段的學習，界限分明的基礎階段和臨床階段的知識體系割裂了醫學知識的整體性，也使部分學生對醫學教育的模式和內容出現迷茫和誤解。上世紀50年代后提出的器官系統為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎知識與臨床知識得以融通，回歸醫學知識的應有狀態。該方案對原有的基礎醫學課程進行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫學生必須掌握的基本知識來組織學科內部、學科間以及基礎與臨床之間進行知識點的梳理和優化，將學時從816學時調整至633學時，優化至原學時的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識點講授為主的全新的基礎醫學理論課程體系。在構建核心課程體系的基礎上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識點以外的基礎醫學知識以“器官系統”為中心來構建課程體系，在一學年時間里，以20個臨床案例為引導，以“學生”為主體，進行問題導向性的小組討論式學習（PBL），使學生在早期就能夠學會綜合運用基礎知識解釋或解決臨床問題，真正地實現基礎各學科之間以及基礎與臨床之間知識的融合，成為新課程體系的特色。與此同時開展的實驗教學改革，以實驗教學中心為平臺，對五個模塊，三個層次的實驗教學體系進行了重組、整合和優化，促進科研實驗室與教學實驗室密切結合，并與創新人才培養項目互為補充，重新構建了理論與實踐相結合、科研與教學相結合、課內與課外相結合的創新型實踐教學體系。臨床醫學階段建立了符合醫學教育發展趨勢的“臨床專業課程體系（臨床基礎理論）、臨床技能訓練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業精神培養體系”三大課程體系合一的臨床專業教學新模式，專業課程（含全科醫學、專業英語）：臨床技能訓練：職業精神培養的比例為1：5.5：0.9，大大加強了醫學生臨床實踐的能力。改革后的課程，呈現三大課程體系橫向平行，縱向各專業自成體系的特點。即每一門專業課程均涵蓋臨床專業課程、臨床技能訓練、素質教育與職業精神培養三大體系，此外授課內容基本同步，實現了臨床基礎知識課程和臨床專業課程的無縫對接，課程之間環環相扣，相輔相成，有機融合。醫院臨床實踐教學體系以提高臨床技能為中心，將理論學習、模擬訓練、臨床實踐三種教學方式有機結合，建立可復制、可操作、可推廣的“理論學習-模擬訓練-臨床實踐”臨床技能循環培訓體系。這個培養體系有以下特點：針對醫學生在不同階段對其需要掌握的臨床技能的有明確培訓要求與認證標準，針對每項臨床技能的培訓流程采用階段學習、階段認證的制度，通過認證才能進入下一階段學習，確保教學質量與患者利益。整個培訓流程要經過：理論學習理論考核認證模擬訓練考核認證臨床見習考核認證臨床實習考核認證。通過這種貫穿醫學教育全過程的，培訓貫穿醫學教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓的內容不同，但培訓的流程是相同的。這種系統化、規范化的臨床技能循環實踐新模式，使醫學生臨床技能逐漸得到強化，促進醫學生臨床技能質量的穩步提升。
上海交通大學醫學院實施“器官系統為主線，淡化學科，融形態與功能、基礎與臨床、醫學與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎+臨床”的系統課程引導醫學生們織起一張“網”。比如關于“肺”這個器官，新的教材會放在呼吸系統這部分來講授，從它的解剖知識，一直講到有關的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學習起來非常容易理解。
吉林大學白求恩醫學部實施的醫學生通識教育課程包括自然科學、人文科學、社會科學。學習自然科學使學生理解所處的世界繼而與其保持適當的關系，以培養學生科學嚴謹和實事求是的態度，重在描述分析和解釋；學習人文科學更清楚地認識人的本質，有助于人與人之間和諧相處，重在評價、判斷和批評；學習社會科學，理解社會環境和社會中的各種機構，正確認識和處理現代社會面臨的各種復雜問題；它介于自然和人文科學之間，既重描述也重評價。三種學科的知識和研究方法，在醫學中都有深刻的體現。醫學是集自然科學、人文科學、社會科學寓一體的的科學，自然、人文和社科知識本身就是醫學教育的一部分。
展望未來，“生物—心理—社會”醫學模式大大拓寬了醫療服務領域；醫學科學技術進步高速發展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術的出現和廣泛應用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會經濟文化在快速發展，人民健康服務標準與品質逐步提高，這些都需要醫學教育進行改變。我國一些大學雖然對高等臨床醫學教育進行了一些改革，已經取得了初步效果。但我國臨床醫學教育改革的國際化程度還不夠高，臨床醫學教育與國際一流水平還有較大差距，今后要以國際一流醫學高等教育為標桿，加大改革力度，努力加快臨床醫學教育的國際化和一流化進程。
〔參考文獻〕
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〔2〕汪玲，等.我國臨床醫學教育綜合改革的探索和創新——“5+3”模式的構建與實踐〔J〕.研究生教育研究，2015，（03）.
〔責任編輯：侯慶海〕
第6篇：臨床醫學培訓課范文
外科學是醫學科學的一個重要組成部分，外科學學科在臨床醫學生畢業學年的教學模式存在諸多問題。通過對畢業學年外科學教學模式進行優化、模式改革實踐、注重教學導向等措施促進醫學生完成臨床醫學本科階段畢業學年外科學學科的學習，以期對存在問題加以改進。
【關鍵詞】
臨床醫學；本科畢業學年；外科學；教學模式；問題與改進措施
外科學是醫學科學的一個重要組成部分，為臨床醫學學科重要的二級學科，涉及實驗外科及自然學科的基礎。現代外科學的研究內容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發生和發展規律。隨著醫學科學的發展和診療方法的改進，外科學的范疇不斷在更新變化。現代外科學體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發展，任何一個外科醫生都不能再掌握外科學的全部知識和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學理論與技術的飛速發展，外科學不斷呈現專業化分科，學習外科學基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫生的臨床醫學生至關重要。然而，臨床醫學生由于越來越大的就業及研究生入學考試等壓力，外科學課程在畢業學年的學習，特別是實踐環節的學習更容易被醫學生所忽視甚至放棄，這對于畢業后或研究生住院醫師臨床工作中的臨床業務訓練及思維均可產生明顯影響。因此，本文針對臨床醫學畢業學年外科學教學模式存在的諸多問題及改進措施予以探討。
1存在的問題
1.1外科學教學體系不完善
大部分醫學院校多重視外科學的理論教學，而輕臨床實踐帶教，在外科實踐中未帶給醫學生應該獲得的學科知識。外科學是醫學院校5年制臨床醫學專業本科教育階段必修學科，通常從第3學年下學期開始學習，整個學科學習時長基本達3個學期。在臨床醫學本科教學的第3、4學年，外科學理論得到了良好的講述，能使學生受到良好的系統理論認識和訓練。在臨床醫學本科的第5學年，即畢業學年，臨床實習即開始，本科生開始在醫學院或綜合大學附屬醫院等各級醫院開始接受以臨床醫生帶教的臨床實踐為主的學習模式。通常教學醫院在外科學理論講授中有較系統的教學計劃，投入良好教學經驗的教師教授外科學學科理論。然而，在臨床實踐學習過程中，多數教學醫院未建立將理論與臨床實踐良好銜接的德才兼備、結構合理的外科學教學隊伍；因臨床工作繁重，也不能抽調專職帶教老師講述日常外科實踐中遇到的理論知識，導致沒有專業師資研究具有外科學的特色教學，更做不到對臨床外科學基礎理論、臨床診治的系統教育和對外科疾病相關知識的全面教學。
1.2臨床醫學生畢業學年從臨床實踐中獲得外科學知識的重要性被忽視
外科學為多數三級甲等醫院的發展重點，多數大型教學醫院已達到以系統或器官為依據的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科專科，外科學的發展及細化分科對于臨床醫學本科生對外科學整體的認識無疑具有強大的沖擊力[1]。本科外科學教學以講述外科學基本理論和訓練外科基本技能為目的。臨床醫學生在畢業學年，雖已完成外科學等學科的理論學習，并通過外科學基礎實驗課初步得到了外科操作技術和技能的認識和培訓，但多數學生對外科疾病并無立體的認識，也對外科疾病的診治如手術原則等無清晰的概念。醫學生進入外科系統各科室后不知從何開始學習和開展實踐工作。相對于內科學的理論學習和實踐，外科學對基礎理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學習強度也更大。臨床醫學生在畢業學年面臨畢業后的找工作、研究生入學考試等壓力，甚至在外科等學科系統實踐過程中脫離臨床，放棄臨床實踐，從新開始畢業學年前的理論學習。
2改進措施
2.1制定符合畢業學年醫學生學習需求和規律的教學體系
臨床醫學生并沒有專門為其設計的實踐學習及培訓過程，目前的外科學臨床環節也沒有固定而有效的教學體系。隨著規范化培訓制度及專業學位研究生的培養，臨床實踐帶教教學較前有所好轉，在一定程度上帶動了臨床醫學本科生的臨床實踐積極性。通過，對臨床醫學本科生進行采訪調查，普遍反映外科學課時壓縮，教學內容節奏過快。因此，制定合適的教學進度方案，充分講述外科學理論知識，將對醫學生畢業學年掌握外科臨床實踐能力奠定良好基礎。外科學實驗課作為臨床醫學生的一門重要實驗課程，通過良好教學可提高臨床醫學生的外科臨床實踐能力。但臨床實習的醫學生普遍反映外科學實驗課課時安排過早，當開始臨床實踐時實驗內容已經生疏。目前，多數醫學院校外科學實驗課與理論課程同步進行，雖然在校期間理論與實踐進行聯系有利了外科學學習，但是外科學實踐更像是一門連接外科理論與臨床實踐的一門課程。如安排學時在畢業學年，可能更有利于理論聯系實踐的學習外科學知識。重視臨床外科實踐能帶醫學生的不止是外科學知識，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫學生對外科學知識的認識更立體化，更容易達到對知識的長期記憶[2]。
2.2加強教輔師資隊伍建設
通過對畢業學年臨床醫學生的觀察、溝通及采訪，發現其普遍心理是怕臨床實踐占用了研究生入學考試的復習時間，而且臨床見習無專業指導老師，實習帶教老師教學輔導欠佳。因此，構建良好臨床教學模式，提升教學人員傳授外科學理論技能和培訓考試經驗，能增加醫學生在實習工作中獲得外科學知識達到臨床工作能力和研究生入學水平的信心。目前，多數教學醫院的中青年帶教老師多數參加過研究生入學考試，為碩士以上學位獲得者，有豐富的學科學習經歷，有嚴謹的學科思維模式，有找工作及研究生入學考試的經歷，對本科生的外科學培養有良好的經驗和針對性。選拔具有優秀素質、德才兼備的臨床帶教老師，建立結構合理、團結一致的臨床外科學教學隊伍可將外科學理論與臨床實踐進行良好銜接，為臨床醫學生提供優質的教學服務，對提升外科學教學水平，使醫學生獲取臨床實踐中遇到的外科學理論知識均有益處。發展外科學優秀帶教師資，開展特色的外科學實踐教學，建立對臨床醫學生知識水平及臨床實踐能力負責的本科生導師制，對以后的研究生升學及工作推薦進行評估評分，將有利于系統對醫學生的外科學基礎理論、臨床診治實踐和外科疾病相關知識進行全面教育[3]。
2.3加強外科學實驗課程與臨床實踐精品課程建設
理論與臨床實踐結合的臨床實習是最佳獲得外科學知識的學習方式。如果能在外科學理論與臨床實踐學習中有良好的教學銜接，使醫學生能受到良好的臨床實踐前教育，對提高臨床實踐能力，提高理論知識轉化能力將有較多裨益。在醫學院校尚無將實踐教學編纂為教學教材的內容，沒有可用的臨床實踐教程對醫學生進行實踐教學輔導，多數醫學生因為無可利用的如實習手冊等臨床實踐書目，導致在臨床工作中難以掌握外科學知識重點和勝任臨床實習工作。因此，建設臨床實踐精品課程能夠幫助醫學生在臨床實踐中掌握重要的外科學基礎理論與實踐技能，增加在實踐工作中的信心，強化理論與實踐學習的結合，提高對外科學整體的學習能力。
2.4加強人文科學教育，提升醫學生學習動力
醫學科學是研究人類自身生命發展變化規律和個體疾病診療的科學。其對人類的影響力與關注度遠遠高于其他學科。作為培養醫學專業人才的醫學高等教育，除必須使學生具備牢固的醫學基本知識和扎實的臨床實踐技能的同時,還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強烈的責任心與使命感。外科學是一門臨床醫學科學，是以病人為中心展開的外科科學研究與實踐，多需要對病人進行有創性操作，器官切除或重建等，不僅對病人身體能造成不同程度的影響，對于病人心理也有明確的影響。因此人文素質教育對外科學實踐學習環節至關重要。人文素質教育能夠提升臨床醫學生對外科學學習的熱情及動力，使學生們更積極的參與到理論和實踐中，達到良好的教學目的[4-5]。
綜上所述，相比于內科學，外科學學習更為直觀和立體，一個外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗證，獲得完整的認識。在臨床實踐環節中學習外科學知識更為直觀，更為實用，記憶也更為深刻。臨床醫學本科生在畢業學年如能帶著問題在臨床中學習外科學知識，將更能深入理解研究生入學等相關考試的思路，獲得更優異的成績；完善的教學模式及優秀的帶教老師可培養臨床醫學本科生的臨床思維能力，將對以后的外科學以至于整個醫學科目學習奠定堅實基礎。
作者：劉江波 楊延輝 鄧淼 單位：河南科技大學臨床醫學院第一附屬醫院普通外科
【參考文獻】
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第7篇：臨床醫學培訓課范文
1.老齡化社會和養老方式的改變需要大量全科醫生
目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統的家庭養老模式應向社會養老轉變，當前社會養老機構和社區服務都隨著社會的發展而發展，只有滿足老年人對衛生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質量。
2.民眾對醫療保健要求提高的需求
隨著我國市場經濟的發展，人民群眾對生活質量和醫療保健的需求日益增加。民眾對醫療機構診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業人員的素質有了較高的要求。全科醫學的發展,還承擔起社區教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區整體的發展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農村實行的新型合作醫療制度和城市社區衛生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區醫療服務機構得以解決，要實現這一目標，主要是為社區衛生服務機構培養能擔當起醫療服務、康復任務的全科醫生。鼓勵大醫院醫生向基層醫院流動，吸引病人在基層醫院社區門診就醫，從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。
二、在教學過程中實施的具體措施
1.研究制訂臨床醫學專業全科醫生方向人才培養方案
開展全科醫學人才需求和崗位能力要求的調研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調研報告，為修訂人才培養方案提供參考依據。在臨床專科學生中確定全科醫生方向學生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養”的方法，創新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質”的“3+2”全科型人才培養模式，在教育的過程中加強全科醫學教育，使之適應基層診治常見病、多發病、雙向轉診、預防保健、衛生宣教等工作崗位需求，培養新一代具有全科醫生素養的臨床醫學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
2.構建以應用能力培養為主線的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統的課程體系，設立通識教育課、醫學基礎課、專業課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發全科醫生方向課程模塊，將全科醫學概論、臨床診療與護理基本技術、社區康復、社區衛生服務管理、社區預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫療、康復和公共衛生為一體，努力培養學生的全科醫學素養。在教學內容方面以農村基層常見病、多發病為切入點，在基礎醫學教學中融入臨床、全科醫學的相關內容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫療實際需要脫節或掛鉤不緊密的課程、章節和內容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫生課程的理論講授。
3.加強實踐教學，充分利用校內、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學
校內以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯系實際，教、學、做一體化。在畢業實習期間，安排一個半月到鄉村衛生機構實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區衛生服務的綜合能力，增強社區醫療和大衛生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學團隊
制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫學專業任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業教師每四年有半年時間到醫院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續不斷地對學生進行職業素質教育
從入學開始就對大學生進行專業思想教育，講清楚醫療衛生體制改革的新趨勢，臨床醫學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內醫德、醫風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫學生誓言的引領下，培養醫學生“誠信、責任、堅守”的職業道德信念，促進職業素養的形成，為臨床醫學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
三、取得的成效
1.學生學習熱情高漲，全科醫學課程成績優良
由于以就業為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫學方向課程考試成績優良，學生全部通過畢業考試。
2.學生的綜合職業能力得到極大提升，就業率高，用人單位滿意
經過實踐，學生的綜合職業能力得到極大提升，2014年畢業生就業率為80.87%，其中縣以下醫療衛生機構就業的占76.4%，受到用人單位好評。2014年在、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業生占山東省支援人數的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業建設的全面發展
成立了由兄弟院校知名教授、校內教師、行業專家組成的第二屆臨床專業指導委員會，有效地指導和督促專業建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫學專業“5+3”教學改革五年制教材《全科醫學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業建設的發展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
4.社會服務能力不斷提升
第8篇：臨床醫學培訓課范文
課程是知識的重要載體和表現形式，課程設置是研究生培養的重要環節，是研究生培養目標得以實現的中介橋梁。因此，構建符合臨床醫學專業學位教育特點，滿足社會對應用型人才需要的課程體系對提高臨床醫學專業學位研究生教育質量有著重要的意義。本文就臨床醫學專業學位研究生的課程設置進行探討。
1臨床醫學專業學位研究生課程設置的現狀及存在的問題
我國大部分醫學院校中臨床醫學專業學位研究生教育與科學學位研究生教育并沒有實質性的區別。在課程設置中，不是以專業學位研究生為主體，而是以學科為中心、以教師為主體的現象普遍存在。其課程結構的設計、課程內容的安排更傾向于培養學生的科研能力，而不是適應社會的職業能力，專業學位教育沒有得到應有的體現。
1.1培養目標的實施不夠到位
研究生教育的培養目標是指通過教育過程使作為培養對象的研究生所要達到的基本要求和規格標準。研究生的課程設置應以培養目標作為根本依據，課程設置是否能體現或在多大程度上體現培養目標，是評價研究生課程合理性的重要標準[3]。在研究加強課程學習、提高研究生培養質量時，必須關注研究生培養目標與課程設置的緊密聯系。臨床醫學專業學位是一種應用型學位，其培養目標的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎知識和專業知識的同時，具有較強的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫學院校的研究生培養目標只停留在文件或書面上，沒有很好地根據培養目標設置研究生課程。
1.2課程結構的設計不夠合理
理論課多，實踐課相對較少。比較重視理論課程，而對學術講座、學術活動等實踐性課程重視不夠，因而出現了理論課程與實踐課程脫節的現象。另外臨床醫學專業學位研究生_般安排有臨床實踐，但對臨床實踐的檢查與督促不夠，考核標準不完善甚至部分醫學院校根本不進行考核。
必修課多，選修課相對較少。選修課程開設數量不足，而且類別、內容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少;另外除了政治理論課，人文社會科學方面的課程較少。
1.3課程內容的更新不夠及時
研究生教材內容應該更強調學科前沿知識，緊跟學科發展，適時更新內容。但是往往由于缺乏教學管理部門重視和資金人力支持，已有的研究生教材內容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學科前沿知識發展的速度，不能滿足新形勢下高層次醫藥衛生人才知識、能力、素質的培養要求。另外，有些醫學院校在本科階段開設的課程，到了研究生階段依然重復開設，教學內容的深度和廣度基本與本科教學相同。
2臨床醫學專業學位研究生課程設置的探索及改革的方向
針對以上臨床醫學專業學位研究生課程設置中存在的問題，我們應調整現行課程設置，為培養臨床醫學高級人才打下堅實的基礎。
2.1調整課程目標，注重臨床能力的培訓
國務院學位委員會第十四次會議審議通過的《專業學位設置審批暫行辦法》規定：“專業學位為具有職業背景的學位，為培養特定職業高層次專門人才而設置。”臨床醫學專業學位研究生的培養目標是高層次應用型人才，要求畢業時達到高年資住院醫師的水平，即具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科領域內的常見病，能對下級醫師進行業務指導，達到臨床住院醫師規范化培訓第一階段結束時要求的臨床工作水平[]。不難看出，對專業學位研究生的要求強調的是較強的臨床工作能力。因此，專業學位研究生的課程設置更應注重理論與實踐相結合，主要側重于通過高水平的專業訓練，培養具有臨床應用實踐能力的高級臨床醫師。
2.2完善課程體系，注重知識結構的完整臨床醫學專業學位教育主要是通過課程學習和基本技能訓練給學生提供一個良好的專業教育背景。所以，臨床醫學專業學位研究生的課程設置還應該堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調堅實的基礎知識和系統的專業知識，設置完整、系統的學位課程，在提高他們認知能力的同時為學術能力的提高打下牢固的基礎，并為其今后的學習研究積累堅實的知識基礎。
2.3設置綜合課程，注重學科交叉的需要在科學快速發展的今天，醫學學科呈現高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設置仍局限于傳統的課程范圍不能適應社會發展的需要。現代社會要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯系，增設反映當代醫學科學前沿、富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座，特別是開設、完善多元化的跨學科課程。在調整過程中還應適當壓縮理論課程，增加實踐課程。
2.4更新課程內容，注重創新能力的培養現代醫學的迅猛發展勢必為醫學高級專門人才的培養提出新的要求。在知識結構上，除熟練掌握本專業的知識外，還要及時了解和掌握前沿學科、新興學科、邊緣學科的新理論、新知識、新方法[5]。及時更新課程內容，強調學科發展的前沿性，引領臨床醫學專業學位研究生把握前沿性熱點問題，可以激發他們的創新思維，有利于研究生創新能力的培養與提高。這樣，他們才能在將來的工作中創造性地解決臨床上的新問題，發明新技術，推動醫學科學的發展，提高我國總體醫療服務質量，提升我國醫院的國際競爭力。
2.5增加人文課程，注重職業素質的提高醫學是直接服務于人的生命科學，臨床醫療工作不僅是對疾病的治療，更需要對病人的關懷和照料。高素質的臨床醫師必須具備高尚的醫德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價值[]。臨床醫學專業學位研究生人文素養的加強，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫療水平的提高。因此，臨床醫學專業學位研究生要加強人文知識的學習，通過人文知識的積累和道德內化的修煉，培養高尚的醫德醫風。
總之，臨床醫學專業學位研究生的課程設置只有在創新理念的指導下，不斷地更新改革、實踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質，培養出與時俱進、適應社會發展的新型醫學人才。準。③認識各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習粘接托槽。⑤認識各類常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結扎技術，將彎制的圓絲和方絲分別結扎并水浴，觀察弓絲對牙齒移動的影響。
臨床培養：①進行嚴格的正畸臨床工作基本訓練，由導師或臨床指導小組負責指導。要求掌握：各種臨床常見錯合畸形的檢查、診斷分析、治療計劃和治療后的保持;完整規范的正畸病歷書寫、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線頭影測量分析技術;模型測量和分析技術，包括間隙測量、間隙分析、牙弓對稱性分析等;臨床常用矯治技術及矯治器的操作使用。②開設研究生專題講座。③定期做病例報告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術前術后正畸治療，參與科室開展的各項新技術。
臨床工作量要求：掌握常見錯合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計劃和基本操作。接診新病人30例(科學學位)、0例(專業學位)，完成臨床病例10例(科學學位)、0例(專業學位)，其中簡單病例50%—60%;復雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁、續頁、病歷、檢驗單、治療前后X線片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個復診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關閉曲并就位加載。畢業時先進行病例答辯，合格者方能進行論文答辯。
2.3科研技能的培訓
第一學年，主要完成課題調研、文獻檢索和綜述、預試驗、科室組織全科人員及相關科室專家聽取開題報告，完善設計。第二學年，主要完成課題的研究工作。參加_次國內學術會議，進行學習交流。科學學位研究生按照國基金標書的要求，完成一項基金標書的書寫。第三學年主要完成實驗數據的分析處理及歸納總結和學位論文的撰寫，進行畢業論文答辯。
2.4醫患溝通技能的培養
調查顯示，醫患雙方交流不夠是誘發醫患沖突的主要原因，良好的醫患溝通能夠增加病人滿意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業后直接讀研，工作經驗欠缺，對醫患關系的處理及在工作中解決實際問題的能力還不夠強。
我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統地教育較少。提示我們在課程設置方面應增加社會交往，醫患溝通和管理方面知識的傳授。加強醫患之間的溝通，培養學生獨立解決問題的能力。
3質量評價
第9篇：臨床醫學培訓課范文
1．1超聲診斷學課程設置不足
超聲診斷技術作為一門年輕但發展迅速的學科，在臨床應用中已經成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫學院校的影像診斷技術或物理診斷學教學中所占比例太小［5，6］。有些醫學院校臨床醫學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫學生課程內容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或實踐課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。
1．2臨床醫學生超聲診斷學知識掌握現狀
由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術的前沿發展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統、泌尿系統、生殖系統、產科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關節、神經、器官移植以及大血管等。據統計，所有的臨床學科都與超聲醫學存在或多或少的關聯，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調查，結果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關注超聲報告中描述內容，32%學生會關注部分與自己專業相關較強的報告內容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內容［6］。由此可見，臨床醫學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。
1．3超聲診斷學教學師資現狀分析
由于超聲診斷學是一門年輕的、但發展非常迅速的技術，專業人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術員轉行，其學歷層次、知識體系、綜合素質尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環節。由于臨床超聲醫師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業人才，尤其是高年資中級專業技術職稱以上的教師，加之帶教醫師一般都缺乏技術規范化培訓，帶教過程中教學內容分散，缺乏系統性、針對性、規范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質量。
2臨床醫學生超聲診斷學教學改革策略
為滿足現代醫學事業快速發展和社會醫療衛生機構的實際需求，實現現代復合型醫學人才的培養目標，應改革現有的醫學教育模式，彌補臨床醫學專業學生在超聲診斷學專業教育上的不足。
2．1結合當今醫療體制改革和醫學發展的需要，重視超聲診斷學課程教育超聲診斷技術由于其發展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應用廣泛，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛生院、社區衛生服務中心全面推廣普及。隨著近期我國醫療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生機構和衛生隊伍的建設，完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。
2．2組織編寫適合臨床醫學專業的超聲診斷學教材目前的超聲診斷學教材主要是面對醫學影像學專業，因而編寫一本適合臨床醫學專業的超聲診斷學教材至關重要。臨床醫學生學習超聲診斷學的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發展方向、前沿技術，從而能根據不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據臨床實際需求，充分發揮超聲診斷優勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術優勢、常見病診斷要點、臨床應用，并結合解剖、病理病生、主要臨床表現等內容，將基礎、臨床、影像學科相結合，同時將高頻超聲、腔內超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。
2．3將超聲診斷學納入臨床醫學生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學主管部門應將超聲診斷學納入臨床醫學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫學生超聲診斷學的學時數應不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術的原理、類型、優勢、臨床應用范圍及當前發展方向和前沿技術，更好地為日后開展醫療工作打下堅實的理論技術。超聲診斷學是一門醫、理、工交叉結合的專業課，基礎理論較抽象;相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變萬化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫學專業該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結合，培養橫向思維，避免基礎、臨床、影像學科之間的知識脫節;幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫生讀懂超聲報告。
