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遵義會址作為紅色文化的重要歷史遺跡,歷來受到人們的敬仰。人們在飽覽紅色文化的同時,因為一些不文明的行為,導致會址一些重要設施及歷史文化資料面臨威脅。游客在會址內的不良環境行為,給會址景區旅游資源造成損壞,景區環境遭受破壞。游客的不良環境行為使景區環境管理的難度加大,會址景區旅游的可持續發展面臨威脅。
環境行為的含義
環境行為有廣義環境行為和狹義環境行為之分。廣義的環境行為是指能夠影響生態環境品質或者環境的行為。它可以是積極地、有利于生態環境的行為,如廢棄物分級投放等,也稱為積極的環境行為或者良性環境行為;也可以是負面的行為,如浪費能源、破壞環境等,也稱為不當環境行為或者不良環境行為。
環境行為的研究進展
對于環境行為的研究從上世紀70年就開始了。“態度影響行為”的心理學認知在業內已經形成普遍的認識。Ajzen 提出了經典的計劃行為論(Theory of Planned Behavior,TPB)。TPB 預測若個人對某行為的態度愈積極、所感受到周遭的規范壓力愈大、對該行為所感知到的控制越多,則個人采取該行為的意圖便愈強。Hines、Hungerford 和Tomera提出了一個負責任的環境行為模式。根據Hines 的負責任的環境行為模型,游客環境行為的產生的主要因素是個人的行為意向和情境因素。個人的行為意向包括環境行動能力、環境問題知識和游客的個性變量。如經濟條件、社會壓力等都屬于情境因素。
遵義會址游客的環境行為特征
研究采用隨機抽樣的方式,對遵義紅色旅游者進行了現場問卷調查。總計發放220份問卷,回收205份,問卷回收率為93.2%,其中有效問卷185份,收回問卷有效率為90.2%。為了方便統計分析,問卷答項均采用李克特5點量表。
針對游客環境行為涉及的題項總共20項。遵義會址游客的環境行為特征具有以下特征:①不當環境行為:游覽時曾經抄小路走近道3.21;在景區亂扔過垃圾3.15;曾在樹干或匾牌上圖畫留名等3.16;游玩累了會坐在草地上休息2.94;旅游時會用手去觸摸文物2.35。平均分值2.97,得分比較低,說明游客不良環境行為比較嚴重,景區需要加強環境的管理。②環境行為管理的認知:旅游時會主動配合景區注意事項3.36;我不獵捕、不采摘野生植物,因為那是犯法的3.21;旅游時詳細閱讀解說牌3.68;我樂意參與景區的解說活動3.26;如果沒有景區的行為規范,我會在草地上休息3.61。平均分值3.56,得分較高,說明游客比較認同景區的環境管理,通過對游客環境行為的管理可以改正其不當行為。③良性環境行為:我會捐款給景區管理部門進行環境保護2.26;旅途中我會主動將垃圾分類裝入垃圾桶3.35;對于管理較差的景區我會以實際行動呼吁管理者重視環境問題2.91;我會勸導或者制止他人別亂丟垃圾2.83;我會勸導他人不要踐踏草地2.65;我會檢舉旅游中發現的環境破壞行為2.70。平均得分2.75,得分不高,說明游客對良性的環境行為認知度不高。
提升游客環境行為的對策
針對游客的環境行為管理的措施往往被景區管理者忽視,這是景區環境遭受破壞的最主要原因。提升紅色旅游者環境行為的具體措施有:
(一)加強景區的日常環境管理
一個景區環境質量的好壞,很大程度上取決于景區的日常環境管理。環境管理的對象不僅是游客,還包括當地居民、商販、導游及景區的內部員工。環境管理的目的是防范和減少破壞環境的行為發生。
1、完善景區環境管理的制度
遵義會址景區應結合自身的實際情況和紅色旅游者的環境行為特征,制定有針對性的環境管理專項措施。如針對游客不愛護公物的特點,在《中華人民共和國文物保護法》的指導下,專門制定損壞文物的嚴厲處罰措施。同時,景區應盡量利用好現有的法規來約束游客的不良環境行為,如損害景區內公共設施的行為,按照《中華人民共和國治安管理處罰法》的處罰標準進行處罰。還應結合現實的不良環境行為,對先行的管理制度缺遺補漏,完善約束游客不良環境行為的規章制度。
2、嚴格和公正執法
嚴格執法不光是指嚴格的按章執法,也包含執法公平。執法不公和執法隨意,會使制度的權威性下降。如執法者不分青紅皂白對違章游客進行處罰,只會招致游客的反感,甚至暗地里的報復性破壞行為。景區制定完善的環境管理規章制度,用于規范游客及其他所有人的環境行為。景區還需制定專門的執法程序手冊,用于指導執法人員具體的執法操作,執法人員需嚴格按執法程序進行執法,執法時講究對策和方法,處罰是手段,而不是最終的目的。
(二)加強游客的環境教育
單純用規章條例來約束游客,會使民眾產生抵觸情緒,達不到環境管理的最終目的。不當環境行為多數源于游客缺乏正確的環境知識,因此,景區對于游客環境行為管理的基本原則應該是教育為主,處罰為輔,在教育無效的情況下可以處以重罰。
游客的環境教育是個社會性的問題。加強日常生活中的環境知識宣傳,可以利用報紙、雜志、廣播、電視、手機資訊和網絡等媒介,傳播環境公德和環境知識。在旅游目的地景區入口附近,景區門票、門票站、景點宣傳手冊、游步道路牌等醒目處,均可進行環境知識的宣傳。
(三)建立環境解說系統
環境解說是景區實施環境教育的主要形式。環境解說具有直觀性、參與性、生動性的特點,這是其他的環境教育方式無法比擬的。環境解說是一種新的寓教于樂的環境教育方式。具體來說,一方面景區應該重視環境解說系統的重要教育功能,完善解說系統的軟硬件建設。其次可以充分利用多種解說媒介,處處體現環保節約。
一、工作目標
全面排查涉重金屬、危險廢物、危險化學品企業,以及污水處理廠及污泥處置單位,認真檢查各有關單位執行環境保護法律法規情況,全面掌握危險化學品和危險廢物的產生、貯存、流向和利用處置情況,建立危險化學品和危險廢物環境管理臺賬及信息檔案,督促企業整治環境污染隱患,制定環境風險防控措施,進一步規范化學品和危險廢物環境監管,嚴肅查處環境違法行為,防止重特大危險化學品和危險廢物環境污染事件的發生,確保全縣環境安全和社會和諧穩定。
二、整治對象
(一)重點區域
1、化工園區和化工企業集中區域:高新技術開發區、工業園、鎮項目集中區;
2、環境敏感區域:飲用水水源地保護區,沿河、沿海區域;
3、涉重金屬企業集中區域:經濟開發區、車王鎮五營項目集中區;
4、其他項目集中區域:經濟園區、各鄉鎮(街道)項目集中區。
(二)重點范圍
1、重點園區:化工園區和化工企業集中區域,涉重金屬企業集中區域;
2、重點企業:危險化學品生產企業,鉻鹽行業企業,多晶硅行業企業,危險廢物(醫療廢物)處置設施運行企業,電子廢物拆解利用單位,污水處理廠及污泥處置單位,涉重金屬企業,船舶修造企業,醫療衛生單位。
三、整治內容
(一)化學品環境管理整治內容
1、危險化學品生產企業執行環評和“三同時”制度執行情況。未辦理環境影響評價審批手續的,一律責令停止建設;環境影響評價文件無針對化學品特性或特征化學污染物要求、無環境風險評價專章或環境風險評價內容不完善的,責成建設單位限期補做或補充完善環境風險評價,并報原環境影響評價文件審批部門審核;建設項目竣工環保驗收重點核實環境風險應急預案和事故防范措施落實情況,未經驗收或驗收不合格投入正式生產的,一律停止生產。
2、危險化學品生產企業污染治理設施運行情況及污染物排放情況。針對特征污染物開展監督性監測,對不能穩定達標排放的,依法處罰,限期治理;對不正常運行污染防治設施的,限期改正,依法處罰;對未按期落實整改要求的,責令停產整治,經驗收合格后方可恢復生產。
3、危險化學品生產企業環境隱患整治情況。歷次排查中發現的環境隱患整治情況、環境應急預案編制執行情況、環境應急防護措施落實情況。未制定環境突發事件應急預案或應急預案針對性不強的,責令限期改正,督促企業結合自身危險化學品特點,查清環境風險源,完善應急處置措施,組織開展應急演練,切實提高企業應對突發環境事件的能力。
4、廢棄危險化學品執行危險廢物管理相關規定情況。對貯存不規范的,責令限期改正;對未按規定申領填寫聯單的、未按規定運行聯單的、未按規定期限向環保部門報送聯單的、未在規定存檔期限保管聯單的以及拒絕聯單檢查的,依法給予處罰。禁止將沾染危險化學品的廢棄包裝物作為一般廢物處置。
5、化工園區和化工項目集中區環境保護情況。化工園區和化工項目集中區開展規劃環境影響評價情況,園區內的建設項目執行環境影響評價和“三同時”制度情況,園區內集中式污水處理廠運轉情況、污染物排放達標情況及污泥處置情況。對未做規劃環評的,按照有關規定,限期補做規劃環評,依法查處各類環境違法行為。
6、環境敏感區域化工企業隱患排查整改落實情況。對飲用水水源一級保護區的危險化學品生產企業立即予以取締,拆除生產設備及已設置的排污口,清除原料及產品;二級保護區內的違法建設項目,予以關閉。
7、危險化學品生產企業實施信息公開情況。今年10月底前,各危險化學品產生、運輸和經營企業向社會公布本單位的生產工藝、產能、清潔生產、污染治理設施、環境應急措施以及主要原輔材料、產品、危險廢物的名稱、數量、毒理性質和物質產生、貯存、去向、利用、處置等情況,并報環保部門備案。同時,按照環保部《企業環境報告書編制導則》的標準要求,每年向社會企業年度環境報告。
(二)危險廢物整治內容
1、危險廢物規范化管理
(1)危險廢物申報登記及信息公開落實情況。如實向環保部門申報危險廢物的種類、產生量、流向、貯存、處置等有關資料。申報登記年報表和季報表齊全。完善危險廢物信息公開,各危險廢物產生、運輸和經營企業將企業名稱、地址,以及產能、生產工藝、清潔生產和危險廢物名稱、數量、毒理性質及產生、貯存、去向、利用、處置等情況,于今年10月底前向社會公布,并報環保部門備案。同時,危險廢物重點企業每年向社會企業年度環境報告,公布危險廢物產生、貯存、去向、利用和處置等情況。
(2)制定危險廢物管理計劃及建立危險廢物管理臺帳情況。按年度制定管理計劃,內容包括貯存、利用、處置措施,減少危險廢物產生量和危害性的措施,危險廢物環境污染防治責任制度、管理辦法以及按月(季、年)轉移(頻次)計劃。規范建立危險廢物管理臺帳,如實記錄危險廢物產生、貯存、處置情況。管理計劃和管理臺帳及時報環保部門備案。管理計劃內容發生重大改變,應及時變更申報。
(3)危險廢物貯存及場所建設情況。危險廢物貯存設施和場所符合《危險廢物貯存污染控制標準》,地面進行硬化處理,有雨棚、圍堰或圍墻;設置廢水導排管道或渠道,將沖洗廢水納入企業廢水處理設施處理;貯存液態或半固態廢物的,設置泄露液體收集裝置;場所應當設置警示標志。按照危險廢物特性分類進行收集,危險廢物包裝容器完好無損且標識明確。危險廢物按種類分別存放,且不同類廢物間有明顯的間隔(如過道等)。貯存時限不得超過一年,并設專人管理。
(4)危險廢物現場環境管理情況。繪制生產工藝流程圖,標明危險廢物產生環節、產生量及去向并在車間、貯存(庫房)場所等顯著位置懸掛。危險廢物環境污染防治責任制度、管理規章制度及危險廢物污染防治標語等在廠區顯著位置懸掛。
(5)危險廢物處置及轉移聯單執行情況。產生的危險廢物必須進行集中無害化處置,或者自行采取無害化處理處置措施。利用自有設施采取資源化利用措施的,要說明利用的技術、設備、產品以及利用過程中的污染防治情況;委托處理處置危險廢物的單位,必須與危險廢物經營單位簽訂委托處置合同,并嚴格執行危險廢物轉移計劃報批和依法運行危險廢物轉移聯單,每批次轉移聯單保存齊全。
(6)危險廢物標識情況。盛裝危險廢物的容器和包裝物以及產生、收集、貯存、運輸、處置危險廢物的設施、場所,依據《危險廢物貯存污染控制標準》和《環境保護圖形標志-固體廢物貯存(處置)場》所示標簽設置相應的危險廢物識別標志。
(7)突發危險廢物環境應急預案建立及演練情況。制定有針對性的突發危險廢物環境污染事件應急預案,并報環保部門備案。繪制地形示意圖,標明單位的地理位置和周邊的道路以及危險廢物貯存設施和場所的位置并在場區顯著位置張貼。定期組織實施應對危險廢物環境突發事件演練,提高應對危險廢物環境突發事件的快速反應與處置能力,確保環境安全。
(8)企業職工業務培訓情況。定期開展危險廢物污染防治業務培訓,保證相關管理人員和從事危險物收集、運送、暫存、利用和處置等工作的人員掌握國家相關法律法規、規章和有關規范性文件的規定;熟悉本單位制定的危險廢物管理規章制度、工作流程和應急預案等各項要求;掌握危險廢物分類收集、運送、暫存的正確方法和操作程序。業務培訓每年不少于二次,培訓教材(結合本單位實際自編)、講課記錄、影像資料等保留齊全。
2、重點行業企業危險廢物排查
重點對鉻鹽行業、多晶硅行業、危險廢物處置設施運營企業以及電子廢物拆解利用單位、污水處理廠及污泥處置單位進行排查,重點檢查危險廢物產生的工藝流程、產生環節、物料平衡、排污申報登記數量、處置合同、臺帳、發票、檔案等,全面掌握重點行業企業危險廢物的產生、貯存、流向和利用處置情況。
(1)鉻鹽行業:
①現有鉻鹽生產企業年后產生鉻渣治理情況。年以來歷年鉻渣的產生量、處置量、現有堆存量,在年年底前是否完成全部處置任務;
②鉻渣貯存、處置相關標準規范執行情況。鉻渣堆存方式及堆存場所是否符合《危險廢物貯存污染控制標準》;鉻渣處置方式是否符合《鉻渣污染治理環境保護技術規范》,包括對鉻渣解毒效果的監測是否符合規范要求;委托或提供給其他單位處置的,是否執行了危險廢物轉移聯單制度;
③鉻鹽生產企業建設項目環境影響評價和“三同時”執行情況、污染防治設施運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規范化管理情況。新建鉻鹽生產項目情況,包括是否通過環境影響評價,環境影響評價文件中是否包含鉻渣處置方案;是否配套建設鉻渣處置設施;技術工藝是否符合國家產業政策;是否通過建設項目竣工環境保護驗收;環境突發事件應急預案制定情況。
(2)多晶硅行業:
①產生四氯化硅的多晶硅生產企業。四氯化硅產生量、貯存量、自行利用處置量和轉移量;是否建有四氯化硅綜合利用處置設施;委托或提供給其他單位利用處置的,是否執行了危險廢物轉移聯單制度,利用處置單位是否具有危險廢物經營許可證;危險廢物規范化管理情況;
②利用四氯化硅為原料的生產企業。接收四氯化硅的來源,接收量、貯存量及利用量,是否有危險廢物經營許可證,是否執行危險廢物轉移聯單;
③年新建企業是否符合《多晶硅行業準入標準》要求;
④多晶硅企業建設項目環境影響評價和“三同時”執行情況、污染防治設施運行情況、污染物達標排放情況、環境突發事件應急預案制定情況。
(3)危險廢物處置設施運行企業:
①危險廢物規范化管理情況。重點檢查是否存在超范圍經營危險廢物;所接收危險廢物是否非法轉移;貯存、利用、處置危險廢物是否符合相關標準規范;污染防治設施運行及達標情況。
②處置選礦、冶煉、電鍍、電路板生產企業灰渣、污泥和廢液的涉重金屬排放企業是否具有危險廢物經營許可資質。
(4)電子廢物拆解利用單位:重點檢查列入名錄(包括臨時)的電子廢物拆解利用處置單位以及家電以舊換新定點拆解處理單位,在拆解利用過程中其污染治理設施是否正常運行,主要污染物是否達標排放;拆解后的危險廢物種類、產生量、處置量以及最終處置去向;家電以舊換新定點拆解處理單位是否如實申報接收和拆解處理數量,是否存在騙取國家資金補貼行為。
(5)污水處理廠及污泥處置單位:重點檢查污水處理廠和污泥處置單位建立污泥管理臺賬情況,是否建立污泥轉運聯單制度,污水處理廠是否定期向環保、住建部門報告污泥處置情況;工業污水比例較高的污水處理廠污泥是否開展危險廢物鑒別工作;檢查污水處理廠污泥產生量和轉移量,污泥接收處置單位處置量及最終去向,是否存在擅自堆放、隨意丟棄、傾倒、直接排放等違法行為。
四、整治標準
按照方案確定的整治內容,各有關單位認真組織開展自查,針對問題集中整改,確保達到“八個一”的標準要求。
(一)一套管理臺賬。建立危險廢物或危險化學品管理臺賬,如實記錄危險廢物或危險化學品的種類、數量以及產生、利用、貯存、處置、流向等信息。
(二)一套管理制度。建立環境污染防治責任制度、管理規章制度、環境應急處置和信息報告制度等,并在廠區顯著位置懸掛。嚴格落實標識制度、管理計劃制度、源頭分類制度、貯存和處置利用設施管理制度、申報登記制度、轉移聯單制度、經營許可證制度、應急預案備案制度、日常環境監測制度、危險廢物季報制度等。
(三)一處貯存場所。建設規范的危險廢物和化學品集中貯存場所,做到防滲、防淋、防泄漏,設置廢水導排管道或渠道。在貯存場所顯要位置及盛裝容器和包裝物上設置相應的警示標志,所設標志要符合《危險廢物貯存污染控制標準》和《環境保護圖形標志-固體廢物貯存(處置)場》要求。
(四)一處信息公開欄。在各單位廠區大門口設置一處統一規格的信息公開欄,公布本單位的生產工藝、產能、清潔生產、污染治理設施、環境應急措施以及企業、園區、有關部門等聯系人和聯系電話,公開主要原輔材料、產品、危險廢物的名稱、數量、毒理性質和物質產生、貯存、去向、利用、處置等情況。
(五)一套標識標志。在污染防治設施各構筑物及排污口、固體廢物貯存(產生、處置)場所等設置樣式統一、內容完整的標志牌,標明構筑物名稱、規格、作用、處理效果等。
(六)一套檔案資料。集中建立企業環評及環保驗收、環境應急預案及演練、企業信息公開、管理臺帳、職工業務培訓,以及危險廢物申報登記、管理計劃、處置及轉移聯單等檔案資料,做到資料齊全、格式統一、規范完善。
(七)一套宣傳標語。在廠區顯著位置粉刷有關加強危險廢物和化學品污染防治等方面的永久性宣傳標語和警示標語。
(八)一套現場展板。在廠區顯要位置設立企業環保工作展板,內容包括企業基本情況、企業生產工藝流程圖、污染治理設施以及危險廢物或化學品管理工作等。在貯存場所設立危險廢物、化學品生產處置情況展板,標明生產工藝流程、產生環節、產生量和去向等。
五、工作安排
(一)動員部署階段(年10月25日—10月31日):制定《縣危險廢物和化學品環境管理規范化整治工作實施方案》,對全縣范圍內涉重金屬、危險廢物和危險化學品行業進行全面排查,摸清全縣危險化學品和危險廢物產生企業數量,建立單位名錄。
(二)全面排查和集中整治階段(年11月1日—11月20日):各有關單位對照方案要求,認真開展自查,并針對存在的問題抓緊整改。環保部門組織開展集中檢查,各鄉鎮、街道辦事處及園區管委會協調配合,對有關企業進行逐家排查,認真填寫《縣危險化學品生產企業環保執法檢查表》、《縣化工園區及化工企業集中區環保執法檢查表》和《縣危險廢物規范化管理環保執法檢查表》,督促企業限期進行整改,嚴肅查處環境違法案件。建立危險化學品和危險廢物環境管理檔案,全面掌握危險化學品的類別、產量、用量和危險廢物的類別、產生量、利用量及處置量。
(三)總結上報階段(年11月21日—11月30日):按時完成《環保專項行動信息系統》中有關化學品環境管理和危險廢物專項執法檢查相關信息的填報,對全縣化學品環境管理和危險廢物專項執法檢查工作進行總結,完成檢查工作報告并報縣政府。做好迎接上級環保部門的督查檢查工作。
六、保障措施
(一)加強組織領導,明確責任分工。各級各有關單位要充分認識開展危險廢物和化學品管理規范化整治工作的重要性和緊迫性,切實加強組織領導,主要領導要親自安排部署,分管領導要靠上具體抓落實,認真組織開展檢查和整改工作。各單位要制定具體的工作方案,明確工作責任,做到統一部署、全面協調、分工明確、責任到人,確保排查到位、整改到位。環保部門負責組織現場檢查并對環境違法行為立案查處。
(二)深入開展排查,全面摸清底數。結合污染源普查、排污申報登記、環保專項行動和日常環境監管情況,重點加大化學品生產企業、鉻鹽行業、多晶硅行業、危險廢物處置設施運營企業、涉重金屬企業排查力度。要逐一核查,不留盲點,全面掌握危險化學品和危險廢物的產生、貯存、流向和利用處置情況,建立檔案,做到一廠一檔。對發現的問題和疑點,要徹查到底,限期整改到位,督促鉻鹽生產企業按要求加快鉻渣處置進度,沒有四氯化硅經營許可證的限期辦證。發現存在重大環境安全隱患的,采取應急處理措施,及時報告縣政府和環保部門。排查要層層把關、責任到人,檢查、審核等各個環節都要簽字確認。認真梳理涉及危險化學品、鉻鹽行業、多晶硅行業、重金屬、危險廢物處置設施運營企業危險廢物污染糾紛和投訴舉報、案件。加大投訴和案件的查辦、督辦力度,及時公布調查、查處和調解結果,積極穩妥化解污染糾紛。
(三)完善工作程序,保證檢查質量。按照本《方案》確定的重點區域和重點范圍,堅持企業自查與現場檢查相結合,扎實做好危險廢物和化學品環境管理規范化整治工作。加強信息溝通傳遞,對于檢查中發現的重大問題,及時總結,及時報告。強化質量控制,落實檢查工作質量責任制,加大監督審核力度,確保填報數據的科學性和準確性,信息的真實性和有效性。
【關鍵詞】手術室感染因素護理對策
醫院感染是指患者到院后發生的感染,患者本身無感染或無潛伏期感染。醫院感染不僅會加重患者本身的病情,延長住院時間,而且增加住院費用,嚴重時甚至可引起患者殘疾或者發生死亡。手術室是院內患者進行手術治療疾病的場所,是醫院感染控制的最重要科室,一個醫院手術室院內感染的發生率,直接影響醫院社會效益及患者的預后[1]。為了加強手術室感染的管理與預防控制,確保醫療護理安全,有效地降低手術室院內感染發生率。手術室醫務人員必須嚴格執行各項規章制度,使手術室感染的預防與控制實施到工作中,提高醫療護理質量,保障手術的安全。是保證手術順利進行以及患者術后愈后的重要保障,針對手術室醫院感染相關因素及護理對策分析如。
1手術室感染因素
1.1環境因素手術室空氣消毒直接影響醫院感染的發生率。手術間的物體表面未及時定期消毒,手術室內空氣為消毒,手術間內的人員的流動過大、手術臺接臺時消毒未完善,手術次數過多,手術結束時回收廢物品時護理人員為注意,將污染物品再次暴露或將其他物品污染,可使手術室內的細菌總數上升,對下位手術的患者產生污染的機率增大。甚至出現清潔區及無菌區分區標志明,在進行無菌手術和有菌手術時未嚴格隔離。
1.2物品管理因素醫療器械的消毒、滅菌、清潔的質量直接影響到醫院感染的發生機率。由于各種一次性手術用品以及器械和敷料為進行嚴格消毒或者出現質量不合格等均會導致手術感染的發生,器械護士在手術過程中未及時清除器械上殘留的污物或者血跡等,以上物品和操作均使院內感染無形的增高。甚至出現未消毒的器械或重復使用一次性無菌物品,將會引起嚴重后果[2]。
1.3人員自身因素由于學習,進修的人員較多,進入手術室的人員增加,工作人員自身的感染意識和無菌觀念不同,有些人員甚至對無菌觀念不了解、違反科室的規章制度。由于實習進修的人員未經崗前培訓,在手術間內頻繁走動或離手術臺距離過近,均可導致院內感染的發生。
2護理對策
2.1完善管理制度完善手術室院內感染管理規章制度,首先要做到控制醫院內感染的發生。根據我院的院感染科室的規章制度,并由感染科室的人員定期到手術室進行物品、器械以及環境的感染檢測與感染評估,對潛在的問題以及出現的問題及時向手術室主任、護士長匯報,并詳細分析討論,做出相應的解決措施,終止感染的發生可能性。科室內專門派合適的管理人員進行監督消毒隔離制度的各項措施的落實情況、并定期對手術室的物品、器械以及環境的微生物進行監測,發現有關感染的因素及問題應向領導匯報,采取有效地糾正的護理措施,并定期進行評價預防感染的臨床效果。
2.2環境管理①手術室的合理布局:手術間合理的應分為感染間、潔凈間和污染間,潔凈間放在污染手術前做。具有感染性的手術必須在指定的感染手術間進行手術,手術結束后嚴格按照感染手術的常規處理將房間內一切物品處理妥當。②嚴格手術室消毒管理:手術后手術間地面和空氣必須嚴密進行嚴格的消毒措施,每天常規空氣消毒兩次。在每臺手術結束和兩臺手術接臺間期必須進行嚴格的終末消毒處理,使用紫外線空氣消毒儀室內消毒30min,此時減少人員流動。③手術室微生物的監測結果:對每一項物品、器械和環境監測指標的詳細評估,如果出現監測指標超標的現象,應匯報科室領導及感染科室,給予相關問題進行分析,查找超標的原因,總結經驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理,使微生物的菌落數控制在正常范圍內。
在對患者實施手術的過程中,分析可能誘發感染的各種因素,強化無菌操作的觀念,進行相關誘發感染的因素進行預防和處理,可以減少手術發生的感染機率,消除和降低手術室內的感染風險,無形中使手術成功的安全系數得到提高。科室內建立關于消毒隔離的各項制度,每個人嚴格執行,并建立詳細的消毒登記本。感染科室隨機抽樣,每月對手術室和無菌物品貯存間空氣、醫護人員的手、物體表面、無菌物品、手術前刷手、消毒液等進行一次細菌培養,結果必須在合格以內。
2.3加強手術室內人員的感染知識的學習院內派專門感染科的人員定期為手術室的工作人員進行醫院感染相關知識的學習,使手術室內工作人員加強感染的相關基礎理論知識及加強無菌操作技術。對于院內感染的危險性和重要性進行告知,可以那一些真實的有關院內感染的嚴重病例進行講解分析,使醫護人員深刻的認識到醫院感染將會為患者帶來的極大的負面影響,而且醫院的社會效益同時也會受到嚴重影響。加強工作人員的自身職業慎獨修養的行為,能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性,嚴格執行手術室內規章制度及手術室對的感染內容。對于手術室的醫務人員進行限制人數,嚴格執行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等,針對手術室的管理制度要嚴格執行。嚴格根據感染科的手消毒流程進行手消毒,參加手術人員必須進行手消毒。參加手術的工作人員必須嚴格執行無菌操作技術,無菌觀念以及無菌意識要強,對于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。
2.4手術的物品管理在手術室內的一次性無菌物品應定期進行查對有效期、滅菌日期和包裝是否完好等,如有疑義的應及時進行處理。針對手術后的醫療廢物要嚴格按照頒發的《醫療廢物管理條例》進行處理。手術器械應使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌,對不能使用高壓滅菌的物品,采取低溫等離子進行滅菌,使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現象。
3總結
手術室應嚴格制定規范的醫院感染管理措施,凡進入手術室的工作人員都應執行手術室的各項規章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識能有效地控制院內感染的發生,能有效的提高手術質量。經過采取綜合性治理措施,完善各項管理制度、對人員培訓、操作流程的規范、加強物品管理及嚴格執行無菌操作對控制手術室感染具有重要意義。
參考文獻
一、現階段工商管理工作的內容
工商管理對于規范市場發展環境,為企業發展創造一個良好的競爭環境來說,具有十分重要的意義。工商管理與企業發展有著密切的關聯性,二者之間存在著不可分割的關系。企業轉型發展,離不開工商管理的支持,工商管理的主要內容,在于對市場經營主體行為進行監督和管理。關于我國現階段工商管理的內容,主要涉及到了以下幾點:
1.制定工商管理規章制度
工商管理注重利用行政、法律方式保證市場經濟能夠穩定運行,在制定工商管理規章制度過程中,注重結合企業發展實際情況,并能夠從社會經濟發展環境角度出發,保證規章制度的制定具有科學性和合理性的特點。在規章制度制定過程中,主要從企業監督、依法登記、注冊管理等方面,規范企業的市場行為。監督主要從企業發展情況入手,對企業產品質量和服務進行監督,切實保證其產品和服務能夠滿足消費者需要,并且能夠保證消費者的心理和身體健康。登記角度,則注重對企業的規模、經營情況進行考慮,作為企業經營的一個憑證,實現對企業的有效管理。注冊及經營方面,則是加強對企業依法經營的有效監督,能夠保證通過有效地管理,更好地滿足企業發展和國家稅收需要。
2.維護企業合法權益
企業在發展過程中,面臨著日益復雜的市場環境,其存在的問題也逐漸增加,并且在這一過程中,企業面臨的侵權問題不斷增加,從而導致企業在發展過程中,受到市場不利環境的制約。工商管理注重維護市場主體權益,能夠利用法律文件,對企業的合法權益進行保護。這一過程中,通過對假冒偽劣產品的打擊、侵犯商標權犯罪行為的查處,可以更好地保證經營者的權利。同時,合法權益的維護,也能夠為企業轉型發展提供必要的服務和指導,從而保證企業能夠明確自身的發展方向,更好地實現自身的長足發展和進步。
3.有效執法
執法權是工商管理部分對企業經營管理的主要依仗,也是保證市場經濟規范化發展的重要保障。在市場發展過程中,一些企業或是商戶,為了一己私利,不惜鋌而走險,出售假冒偽劣產品,對正規企業發展帶來了巨大的威脅,擾亂了市場發展環境,對社會經濟發展產生了巨大的危害。這樣一來,工商管理通過有效執法,能夠對破壞市場秩序、穩定、濫用市場支配權的行為進行嚴厲打擊,從而維護市場環境,能夠對市場主體利益進行較好的維護。有效執法,也是促進市場持續、健康發展的關鍵。
二、工商管理的基本特點分析
工商管理應用于企業發展過程中,有著其獨特的特點,工商管理的特點具體體現在以下幾個方面:
1.堅持以經濟建設和發展作為目標
工商管理在應用于市場經濟發展過程中,其根本目的在于促進市場經濟的發展,更好地實現經濟建設和發展目標。在這一過程中,工商管理注重對國家宏觀經濟政策進行把握,并且能夠堅持黨的方針和路線,對企業發展進行有效地監督和管理,從而保證企業能夠嚴格按照相關規定,從事市場經營行為。工商管理堅持經濟建設和發展的目標,注重構建完善的市場發展環境,能夠帶動企業在這一環境中更好地發展和進步。
2.系統化特點
工商管理的系統化特征,是工商管理發揮管理作用的關鍵。在對企業進行管理過程中,工商管理注重站在系統角度,能夠對企業實現全方位的管理,從而保證各類市場主體在發展過程中,能夠處于一個標準化的監督環境下。這一過程中,可以對市場進行更好地調控,并對資源進行統一分配,從而切實滿足企業的發展需要。系統化的管理模式應用,注重立足于管理的整體,統籌各個部分之間的聯系,實現統籌兼顧的管理目標。
3.程序化特點
所謂的程序化特點,注重在管理過程中,對管理流程進行把握,從而切實保證管理具有較高的質量和效果。工商管理的程序化特點,注重在實際管理過程中,能夠按照流程辦事,從而保證相關問題得到妥善的解決。程序化管理特點,使得工商管理具有鮮明的程序性,實現對市場主體的監督和管理,并且具有較高的效率性和可靠性。
三、工商管理對企業轉型的影響分析
企業轉型是現階段我國社會經濟發展到一定階段的產物,企業通過轉型,能夠更好地提升其生產效率,完善生產結構,使其在日益激烈的市場競爭環境中,處于不敗之地。企業轉型過程中,需要對工商管理的政策進行把握,并且能夠基于市場環境和自身發展特點,調整轉型結構,實現長足進步和發展的目標。關于工商管理對企業轉型的影響,具體我們可以從以下幾個方面進行分析:
1.提升企業競爭實力
為了更好地適應社會經濟發展環境,企業紛紛加快了轉型發展不發,在生產和經營管理領域,面臨著新的機遇和挑戰。這一過程中,良好的市場發展環境,對轉型期企業發展有著重要影響。企業在新的發展時期,面臨著日益激烈的競爭環境,這樣一來,勢必會給企業的發展帶來一定的影響。從現階段經濟發展形勢來看,現代化企業轉型過程中,面臨著新的發展機遇,但同樣也面臨著新的挑戰,如何把握機遇,迎接挑戰,對企業的發展和進步來說,有著至關重要的影響。同時,日益激烈的市場競爭環境,勢必會導致一些企業進入不良的市場環境,導致其利益受損。工商管理在這一過程中,就需要對市場環境進行改善,以良好的市場環境促進企業轉型發展,保護市場主體的合法權益。工商管理通過利用國家相關法規和政策,對市場不正當競爭行為進行打擊,可以規范市場發展環境。企業在轉型期過程中,能夠免除后顧之憂,通過對自身生產效率的提升,對能源資源的有效節約,提升自身競爭實力,從而獲取發展。市場競爭環境的凈化,降低了非法操作和不正當行為對企業轉型的危害,從而規范了市場發展秩序,能夠凈化市場環境,使企業樹立守法經營的觀念。這樣一來,企業轉型后,其競爭實力會不斷增強,從而更好地應對激烈的競爭,有利于實現企業可持續發展的目標。
2.對企業進行科學指導
低碳經濟的出現、環保問題的突出、經濟全球化趨勢的加強,給我國企業發展帶來了新的機遇和挑戰。這一過程中,企業勢必要結合社會經濟發展形勢,進行轉型升級。在轉型過程中,一些企業被迫進行轉型,導致其內部管理較為混亂,并且面臨著較大的財務風險問題。因此,加強對轉型企業的有效指導,成為工商管理必須考慮的一個重要議題。
(1)政策和制度對企業發展具有指導性作用
工商管理部門作為我國職能部門,其在發展過程中,相關規章、制度的制定與國家宏觀經濟政策有著密切的關聯性,這樣一來,通過管理政策和制度,能夠為企業轉型提供有效地指導,從而保證企業轉型升級過程中,能夠實現轉型目標。例如企業轉型過程中,工商管理部門可以為企業提供服務管理、彈性管理培訓工作,使企業對現階段經濟發展形勢進行了解,從而制定有效地管理策略。
(2)強化企業合法經營意識
企業合法經營意識以及合法經營,直接關系到了市場經濟秩序的穩定性,并且對企業長足發展和進步來說,有著至關重要的影響。在這一過程中,通過利用工商管理相關政策,能夠使制度、政策參與到企業生產經營當中,從而強化企業合法經營意識,使其能夠主動地遵守相關法律法規。這一過程中,企業生產經營勢必會朝著規范化和標準化的方向邁進,從而使企業更好地進行生產經營決策。
3.促進企業穩定發展
工商管理在企業轉型中的應用,能夠有效地促進企業穩定發展,幫助企業更好地實現經濟效益。關于這一問題,主要體現在了以下幾點:
第一,工商管理在企業轉型管理中的應用,注重從社會經濟發展環境角度出發,把握市場經濟發展實際情況,從而對企業轉型問題進行有效解決。這一過程中,能夠科學地指引企業進行轉型發展,并為企業提供重要信息幫助,使企業轉型能夠得到重要的指導。
第二,工商管理部門在對企業轉型管理過程中,注重對國外先進經驗進行學習,并結合我國企業發展實際情況,為我國企業轉型發展提供借鑒。這樣一來,可以使我國企業在轉型過程中,少走彎路,避免受到較大的風險,促進企業的穩定發展。
第三,在進行轉型過程中,工商管理能夠對企業轉型存在的問題進行及時地處置,對問題進行有效解決,更好地保障企業轉型處于一個良好的環境下。工商管理與企業發展有著密切的關聯性,在應用過程中,可以對企業轉型過程中存在的問題進行發現,并且結合實際情況,對問題進行解決,從而為企業轉型發展提供良好的支持。
1 環境暗示
環境會通過視覺對人的身心產生直接或間接的、明顯的或隱蔽的、積極的或消極的暗示作用,它對人們的精神面貌、行為舉止、心理健康等會存在長期而潛移默化的影響。如果病區內有一塊房門玻璃被人打碎,但又未得到及時修復,看到"破窗"的人就有可能受到某種暗示性的縱容,去打碎更多的玻璃,因這些破碎的窗戶會給他造成一種混亂無序、無規則可循、麻木不仁的心理感覺,從而誘導犯罪行為的滋生和蔓延,使醫療秩序遭到破壞[2]。醫院病區的環境管理要注意科學化、規范化,標準化,積極創造安靜、整潔、優雅、舒適的氛圍。盡管"破窗效應"主要是從社會犯罪心理和行為上進行的思考,但其道理對于醫院護士接待患者或家屬的情況也同樣成立。某種不良環境因素一旦出現,就會在心理上對人們產生相當程度的暗示性和誘導性,若不采取措施及時修復"第一扇被打碎玻璃的窗戶",就難免會導致出現更多的問題,甚至引發嚴重危機。杜絕環境上的"破窗效應", 及時做好危機管理。
2 語言暗示
語言暗示是指暗示者用間接的語言表達自已的意圖,誘導對方產生相應的心理或行為反應。護士是醫院的"半壁江山",有臨床經驗的護士會在準確把握患者心理癥狀的情況下,促使患者產生自我暗示,其暗示自己心情特好,身體會很快健康,醫生也能治愈自己的病。假如,護士在患者面前出言不慎,說"病情復雜或沒有此藥能治"等等,患者立刻神情沮喪,病重得連路也不會走了......這就是暗示,類似了"破窗"。作為醫務工作者,首先樹立"患者至上"的觀念,急患者之所急,憂患者之所憂,對患者熱心、耐心、細心,做到手勤、腿勤、眼勤、嘴勤,患者提出的疑問都能信心十足的給予解答。那么,患者就會在:"正常心態"下接愛和配合醫生治療并能很快康復。要杜絕說出一些使患者發生消極心態的語言,不利于病情。杜絕語言上"破窗效應"的發生。
3 藥物器械暗示
對于無存在實質性病變的一些患者,將某些檢測儀器的準確性和一些常規藥物的來源作用神秘化、擴大化,從而對患者進行心理暗示,使其解除思想包袱。如護士常常要配合醫生,告訴患者維生素C是相關疾病的特效藥,維生素B12是相關疾病的特效針,某某儀器是醫院新配置的最先進的診療或治療儀器等,往往會收到立竿見影的效果。
4 行為暗示
醫務工作者的儀表風度也是心理暗示的源泉之一,護士的儀表風度要充分體現其職業特點和文化修養,在工作中,注意自己的一言一行,一舉一動,甚至面部表情。在與患者交往中保持和諧得體、樸素莊重的服飾打扮,有情有理、詼諧適中的文明語言,輕巧熟練、干凈利落的行為舉止,以及健康向上、胸有成竹的精神狀態。積極的行為,能取得患者的信任。相反操作馬虎、說話輕浮、雙眉緊鎖,都會讓患者產生失望,懷疑的情緒。
5 經驗暗示
"破窗"出現時應主動溝通 對存在有心因性疾病的患者,護士可特意炫耀醫生、護理經驗,醫生的治療技術如何精湛,夸大在這方面取得的成就,治療這類疾病是輕而易舉,耐心地給患者講述成功病例,治療經過和有關與他人疾病作斗爭的經驗,再加上必要的解釋、說服都能起到很好的間接的暗示作用。而一些醫院的虛假廣告宣傳,也會導致社會公眾對所有媒體廣告普遍的不信任。因此要防范這類行業性"破窗效應",出現問題,直接面對主動溝通,事后認真總結經驗,防止類同事情的再次發生。醫院應從傳播的角度、從超出醫療市場的范圍來關注患者的利益,講誠信,打造出醫院特有的有信譽的產品和服務品牌,在行業和全社會中樹立和保持良好的道德形象。
6 討論
在醫院管理上防微杜漸,杜絕"破窗效應"的發生。應堅持醫院核心理念和基本原則不動搖,樹立強烈的危機意識,對于觸犯護理價值觀的原則性問題絕不姑息、縱容,一定要"小題大做"般地去嚴肅處理,"千里之堤,潰于蟻穴",思想原則上的小小過錯,因其影響是根本性的,往往會在行為上造成嚴重后果[3]。在管理規章制度或行為規范的制定和實施上,也要嚴謹、合理,護理服務的對象是人,是一條生命。要有嚴格的護理技術操作性,防止有隙可乘,注意查漏補漏。執行時要堅持原則,一視同仁,不開先例,確保規章制度的威嚴和約束力。此外,對于醫院為創新而制定的新規則更應該嚴格執行,對于違規行為嚴加懲戒,若違規行為得不到有效制止,必然會引人紛紛效仿,導致新規則形同虛設。作為醫院文化器物層表現的外部環境、產品、設備等細節方面,也應體現出醫院的理念、規則等文化特色和風貌,注意消除可能誘發人們對醫院產生不良印象的"破窗",以樹立和維持醫院在公眾中的良好形象。
參考文獻:
[1]張國莉,孔孟瓊,付婷,等. "破窗理論"在臨床護理工作中的應用實踐[J].中國醫院管理, 2011,31(6):324-325.
關鍵詞:施工;污染;環境;保護
我們在進入一個新工地前,針對工程施工期間面臨的敏感環境問題、敏感點和產生的主要環境影響,要做出具體的環保工作安排,使施工期間的環保工作有序、有效地進行,減少施工過程對周圍環境造成的不利影響。
一、確立環境保護目標和指標
目標:在工程施工期間,對噪聲、振動、廢水、廢氣和固體廢棄物進行全面控制,盡量減少這些污染排放所造成的影響。文明施工、保護文物。
指標:在工程施工期間,噪聲、振動、廢水、廢氣和固體廢棄物的影響滿足國家和有關地方法規的要求,保護城市生態。
二、環保工作內容
1.施工準備階段
建立由項目經理參加的環境管理組織機構,明確各級、各部門在環境保護工作中的職責分工。建立、健全施工期環境管理體系和各項環境管理規章制度。核實、確定施工范圍內的環境敏感點,施工過程的重大環境因素。明確施工范圍內各施工階段應遵循的環保法律、法規和標準要求。
制訂培訓計劃,建立培訓、考核程序,定期對直接參與環境管理的人員進行環保專業知識培訓,對各層次工作人員進行必要的環保知識培訓,對關鍵崗位員工進行崗位操作規程、能力和環境知識的專門培訓,新工人進場和人員轉崗都要進行相關的環保培訓和教育。
在編制《施工組織設計》和分階段《施工方案》時有相應的環境保護工作內容,主要包括:根據施工特點,圍繞敏感點,制定的噪聲、振動控制方案;制定預防揚塵和大氣污染工作方案和工地排水和廢水處理方案;固體廢棄物處理、處置方案;保護城市綠化的具體工作內容;管線遷移和防護方案;施工范圍內已有的列入保護范圍的文物名稱和具體的保護措施等。
2.施工階段
指定專人負責施工現場和施工活動的環境保護工作,完成施工環保設計方案和環保工作方案中的各項工作。將環保工作和責任落實到崗位、落實到人,在日常施工中隨時檢查,出現問題及時糾正。根據不同的施工階段及時調整環保工作內容,保證工作質量。每周對環保工作進行一次例行檢查并記錄檢查結果,內容包括:
施工概況:污染情況、污染種類、強度、環境影響等;污染防治措施的落實情況、可行性和效果分析;存在問題和擬采取的糾正措施;下步環保工作計劃;其它需說明的問題,如措施變更、污染事故和糾紛處理等。
指定專人負責應急計劃的執行,每季度進行一次應急計劃落實情況的檢查工作,一旦發生事故或緊急狀態時,要積極處理并及時通知業主。
在事故或緊急狀態發生后,組織有關人員及時對事故或緊急狀態發生原因進行分析,編寫事故或緊急狀態分析報告,并根據分析報告制訂減少和預防環境影響的措施,報送業主批準后組織實施。
四、施工噪聲、振動、廢氣物等的控制措施
在工程施工中重大環境因素主要為:施工噪聲、振動的環境影響,對城市生態的影響,施工產生的廢水、揚塵和固定廢棄物的環境影響。
1.噪聲
噪聲超標時立即采取相應的降聲措施。在各施工階段盡量選用低噪聲的機械設備和工作方法。施工場地合理布局、優化作業方案和運輸方案,保證施工安排和場地布局盡量減少施工對居民生活的影響,減少噪聲的強度和敏感點受噪聲干擾的時間,超標嚴重的施工場地安設必要的噪聲控制設施。自備發電機做隔聲處理,有電力供應時不許使用自備發電機。
2.城市生態
控制措施:在施工范圍內嚴格按法規執行。砍伐或拆移樹木要報批,不得隨意修剪樹木;古樹名木按要求進行特殊保護。嚴格執行某市對文明施工方面的管理規定。施工照明燈的懸掛高度和方向以不影響居民夜間休息為原則。施工籌劃選用減少施工占地的措施和方法。嚴格履行各類用地手續,按劃定的施工場地組織施工,不亂占地、不多占地。在施工場地周圍出安民告示,以求得附近居民的理解和配合。
3.水污染
廢水排入城市下水道,懸浮物(SS)嚴格執行《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)的三級標準400mg/L;廢水排水自然水體,懸浮物(SS)嚴格執行《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)的二級標準150mg/L。根據排水網的走向和承載能力,選擇合適的排口位置和排放方式。在開工前完成工地排水和廢水處理設施的建設,保證工地排水和廢水處理設施在整個施工過程的有效性,做到現場無積水、排水不外溢、不堵塞、水質達標。
4.大氣污染
對易產生粉塵、揚塵的作業面和裝卸、運輸過程,制定操作規程和灑水降塵制度,在旱季和大風天氣適當灑水,保持濕度。
合理組織施工、優化工地布局,使產生揚塵的作業、運輸盡量避開敏感點和敏感時段(室外多人群活動的時段)。
嚴禁在施工現場焚燒任何廢棄物和會產生有毒有害氣體、煙塵、臭氣的物質,熔融瀝青等有毒物質要使用封閉和帶有煙氣處理裝置的設備。選擇合格的運輸單位,做到運輸過程不散落。車輛出場沖洗車輪,減少車輛攜土。拆除構筑物時有防塵遮擋,在旱季適量灑水。使用清潔能源,爐灶符合煙塵排放規定。
5.固體廢棄物
工程棄碴、建筑廢料污染控制措施,減少回填土方的堆放時間和堆放量。制定廢渣的處理、處置方案,及時清運施工棄土和渣土,建立登記制度,防止中途傾倒事件發生并做到運輸途中不撒落。選擇對外環境影響小的出土口、運輸路線和運輸時間。剩余料具、包裝及時回收、清退。對可再利用的廢棄物盡量回收利用。各類垃圾及時清掃、清運,不隨意傾倒,每班清掃、每日清運。
生活垃圾污染源控制措施,教育施工人員養成良好的衛生習慣,不隨地亂丟垃圾、雜物,保持工作和生活環境的整潔。嚴禁垃圾亂倒、亂卸或用于回填。施工現場設垃圾站,各類生活垃圾按規定集中收集,每班清掃、每日清運。
四、總結
建筑節能的關鍵是減少建筑運行能耗,隨著建筑保溫措施的加強、節能技術和設備的運用,建筑行業的能耗在不斷減少,但這還遠遠不夠,因為建筑節能工作是一個復雜龐大的系統工程。在工程建設中,應遵守建設程序,選擇更加合理的工藝以及正確的管理方式,建設文明、節約、清潔、和諧的社會。
參考文獻:
[1]葉忠文.環境意識在市政工程的應用[J].改革與開放;2010年16期.
[關鍵詞]竣工 環境保護 驗收監測
建設項目竣工環境保護驗收監測(以下簡稱“驗收監測”),是建設項目竣工環境保護驗收的主要技術依據,是建設項目環境管理的一項重要內容和基礎工作,為建設項目竣工驗收提供科學依據。包括內容有[1]:建設項目執行國家有關建設項目環境保護管理規章制度情況;環評中要求的各項環保設施的實際建設、管理、運行狀況及各項環保治理措施的落實情況;對周圍生態環境的全面調查,以及建設項目廢水、廢氣、噪聲、固廢等方面污染物排放及達標情況;治理工程及其設施的處理效果;國家規定的10項總量控制污染物的排放情況;建設項目周圍環境質量影響的監測分析評價等。
1充分重視現場監測前準備工作
在開展現場監測工作之前,技術人員應熟悉環評報告和批復要求,清楚建設項目的建設內容、工藝流程、產污環節、原輔材料消耗、能源消耗以及當地環境管理部門的有關要求等,并制定詳細的現場勘察清單。這樣,既可以防止現場勘察時的遺漏,也可以發現工程的實際建設與初步設計、環評、批復等要求不一致的地方,以便更好地編寫驗收監測方案。
2現場監測期間保證生產工況達到要求
為保證驗收監測期間的監測數據的有效性,現場驗收監測期間,企業的生產負荷必須達到設計生產能力的75%以上(水泥廠>80%)[2]。
對于污水處理設施而言,通常設計處理能力大于污水實際產生量。現場監測時應確定設施的處理量與設計量是否相吻合,是否符合工況要求,同時確認建設項目的運行負荷與污水處理設施運行負荷之間的關系,保證監測結果客觀有效。
對噪聲進行測量時,監測人員要注意查看生產是否滿負荷,主要聲源是否全部運行,這樣監測結果才具有代表性。
監測廢氣主要從設備運行負荷、產品產量負荷、原輔材料使用量等方面確定負荷,通過記錄設備運行的電流、風機風量、設備壓力、出口溫度等來判斷生產設備運行工況。
3實事求是進行建設項目概況調查
項目建設內容檢查方面,包括:主體工程應建設及實際完成情況,劃清驗收工程的范圍;與主體工程配套的環保設施應建設及實際完成運行情況,包括監測孔、采樣點、在線監測設施、監測儀器等;與主體工程配套其他“以新帶老”、區域削減等環保措施的落實和完成情況。
工藝流程方面,現場查看從原、副材料到產品的全過程,檢查生產運行記錄、生產工況,從工藝、規模、產品等方面,檢查與項目批復的設計要求是否相符。
污染物處理設施、處理工藝方面,查看外排污水中是否有第一類污染物,是否按國家規定單獨進行處理,對照環評報告及批復,查看各項污水處理設施;查看廢氣處理方式是否按環評報告及批復要求建設;檢查固廢處置情況,是否有“三防”措施等。
建設項目周圍環境狀況方面,調查廠界周圍是否有學校、醫院、居民區等環境敏感點,對照環評報告及批復是否要求搬遷、防護距離等,以確定監測點位。
生態調查方面,重點調查生態恢復、綠化、水保措施等。
4在濃度監測的同時重視總量指標監測
總量監測是驗收監測的重要內容之一,是環境管理的重要舉措。環評報告及批復除要求建設項目執行相應標準以外,還提出污染物總量控制指標。在竣工驗收監測中,要注重流量和濃度的同步監測,報告中要計算排污總量,說明總量是否符合要求,對于有“以新代老”要求的,同時對“以新代老”的情況進行監測,明確“以新代老”的落實情況,是否滿足環評報告及批復。
5驗收標準的選用
驗收監測涉及環境質量評價的,按最新頒布的環境質量標準評價,以考核環境敏感點的環境質量是否達標;驗收監測涉及污染物排放標準,按環評報告中確定的污染物排放標準執行,當國家頒布新的標準而舊標準廢止時,應執行新的標準。
有的建設項目為綜合性工程項目,涉及不同行業,污染物種類較多,污水混合后則由總排口排放,但各種污染物分別執行不同的排放標準,因此對監測結果的評價造成困難,也增加了環保行政主管部門執法上的難度。這種情況應按照《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)附錄A的要求,對這種污水混合的排污口,應按權重計算排污口的混合排放濃度。
6監測人員的業務素質和責任心是驗收監測關鍵的一環
驗收監測是一項技術性很強的工作,對監測人員的素質要求很高,不僅要求監測人員具有專業的環境監測知識,而且要對所監測企業的生產工藝、產排污環節、環境工程等方面有一定的了解。只有這樣才能在驗收監測工作中,針對建設項目的特點制定科學的監測方案,編寫出完整的驗收報告。
同時在現場監測期間,強化人員的責任心,按技術規范進行采樣,嚴格進行環境管理檢查和工況核實,是保證監測數據真實有效的根本。
綜上所述,建設項目竣工環境保護驗收監測,只有通過制定科學的監測方案,規范操作行為,核準生產工況,細致進行環境管理檢查,才能保證監測數據的真實有效,才能為政府決策提供準確的依據。
參考文獻:
【關鍵詞】 護理管理;醫院感染;感染控制
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.291 文章編號:1004-7484(2013)-11-6375-02
醫院感染是一種醫院內獲得的感染,盡管患者在醫院內時間較短暫,為此獲得感染的因素多而復雜,常增加醫院感染控制的難度。醫院感染控制是護理管理工作的重要環節,為提高護理人員的防護能力,并最大限度保障患者及醫護人員的身體健康,加強院內感染控制有重要的臨床意義[1]。本文將對2007年1月――2013年1月期間我院收集的醫院感染控制資料進行回顧性分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 對我院2007年1月――2013年1月醫院感染資料及護理管理等相關相關資料進行回顧性分析。為加強醫院感染控制,我院于2010年1月開始實施全新護理管理,為檢驗控制效果,選擇2007年1月――2009年12月未實施護理管理的醫院感染資料進行對比。
1.2 方法 采用Excel軟件建立數據庫,采用SPSS13.0軟件進行分析,計數資料采用率表示,采用x2對所獲得資料進行統計學描述和推斷,檢驗水準α=0.05。
2 結 果
2010年1月――2013年1月實施全新護理管理后,醫院感染率明顯低于2007年1月――2009年12月未實施護理管理的醫院感染率,兩個年度段比較差異具有統計學意義,P
3 討 論
3.1 護理因素引起醫院感染的原因
3.1.1 消毒工作流于形式 是醫院內患者最為集中的科室之一,室內空間有限,且患者數量大,醫護人員工作量大,各項清潔與消毒工作難以按照相關制度嚴格執行,如,對空氣消毒、消毒器濾過網未定期清理等,致使內細菌增多,而增加醫院感染風險。
3.1.2 缺乏醫院感染意識 護理工作比較沉重,護理人員長時間忙于護理,與此同時,醫院及護理部門未能及時開展醫院感染知識繼續教育,而使護理人員缺乏醫院感染知識和防護意識,難以有效控制醫院感染。
3.1.3 醫療器具消毒不規范 護理人員未能按照相關規定嚴格對醫療器具進行消毒處理,對聽診器、溫度計、血壓計袖帶、冰袋等使用率較高的醫療用具的消毒時間、消毒液濃度,及消毒操作方法不到位,往往易造成交叉感染。
3.1.4 醫療垃圾處理不規范 護理人員未能按照《醫療廢物處理條例》要求,對處理的感染性醫療廢物與生活垃圾混放,或封存袋口關閉不嚴、存放時間較長,均會增加醫護人員和就診患者醫院感染的風險[2]。
3.2 護理管理措施
3.2.1 建立分級管理制度 由護理部組建醫院感染消毒隔離管理小組,由各科室主任、護士長及感染控制護士組成,將預防醫院感染控制落實到具體個人,做好消毒滅菌及日常監測工作,并聯合定期檢查和不定期抽查的監督機制,促進責任護士在護理工作中,嚴格遵守消毒隔離、無菌操作、清潔衛生等規章制度,同時,制定賞罰機制,避免管理控制工作流于形式化,保障醫院感染控制管理工作可順利開展[3]。
3.2.2 醫院感染相關知識培訓,提高醫院感染控制意識 根據醫院感染不同時期及具體情況,對全體護理人員定期醫院感染的專業知識及技能培訓,根據醫院感染質量標準,規范中各項護理操作,同時,對新分配到及實習的護士進行感染知識崗前培訓,以此增強護士醫院感染控制意識及安全意識,嚴格遵守無菌操作規程。另外,將業務骨干及護士長送往上級醫療單位進行學習或學術會議,不斷更新醫院感染的防治知識,以此帶動整體護理人員提高醫院感染的控制能力,人人掌握醫院感染管理規則制度,明確管理責任,嚴格執行各項操作技術[4]。
3.2.3 加強各環節院內感染控制 根據消毒隔離管理規章制度,合理分布內無菌區、清潔區、半污染區、污染區;無菌物品應按照滅菌日期的先后由專人進行存放與管理;加強對聽診器、溫度計等外科診療用品及器械進行清洗和消毒,確保滅菌合格率100%;根據醫用廢物管理規定,醫療垃圾妥善分類后,再收集集中處理,對有污染的醫療廢物應專放,并貼好警示標貼,再運送到指定地點存放,避免有污染的醫療廢物混放,而造成傳染病擴散;加強環境管理,每日均進行空氣消毒,用含氯消毒劑進行擦地,避免空氣塵埃量超標,并可有效預防內細菌繁殖,為此要求室內的空氣培養細菌菌落總數不得多于200cfu/m2,非無菌物品的物體表面及護理人員手部的細菌菌落總數不得多于5cfu/m2;同時,加強每位護理人員個人衛生管理及個人防護,預防被污染銳器刺傷[5-6]。
3.2.4 開展醫院感染監測管理 加強醫院感染監測可有效預防感染的發生,為此在醫院感染控制中,應定期和不定期開展各項醫院感染控制監測工作,如檢查科室內環境污染監測,各種消毒藥濃度、劑量、使用情況的監測記錄,無菌醫療設備的消毒合格率,清潔滅菌衛生等,并根據具體調查出的醫院感染原因進行綜合分析,并由消毒隔離管理小組提出行之有效的干預管理方案,并定期檢查干預管理的結果,直至完全合格。
4 小 結
在護理管理中,醫院感染是評價護理工作的重要指標之一,醫院感染控制中很多內容涉及到護理工作環節中,為此護理管理工作中,應加強護理人員嚴格遵守各項預防醫院感染的規章制度,按要求認真嚴格地執行各項無菌操作,以此降低醫院感染率,保障患者健康及醫護人員的工作安全[7]。
本文研究中,結合醫院的特點、實際情況,及醫院感染的發病原因,經護理部組建醫院感染消毒隔離管理小組,參與到醫院感染控制工作中,制定合理的預防目標,并在常規護理中,嚴格落實各項預防感染工作[8]。
通過對護士進行醫院感染相關知識培訓,以此提高醫院感染控制意識,從而有效提高護理工作中各個環節的院內感染控制效果,并采用定期、抽查的方式開展醫院感染監測管理,以及時發現問題,解決問題,有效降低醫院感染率。本文研究結果顯示,2010年1月――2013年1月實施全新護理管理后,醫院感染率明顯低于2007年1月――2009年12月未實施護理管理的醫院感染率,兩個年度段比較差異具有統計學意義,P
綜上所述,在護理管理中,加強醫院感染控制管理,可有效降低醫院感染率,對預防中醫院感染管理工作起到重要的積極作用,最大限度保障就診患者健康及醫護人員的工作安全,值得應用和推廣。
參考文獻
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發展:科學定位奠定基礎
“資金短缺、技術人員不足、辦公場所緊張!”談起環科院成立之初的情形,院長葉向東提到。作為新生的環境科研機構,環科院發展之初不僅要面對市場的激烈競爭,還要不斷充實自己的力量。
面對困難與挑戰,環科院上下團結一心、艱苦創業,用前瞻性的眼光、開拓性的步伐,不斷提升自己的競爭力。守得云開見月明,經過五年來的默默耕耘,如今的環科院,環境規劃、標準的編制,得到了行政部門的充分肯定;規劃環評工作,已經在業界樹立起了良好的口碑;污泥處理、污水處理廠工藝改造、土壤修復、大氣污染防治研究等工作,也均有不俗的表現。環科院業已成為廣東省環境管理決策的重要技術支撐單位。
在五年的發展歷程中,環科院以人才隊伍建設為抓手、以科研水平提升為導向、以咨詢服務為保障,積極開展人才的內培外引,狠抓平臺建設和內部管理,逐步建成了一支人才架構完備、學科覆蓋全面、業務水平優良的技術隊伍。目前,環科院共設有環境科研中心、低碳與生態研究中心、咨詢研究中心、輻射研究中心、工程技術研發中心、清潔生產中心、環科院公司等共10個機構。此外,廣東省環境科學學會秘書處、廣東省環境管理標準化委員會、廣東省環境保護廳清潔生產促進中心、中英低碳合作研究中心、廣東省區域大氣質量科學研究中心等區域性環境技術服務平臺均落戶于環科院。
回首建院之初的艱難處境,如今環科院不僅機構健全,而且人才隊伍建設也有了飛躍性的發展,大氣、生態、規劃與政策、標準、環境咨詢、環境工程等方向上的科技人才隊伍更加全面,結構日趨合理。全院現有在職人員160人,其中正高級人才5名、副高級19名、各類中級22名,各類注冊專業技術人員接近30人,全院博士以上學歷人才16名,碩士48名,碩士及以上人才占全院人員比例達58.7 %,本科以上比例達93%。
現狀:技術創新打開市場
國內首個面向城市群區域的大氣復合污染治理計劃――《珠三角清潔空氣行動計劃(2010-2012年)》;國內首個區域環境保護一體化規劃――《珠三角環境保護一體化規劃》;國內首批制定并實施的地方排放標準(廣東省印刷、制鞋、家具、汽車行業VOC排放標準);“污泥深度脫水與干餾碳化集成技術”;制革行業清潔生產技術……
五年來,環科院立足于為廣東省環境管理決策提供科學依據和技術支持,堅持以“科學研究為主體,技術服務為支撐,產學研相結合為突破口”為核心戰略,在各個環境技術服務領域均取得了驕人的業績,高質高量地完成了眾多環境科研項目,為廣東經濟社會環境協調發展提供了重要的理論支撐和有效的科學依據。
五年來,環科院緊密圍繞廣東環境保護工作要點、廣東環境保護領域熱點難點問題,積極開展前瞻性思考和研究,組織相關技術團隊在規劃引導、污染減排、解決突出環境問題等多個層面開展各類科研項目近百項,并積極與國內外高水平科研院所開展科研合作,國家級高層次科研項目比例呈現逐年增加趨勢,科技自主創新水平取得顯著提升。當前環科院共承擔國家科技部和國家自然科學基金項目7項,環保部公益項目或標準5項,廣東省科技廳重大課題4項。
通過項目、課題研究,又進一步帶動了環科院科研水平的提升。如今,環科院在區域環境規劃、環境政策創新、環境污染防治、環境標準制定、區域生態保護與建設等多個領域的核心競爭力逐步凸顯。例如:2012年5月,經廣東省質量技術監督局批準,廣東省環境管理標準化技術委員會(TC47)正式落戶環科院,全面負責廣東全省環境管理標準化的技術歸口工作。2012年底,環科院通過公開競聘,獲得國家《印刷包裝業大氣污染物排放標準》制定項目,這標志著環科院在VOCs排放標準制定方面已處于國內領先地位。環科院目前還作為第一編制單位正在編制我國《電鍍工業污染防治技術政策》,為我國電鍍工業的污染防治工作建立規范,這表明環科院在電鍍工業上的污染防治研究得到了國內同行的充分肯定。環科院的“污泥深度脫水與干餾碳化集成技術”,為日益突出的城市污泥問題提供了一條解決之道,該技術已獲得了廣東省科學進步獎的一等獎,處于國內領先地位。
在技術服務方面,環科院圍繞廣東省環境保護廳“十二五”環保規劃、珠三角環保一體化、全省污染減排等重大決策部署,堅持“強化科技支撐作用,走差異化發展道路”的發展思路,注重服務質量,加快服務進度,優化服務費用。目前,戰略、規劃環評業務保持良好發展勢頭,清潔生產審核服務成績斐然,環境工程研發戰果頻傳……整體服務效能穩步提高,綜合信譽不斷提升。
展望:提升檔次做出品牌
五年來,環科院人才隊伍不斷壯大,業務范圍不斷擴大,科研水平不斷提升。不過,葉向東也坦言:“目前環科院人才隊伍相對年輕化,科研上還缺乏領軍人物。能力建設、科研水平等方面,與省內外一些老牌研究機構相比,仍存在一定差距。”所以,未來的環科院仍需繼續內強素質、外樹形象、苦練內功、提升檔次、樹立品牌。
在科研機制創新方面,為提升科研自主創新能力,環科院制定實施了《科技創新項目管理辦法》等一系列制度,通過自主設立科技創新項目基金的方式,對具有市場前景、能夠解決現實問題的項目,投入資金扶持發展。首期工作中,環科院共投入150萬元支持了四個科技創新團隊的科技項目,內容涵蓋了規劃環評、大氣治理、土壤修復、污染損害評估等當前熱點難點問題。
在人才管理方面,按照“公開選聘,擇優錄用;特需人才,特殊政策”的選才方針選拔人才,并設立專家委員會,對每個崗位的人才選拔嚴格把關。在人才使用方面,環科院則設立了一套人性化的方式,即根據每個人的實際工作能力,實行高聘低聘等模式,只要工作能力過硬,即使沒有很高的職稱,也同樣可以享受高待遇,這大大激勵了員工的工作熱情與研發動力。此外,環科院還積極打造員工成長平臺,逐步加大人員的培訓力度,為員工設立了各類專項培訓基金,確保崗位技能培訓,并積極推動人才“走出去”戰略,積極組織技術骨干赴歐美及臺灣地區參加國際學術會議和各類考察交流近十余批次,港澳地區項目合作更加頻繁,大大開拓了科技人員的國際視野。