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PBL(problem-basedlearning)教學方法是以問題為基礎(chǔ)、以學習者為核心的啟發(fā)式教學模式,側(cè)重于培養(yǎng)學員自主學習、獨立思考、分析問題和解決問題的能力[1-2].LBL(lecture-basedlearning)教學法是以教師授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學模式.繼續(xù)教育學員區(qū)別于本科生教育,其教育的重點在于培養(yǎng)學員探索發(fā)現(xiàn)問題、獨立解決問題的能力.PBL教學法存在眾多優(yōu)點和先進性[3],是目前研究的熱點,但其應(yīng)用于繼續(xù)教育學員的效果如何,尚未見相關(guān)報道,以此為出發(fā)點,2014年我們在繼續(xù)教育學院急診教學中引入了PBL教學方法,并與LBL教學方法效果相對比,效果良好,現(xiàn)報道如下.
1資料和方法
1.1對象及分組
選擇新疆醫(yī)科大學2013級統(tǒng)招急診繼續(xù)教育學員120名為研究對象,隨機分為PBL教學組(n=60)和LBL教學組(n=60).
1.2教學方法
PBL教學組:①挑選病例,于輪轉(zhuǎn)前一周由急診科副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師集中討論挑選病例.②提出問題,將病例資料發(fā)放給繼續(xù)教育學員,提出相關(guān)問題.③自主學習,圍繞臨床病例及老師所提出的問題,學員通過參考教材,到圖書館查詢相關(guān)論著或數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻自主學習,尋找答案,并做好相關(guān)記錄.④集體討論,在帶教老師的組織下,每位繼續(xù)教育學員對自己所查詢到的相關(guān)內(nèi)容進行回顧并行總結(jié),然后再以自愿組合的方式進行討論,討論結(jié)束后由帶教老師就相關(guān)問題進一步提問,學員自由回答,帶教老師對相關(guān)解答欠缺的地方進行補充,最后由帶教老師總結(jié)評價.LBL教學組:由同一帶教老師根據(jù)病例所涉及的內(nèi)容進行精心備課,通過啟發(fā)式、病案式教學,播放教學視頻等手段進行授課,課后由學員自主提問,老師就相關(guān)問題進行詳細解答,并進行總結(jié).
1.3效果評價
【摘要】反轉(zhuǎn)式教學作為運用現(xiàn)代教育技術(shù)改革傳統(tǒng)課堂教學的一種模式,充分體現(xiàn)了計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教育領(lǐng)域的運用,體現(xiàn)了以學生為主體,老師為主導(dǎo)的教學理念,強調(diào)學生的自主、高效學習和教師的因材施教,凸顯了有效教學的本質(zhì),具有蓬勃的生命力和深入的探究空間。把反轉(zhuǎn)式教學模式運用到醫(yī)學繼續(xù)教育教學中,滿足了那些需要學習但又沒有時間和精力接受繼續(xù)教育的醫(yī)學生對教育的形式、時間、地點、教學資源等的需要,他們可以通過電腦、手機等功能,發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,充分利用自己的空余時間,隨時、隨地進行自主學習與交流,從而有效的解決了醫(yī)學生的工學、家庭之間的矛盾,為醫(yī)學繼續(xù)教育教學方式的實踐探索開拓了一個新的領(lǐng)域。
【關(guān)鍵詞】反轉(zhuǎn)教學;繼續(xù)教育;實踐
1當前醫(yī)學繼續(xù)教育現(xiàn)狀
現(xiàn)如今,繼續(xù)教育得到了重視,各地區(qū)也開始強調(diào)繼續(xù)教育的深化。在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》中提出了繼續(xù)教育的重要作用。不過,在實際落實中繼續(xù)教育仍然未實現(xiàn)全面普及與高度重視,有待進一步提高。醫(yī)學繼續(xù)教育是繼全日制學習之后,以滿足醫(yī)務(wù)工作者發(fā)展需求為導(dǎo)向,培養(yǎng)具有繼續(xù)學習能力、提高醫(yī)學水平和醫(yī)療技術(shù)、高素質(zhì)的醫(yī)學應(yīng)用型專門人才,是醫(yī)務(wù)工作者持續(xù)更新知識、拓展技能、提高素質(zhì)的重要途徑,是醫(yī)務(wù)工作者終身學習體系的重要組成部分。但醫(yī)學繼續(xù)教育推進又存有阻礙,一方面,醫(yī)學繼續(xù)教育工學問題嚴重,例如:工作時間和學習時間沖突、工作與培訓(xùn)地點沖突、工作壓力大和及學習新的專業(yè)知識相矛盾。此外,結(jié)合醫(yī)學繼續(xù)教育要求不難看出,現(xiàn)階段醫(yī)學繼續(xù)教育目標制定缺少持續(xù)性、統(tǒng)籌性,內(nèi)容雜亂、適用范圍狹隘,難以滿足實際工作要求。加之,繼續(xù)教育缺乏充足的資金支撐,集中于體現(xiàn)于:個人自費接受繼續(xù)教育意識薄弱、醫(yī)院繼續(xù)教育缺乏充足的資金支持。同時,各醫(yī)學院校在教學管理中,教學資源和辦學資源以全日制教學為重心,對繼續(xù)教育教學環(huán)境、教學資源等投入不足,造成醫(yī)務(wù)工作者參加繼續(xù)教育學習的積極性不高,主動性不強,使繼續(xù)教育流于形式,導(dǎo)致醫(yī)學繼續(xù)教育發(fā)展受阻,難以深入發(fā)展。目前,根據(jù)職業(yè)需求和社會需求,醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)教育和培訓(xùn)又是必須的,但是對于那些有學習需求但又沒有時間和精力的醫(yī)務(wù)工作者來說,對教育的形式、時間、地點、教學資源等要求迫切需要得到滿足。
2反轉(zhuǎn)教學的內(nèi)涵闡釋及其特征
反轉(zhuǎn)教學(inverseteaching)也稱作反轉(zhuǎn)課堂(flippedclassroom),反轉(zhuǎn)教學的“反轉(zhuǎn)”指反轉(zhuǎn)常規(guī)課堂教學和家庭作業(yè)的內(nèi)容、方式、目的[1]。反轉(zhuǎn)教學即是通過先進的教學方法,例如:多媒體、影音視頻等將教材內(nèi)容制作成為教學視頻,學生可以自己合理安排時間,在家中觀看并學習視頻中的講授內(nèi)容[2]。該教學方式主要是混合教學模式、學習環(huán)境、學習內(nèi)容、學習方式等優(yōu)化教學效果,要求學生和老師將課上學習時間和課下學習時間進行合理分配,學生學習的知識類型較多,通過機械評分體系,引導(dǎo)學生對自身的學習進行反思,學生在學習平臺上相互交流,相互學習,拓寬學習知識面,調(diào)動學生的學習積極性,提高教學質(zhì)量。反轉(zhuǎn)教學優(yōu)勢集中體現(xiàn)于幾點:第一,學生自主學習意識得到了提高,能夠結(jié)合自身學習習慣科學規(guī)范學習進度,管理性強。第二,經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,學生針對學習中存在的問題及時的提問,教師可以第一時間掌握學生學習動態(tài)并及時進行反饋;第三,課堂上以學生為主體,教師為引導(dǎo),學生可以積極發(fā)言,通過發(fā)展性討論,從而解決問題,有效了提升了學習效果;第四,學生通過網(wǎng)絡(luò)學習平臺能夠互相交流、討論,擴散思維。
3在醫(yī)學繼續(xù)教育中推行反轉(zhuǎn)式教學的現(xiàn)實需求
摘要:隨著信息技術(shù)的發(fā)展,線上教學越來越多地應(yīng)用到各學科之中,線上繼續(xù)教育在兒童口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中起重要作用。文章通過對參加線上學習及授課的360名學員和33名教師設(shè)計問卷,對兒童口腔醫(yī)學繼續(xù)教育線上教學情況進行調(diào)查,從知識獲取途徑、參加線上學習的頻率、對線上學習的態(tài)度、課程偏好、常用軟件等方面進行分析,分析線上教育模式在兒童口腔醫(yī)學繼續(xù)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。
關(guān)鍵詞:兒童口腔醫(yī)學;線上教學;繼續(xù)教育
兒童口腔醫(yī)學作為口腔醫(yī)學領(lǐng)域一門獨特且年輕的學科,近年來發(fā)展迅速。不同于其他口腔專科以專科內(nèi)容劃分學科,兒童口腔醫(yī)學是以患兒年齡界定的學科,其學科范疇包括兒童從出生到成年整個階段的口腔健康管理、口頜系統(tǒng)疾病的預(yù)防與診治等內(nèi)容[1]。兒童口腔醫(yī)學綜合性強,在診療中不僅要熟練掌握兒童口腔各種疾病的診治,同時由于兒童這一群體的特殊性,對醫(yī)生的要求較高。不僅要學會與兒童的溝通技巧、控制臨床風險,還要掌握隨兒童生長發(fā)育不斷變化的病情[2]。如何利用有限的教學時間取得理想的效果,對兒童口腔醫(yī)學的教育工作者是一個考驗。
1繼續(xù)醫(yī)學教育是兒童口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要方式
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,線上教學越來越多地應(yīng)用到各學科之中。兒童口腔醫(yī)學是一門新興學科,盡管近年來有著飛速的發(fā)展,但國內(nèi)兒童口腔專科醫(yī)生仍然較少,主要分布在各大醫(yī)學院校及專科醫(yī)院,基層醫(yī)院及偏遠地區(qū)的專科醫(yī)生匱乏,不能滿足對兒童口腔專業(yè)人才的需求[3]。對專業(yè)人才培養(yǎng)方式及教學模式的探索有利于學科發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學教育是繼醫(yī)學院校教育和規(guī)范化教育之后,在職衛(wèi)生技術(shù)人員接受新知識、新理論和新技能的必要形式,在兒童口腔醫(yī)學專科教學中起重要作用。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來、信息技術(shù)的發(fā)展,教育信息化是現(xiàn)代化教育的基本象征,是提升教學質(zhì)量的有效手段[4]。尤其是2019年末新型冠狀病毒肺炎的流行,加速了線上教育的發(fā)展;同時,在“停課不停學”的特殊教育要求下[5],發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢,實現(xiàn)處處能學、時時可學的教育新局面對于兒童口腔醫(yī)學專科教育意義重大。
2兒童口腔醫(yī)學繼續(xù)教育線上教學現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計
2.1調(diào)查對象
【摘要】在全面繼續(xù)教育的大背景下,繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)學工作者必須接受的教育,繼續(xù)醫(yī)學教育對于從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員有著其必要性。網(wǎng)絡(luò)教育憑借優(yōu)勢對于繼續(xù)醫(yī)學教育有著十分有利的促進作用。高質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計是實現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)化的關(guān)鍵,借鑒MOOC形式,取其精華設(shè)計網(wǎng)絡(luò)課程;設(shè)計內(nèi)容豐富,知識廣泛的網(wǎng)絡(luò)課程;能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下結(jié)合教學,增加實踐時間和機會;使用新技術(shù)豐富教學,增加課程精彩程度和吸引力;配合靈活有效的考核評估機制,提高網(wǎng)絡(luò)課程的培訓(xùn)質(zhì)量和效果。通過課程的有效設(shè)計使繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)化效果更加完善。促使繼續(xù)醫(yī)學教育向著更好的方向發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學教育;網(wǎng)絡(luò)教育;遠程;網(wǎng)絡(luò)課;互聯(lián)網(wǎng);慕課
報告中指出“辦好繼續(xù)教育,加快建設(shè)學習型社會”。在全面繼續(xù)教育的大背景下,繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)學工作者必須接受的教育,繼續(xù)醫(yī)學教育具有創(chuàng)新性、前瞻性、交叉性、實用性、科學性和多樣性等特點。通過網(wǎng)絡(luò)進行繼續(xù)醫(yī)學教育可以提供豐富資源、解決地域差異,學習方式靈活、實現(xiàn)因材施教,提供交流平臺、實時互動學習,實時更新知識、了解前沿動態(tài)[1]。網(wǎng)絡(luò)課程是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學教育的關(guān)鍵,網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計制作的質(zhì)量直接影響繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量。通過目前慕課(MOOC)設(shè)計的經(jīng)驗,借鑒慕課(MOOC)設(shè)計相關(guān)優(yōu)勢技術(shù),設(shè)計繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)課程的體系模式,通過廣泛覆蓋繼續(xù)醫(yī)學教育的各個領(lǐng)域,保證網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容設(shè)計豐富全面;通過增加線下實踐機會,滿足繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計的實踐需求;通過VR技術(shù)和5G技術(shù),保障繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計的創(chuàng)新發(fā)展,滿足新時代繼續(xù)醫(yī)學教育的要求;通過學分制等在線考核評估辦法,提高繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量。
1借鑒MOOC技術(shù)設(shè)計網(wǎng)絡(luò)課程
慕課(massiveopenonlinecourses,MOOC)是指大規(guī)模、開放性應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺進行課程學習[2]。MOOC強調(diào)互動學習,并且尊重個性化和自主性,這特別符合繼續(xù)醫(yī)學教育的特點,繼續(xù)醫(yī)學教育的學習者,一般都是工學矛盾突出,個性化需求個性化較強[3]。傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育模式不能充分滿足現(xiàn)代多元化全方位的繼續(xù)醫(yī)學教育需求,利用網(wǎng)絡(luò)教學,把網(wǎng)絡(luò)課程按照MOOC形式設(shè)計,通過課前開放性問題的提出,使學員可以提前預(yù)習相應(yīng)知識,利用微視頻和課件充分講授知識內(nèi)容,在線答疑互動,增加學生與學生間,學生與老師間的討論,通過模塊學習或者單元學習的課后習題作業(yè),及時有效的進行反饋和評價,充分利用翻轉(zhuǎn)課堂等形式教學,使繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)課程體系設(shè)計更完善。使繼續(xù)醫(yī)學教育學習者能夠利用碎片化時間學習,并且能夠及時在線討論問題,并且可以降低學習成本[4]。
2網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計要內(nèi)容豐富全面
對于繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計,既要有基礎(chǔ)知識,又要有前沿理論,既要有理論講解,又要有技術(shù)演示。掌握超前理論,超新技術(shù),是醫(yī)學教育的關(guān)鍵,網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計要凸顯出教育的靈活性、開放性、時效性,使廣大專業(yè)受教育人員及時獲得最新的醫(yī)學前沿知識和先進的醫(yī)療技術(shù)[5]。使繼續(xù)醫(yī)學教育人員可以根據(jù)自己的實際需求,選擇行學習個性化的課程內(nèi)容,滿足各種層次各種類型的學習者的需求。基礎(chǔ)知識,常見問題豐富積累,醫(yī)學前沿知識更新及時,滿足高層次人才繼續(xù)醫(yī)學教育需求[6]。可以設(shè)計專家教學視頻、專家大病歷解析、專家科研前沿熱點解讀、專家手術(shù)視頻、專家儀器操作演示和文獻庫積累等多種形式內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)課程。
【摘要】自改革開放以來,在黨中央領(lǐng)導(dǎo)的全面展開醫(yī)療體制改革的社會環(huán)境下,新一輪衛(wèi)生醫(yī)療體制改革推動著醫(yī)療福利傳播進千家萬戶。我國自改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展,醫(yī)學學術(shù)研究突飛猛進,而隨著醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的不斷增多,患者狀況的復(fù)雜多變也對醫(yī)師知識儲備提出了新的要求,醫(yī)師既需要接受專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學教育,也要在實踐醫(yī)學活動中革新自我。在我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)革命性歷史進程下,作為國家人才培養(yǎng)重要板塊的繼續(xù)醫(yī)學教育項目,如何找準在國家教育體系中的精準定位,確立繼續(xù)醫(yī)學教育工程在我國醫(yī)療體系中的精準定位,未來將在繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作上如何推陳出新,教育實踐工作中如何裨補缺漏,是文章即將思考和探索的主要問題。
【關(guān)鍵詞】繼續(xù)教育;醫(yī)學;教育;管理;現(xiàn)狀;對策;定位
伴隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展,對傳統(tǒng)醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學教育方式提出了更為嚴苛的要求[1]。繼續(xù)醫(yī)學教育體系是接替常規(guī)全日制職業(yè)教育學校規(guī)范化基礎(chǔ)醫(yī)學教育畢業(yè)之后參加的在崗成人學術(shù)進修,其目的是讓職業(yè)就醫(yī)人員不斷更新醫(yī)學知識,掌握新的醫(yī)學技術(shù)、新的醫(yī)療方法和新的醫(yī)學知識,跟上醫(yī)學科技的時展,不斷適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境變化與職業(yè)要求。如何將繼續(xù)醫(yī)學教學理念與醫(yī)者德育思想融入日常教學和管理工作,為醫(yī)學事業(yè)謀求發(fā)展,是每一位深入繼續(xù)醫(yī)療教育項目的一線工作者都必須思考的問題[2-3]。
1繼續(xù)醫(yī)學教育項目
1.1繼續(xù)教育。繼續(xù)教育項目(continuingeducation)是指面向成人或全日制學校教育畢業(yè)之后的一切受教人員的教育項目,它是在崗職業(yè)教育的重要組成部分。繼續(xù)教育項目受教育考試院轄制,以自主參考、成人高考、網(wǎng)絡(luò)教育、開放教育等受教者為主要教育對象,進行成人教育活動。在科學理論日新月異、高新技術(shù)層出不窮的今天,能否跟隨時代變化更新自身知識儲備,提高個人專業(yè)能力是緊跟時代步伐不致落于浪潮之下的關(guān)鍵所在[4]。繼續(xù)教育作為特殊的教育形式對受教育人員的知識儲備和專業(yè)技能進行更新、補充、淘汰和替換,進一步提高專業(yè)技術(shù)能力、拓展專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。在近些年來繼續(xù)教育愈發(fā)受到社會的關(guān)注和重視,它所提倡的“終身學習”思想越來越被更多的社會群體所接受[5]。從受教時間上劃分,全日制學校教育處于基礎(chǔ)教育,而此時正是學生職業(yè)基本知識和基礎(chǔ)技能開始逐漸積累和成型的時期[6]。而繼續(xù)教育屬于對學校教育的查漏補缺,是將學校知識與社會實踐相互印證的過程,而正是由于繼續(xù)教育處于職業(yè)生涯的補給期,對于社會實踐和職業(yè)規(guī)劃有了一個深刻的認識和想法,需要外力加以補充,補足個人職業(yè)發(fā)展的短板[7]。1.2醫(yī)學教育。我國自改革開放以來醫(yī)療事業(yè)迅猛發(fā)展,醫(yī)學學術(shù)研究突飛猛進,而隨著醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的的不斷增多,患者狀況的復(fù)雜多變也對醫(yī)師知識儲備提出了新的要求,醫(yī)師既需要接受專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學教育,也要在實踐醫(yī)學活動中革新自我[8]。從表1中我們可以看出,首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院在2011年—2015年的五年間醫(yī)學科研文獻數(shù)量不斷攀升,研究力度不斷增大,對于醫(yī)學先進技術(shù)的開拓創(chuàng)新從未忽視。這是廣大醫(yī)務(wù)工作者在不斷的實踐醫(yī)療經(jīng)驗中總結(jié)得出的理論化知識[9]。許多在崗醫(yī)師在畢業(yè)之后自主學習能力逐漸降低,無法做到有效長久的自我總結(jié)與反思,而醫(yī)學教育項目的意義就在于給廣大醫(yī)療行業(yè)工作者提供一個學術(shù)研究的良好環(huán)境。1.3繼續(xù)醫(yī)學教育管理現(xiàn)狀。隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立與社會經(jīng)濟的發(fā)展,在功利主義與實用主義的雙重影響下,醫(yī)療工作者中越來越多的人不重視學術(shù)研究與自我醫(yī)學知識素養(yǎng)的提升,執(zhí)著于薪資水平的高低與福利待遇的多少。許多學員參加醫(yī)學繼續(xù)教育并不考慮所能帶來個人醫(yī)術(shù)與學術(shù)上的提升和成長,僅僅著眼于該培訓(xùn)項目所包含的含金量,參加該項目僅僅為了“鍍一層金粉”而提高個人收益,熱衷于拿到畢業(yè)證書而忽視真正的知識。這樣買櫝還珠的行為愈發(fā)使繼續(xù)醫(yī)學教育項目變得功利性,降低了它本應(yīng)具有功能[10]。
2繼續(xù)醫(yī)學教育對策
面對繼續(xù)醫(yī)學教育領(lǐng)域的諸多問題,如何解決它們是當下醫(yī)學成人教育的當務(wù)之急。故嘗試從不同的主體出發(fā),探索從不同的角度實現(xiàn)對繼續(xù)醫(yī)學教育采取不同的矯正手段與對策。2.1完善繼續(xù)積醫(yī)學教育制度。從表2不難看出,2011年與2016年各學科通過率同比增長大幅度提高,這是國家政策對于繼續(xù)醫(yī)學教育申報審批的大力扶持。從長遠發(fā)展的角度出發(fā),應(yīng)當加大對繼續(xù)教育醫(yī)學的審查力度,建立嚴格而規(guī)范的學科審查規(guī)章制度,從根源上杜絕投機主義與不合規(guī)制、不達標準、不夠?qū)I(yè)的繼續(xù)醫(yī)學教育項目。在加大審查力度的同時也要保證通過概率,確保不會降低繼續(xù)醫(yī)學教育的活力,做到保質(zhì)保量的高標準和高要求[11]。2.2樹立繼續(xù)醫(yī)學教育良好作風。從繼續(xù)醫(yī)學教育項目角度出發(fā),承辦單位應(yīng)當從醫(yī)術(shù)和醫(yī)學的角度出發(fā)秉承嚴謹治學、嚴格辦學的學術(shù)作風,杜絕實用主義和功利主義的不良風氣。在教學方面,積極引進世界最新醫(yī)學理論與醫(yī)療技術(shù)作為教學內(nèi)容,最大化利用多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)科技輔助教學活動,創(chuàng)新創(chuàng)意教學活動內(nèi)容與教學形式。鼓勵求真務(wù)實的學習氛圍[12]。