中醫五行調理對自閉癥兒童的干預

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[摘要]目的：研究針灸推拿配合中醫五行調理對自閉癥兒童心理行為康復的干預。方法：選擇2017年9月～2018年9月醫院收治的自閉癥兒童96例，隨機分成對照組和觀察組各48例。對照組采用傳統結構化教育治療模式，觀察組在此基礎上采用針灸推拿配合中醫五行調理模式。比較治療后用ABC量表、CARS量表、克氏量表、Gesell發育量表等，評價和對比兩組患兒心理行為康復效果。結果：治療前，兩組在各項指標評分上，都沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ABC評分（69.2±4.5）分、GARS評分（33.6±2.5）分、克氏評分（15.2±1.7）分，均低于對照組（P＜0.05）。Gesell量表方面，兩組治療前沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組語言DQ（37.8±7.1）分、個人社交DQ（43.3±7.8）分、社會適應DQ（47.9±7.4）分，均高于對照組（P＜0.05）。結論：在自閉癥兒童的治療中，采取針灸推拿配合中醫五行調理的方法，能夠限制緩解患兒自閉癥的癥狀，并且對于患兒心理行為康復，也有著積極的作用。

[關鍵詞]針灸推拿；中醫五行調理；自閉癥兒童；心理行為康復

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月~2018年9月醫院收治的自閉癥兒童96例，隨機分成對照組和觀察組各48例。對照組中男患兒28例、女患兒20例，年齡為（4.8±1.3）歲；觀察組中男患兒26例、女患兒22例，年齡為（4.9±1.2）歲。所有患兒均符合相關指南關于自閉癥的診斷標準，家長知情同意，愿意配合治療。不包括合并Rett綜合征、Heller綜合征、Asperger綜合征、兒童精神分裂癥等疾病的患兒。兩組患兒比較性別、年齡等一般資料方面，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患兒采取傳統的結構化教育模式，由擁有豐富經驗的兒童特殊教育專家進行授課。在授課中合理設置環境結構，充分運用視覺結構，利用常規形成及程序時間表，幫助患兒對有意義和有次序的行為習慣加以建立。為每個患兒提供獨立工作系統。在訓練過程中，聯合采用一對一單獨訓練、集體訓練等方法，訓練過程可由家長陪同。治療每天開展1次，每周休息1天，所有患兒堅持治療2個月[3]。

1.2.2觀察組

觀察組采用針灸推拿配合中醫五行調理模式治療。①重點是中醫五行音樂療法，可綜合利用幾種不同的方法開展治療[4]。如：音樂聆聽法，由專業音樂治療師提供指導，對特定五行音樂加以進行聆聽，幫助患兒改善內環境水平，促進患兒情緒的改善。可以選擇“江南好”、“春風得意”等中醫五行音樂角調樂曲或宗教音樂等。諾道夫•羅賓創造性音樂療法，即接受式音樂療法，采取即興演奏的方法，讓患兒通過換氣和對自己內部力量的使用，發揮康復效果。在音樂活動中，患兒和治療師形成良好關系，進而學會與他人接觸，實現人際交往和適應社會能力的提高。奧爾夫音樂療法，在音樂活動中綜合唱、動、奏等音樂表現形式，通過音樂游戲進行治療[5]。選取適當音樂伴奏，帶領患兒即興表演。通過這種啟發式教學，能夠幫助所有患兒對音樂的美好加以體驗。RBT音樂療法，是一種基于節奏的治療手段，能夠幫助自閉癥兒童對節奏性運動方式加以重建。治療中對不同患兒需要和適應的節奏加以掌握，達到和患兒身心活動相一致的節奏，讓患兒利用這一節奏協調生活，從而更加自在、舒適；②在中醫五行音樂調理的基礎上，采取針灸推拿手法輔助治療。針灸采取醒神開竅頭針療法，選擇情感區和心肝區，利用智九針治療。選穴后局部消毒，讓患兒坐位，家長幫助控制患兒，使用0.30mm×25mm毫針，以15°～30°，向頭皮下快速刺入，刺入長度根據穴位在15～25mm，留針時間2～4h，期間進行3次行針，采取捻轉平補平瀉的手法[6]。推拿采取健腦益智按摩法，選擇四肢、軀干、頭面等穴位按摩，取穴包括神庭穴、氣海穴、本神穴、關元穴、四神聰穴、中脘穴、頭維穴、膻中穴、上星穴、廉泉穴、腦戶穴、勞宮穴、啞門穴、內關穴、風池穴、通里穴、神門穴，每次推拿時間3～5分鐘，每日1次。推拿達到任督二脈調暢，調節五臟六腑，疏通氣血經絡的效果。

1.3觀察指標

比較治療后用ABC量表（孤獨癥兒童行為量表）、CARS量表（兒童孤獨癥評定量表）、克氏量表（克氏孤獨癥行為量表）、Gesell發育量表等，評價和對比兩組患兒心理行為康復效果。其中Gesell發育量表包括語言DQ、個人社交DQ、社會適應DQ。

1.4統計學處理

使用SPSS軟件處理數據，計數資料和計量資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2結果

治療前，兩組在各項指標評分上，都沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組ABC評分（69.2±4.5）分、GARS評分（33.6±2.5）分、克氏評分（15.2±1.7）分，均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

自閉癥是一種常見的兒童精神障礙性疾病，主要體現在語言發育、社會交往等方面的障礙。自閉癥病程很長，自然預后不理想，如果不能得到有效的治療，可能在青春期發生明顯惡化，甚至造成語言技能喪失或智能倒退等。自閉癥兒童應當得到及時有效的治療，目前臨床上主要通過精神、心理等方面入手。音樂治療作為一種有效的治療方法，是基于心理治療的理論方法，通過音樂刺激或體驗的形式，完成治療、教育、調節、訓練等過程，進而對自閉癥兒童產生直接的影響[7]。有研究表明，適當的音樂聲波能夠對腦干網狀結構、大腦邊緣系統等發揮作用，促使神經細胞興奮性提高，通過音樂的和聲、旋律、節奏等，反復通過聽覺刺激，傳遞音樂信息，繼而引起患兒的情感共鳴。采取中醫五行音樂調理的方法，能夠進一步促進自閉癥兒童腦部發育，提高想象力、記憶力、注意力，并促進語言能力及思維能力的提高。中醫五行音樂調理，能夠對自閉癥兒童產生很好的親和力，讓患兒融入其中，進而發揮出良好的治療效果。同時采用中醫針灸推拿方法聯合治療，能夠利用針灸療法治療精神類疾病的作用，使其在自閉癥兒童治療中，促使總體治療效果提升[8]。應用醒神開竅頭針療法和健腦益智按摩療法，利用中醫穴位理論，對患兒腦內相應的區域產生刺激，促進腦電活動調整、改善腦部血流速度，恢復前額葉功能，進而消除行為異常、注意障礙、情感障礙等癥狀。綜上所述，在自閉癥兒童的治療中，采取針灸推拿配合中醫五行調理的方法，能夠限制緩解患兒自閉癥的癥狀，并且對于患兒心理行為康復，也有著積極的作用。

[參考文獻]

[1]陳佳,鄒婉瑩.音樂治療對自閉癥兒童情緒障礙的個案研究[J].赤峰學院學報(自然科學版),2017,33(6):168-170.

[2]侯杰.學前融合教育中自閉癥幼兒心理干預策略研究———基于奧爾夫音樂治療實踐的思考[J].教師教育論壇,2016,29(8):49-52.

[3]常欣,劉雨婷,王沛,等.音樂干預對自閉癥兒童語言障礙的影響[J].心理科學進展,2016,24(9):1391-1397.

作者：張兵潔 周宇航 單位：焦作市婦幼保健院