中醫特色護理PCI術后并發癥的效果

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摘要目的探討臨床使用中醫特色護理對心臟介入（pci）術后并發癥發生率及對患者預后的影響。方法將本院2017年1月～2018年12月收治的90例進行冠脈血管支架治療（PCI）手術的患者使用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例患者。對照組給予醫院常規護理，觀察組給予醫院常規護理外加中醫特色護理。計算PCI術后并發癥發生率；使用格拉斯哥量表（GOS）評價手術預后并統計患者住院時間。結果在接受相關護理后，觀察組的術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；在手術預后方面，觀察組的格拉斯哥預后評分顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組病程顯著短于對照組（P＜0.05）。結論中醫特色護理可以降低PCI術后并發癥發生率，并能縮短病程，對手術預后具有一定的改善效果。

關鍵詞中醫特色護理PCI術后并發癥手術預后

1資料與方法

1.1一般資

選擇本院2017年1月～2018年12月收治的進行PCI術的患者90例。…納入標準：（1）符合冠心病診斷標準[2]且被我院確診為需要進行PCI術的患者；（2）患者及其家屬了解并同意具體的研究方案，獲得醫院倫理委員會許可。……排除標準：（1）具有肝、腎、肺等部位的嚴重生理障礙者；（2）有精神疾病者；（3）凝血功能障礙者。將患者用隨機數字表法分為觀察組45例與對照組45例。觀察組患者女22例，男23例，年齡35～85歲,平均年齡（60.22±10.14）歲，文化程度小學及以下12例，初中12例，高中及以上21例；對照組患者女23例，男22例，年齡35～85歲,平均年齡（59.92±10.17）歲，文化程度小學10例，初中11例，高中及以上24例。上述一般資料在兩組間相匹配（P＞0.05）,具有可比性。

1.2干預方法

對照組患者給予醫院常規護理，護理人員在住院期間對患者的生命體征進行定期監察，保證患者基本情況的正常；嚴格關注患者術后出現的創面感染、心功能異常等各種并發癥并給予及時的處理和治療；合理指導患者的飲食，囑咐患者進食低脂、低鹽、高蛋白、易消化的食物；定時提醒患者臥床休息，并幫助患者翻身。觀察組給予醫院常規護理，另實行中醫特色護理。其中醫院常規護理與對照組相同，另給予中醫特色護理。主要步驟為：（1）情志護理：向患者普及冠心病和PCI術的有關醫學知識，使患者能徹底了解冠心病的相關知識。了解患者入院前的心理情況，并根據患者入院前的心理情況有針對性同患者進行談話，給予患者戰勝疾病的信心，減少患者的消極反應，建立良好的醫患關系，使護理工作的開展更方便；（2）用藥護理：使用本院自制的涂洗湯劑（藥方：苦參、蒲公英、甘草、黃芪、金銀花、地膚子等）涂于患者創面及周邊皮膚，每三天一次，涂擦時務必細致輕柔,…避免皮膚擦傷；（3）穴位按摩：本院中醫科護士對患者進行穴位按摩，部位：風池穴、大椎穴、肩井穴、足三里穴。力道以每位患者感覺最佳為度，每天一次，每次按摩15分鐘。

1.3觀察指標

（1）術后并發癥發生情況：住院期間對兩組患者的并發癥發生情況（包括切口情況、心肺功能和血壓）進行統計整理，計算術后并發癥發生率，對并發癥發生情況進行分析。（2）住院治療時間。（3）格拉斯哥預后評分。

1.4統計學處理

SPSS20.0統計軟件分析處理數據。計數資料和計量資料分別以n（%）和表示,分別行χ2檢驗和t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后并發癥發生情況

2.2格拉斯哥預后評分

2.3住院治療時間

3討論

目前，冠心病的發病率有逐漸增高的趨勢，給廣大中老年人群帶來較為嚴重的影響。研究指出,冠心病的發病機理是在多種因素聯合作用下，人體的血管內膜組織發生增生，多種物質沉積導致動脈管壁變脆、變硬，進而使動脈血管彈性下降甚至失去彈性[3]。臨床中在患者住院期間進行相關護理，通過調整患者的心理狀況和促進傷口的愈合來降低或避免術后并發癥的發生，并合理改善患者的預后狀態。本研究采用中醫特色護理對PCI術后患者并發癥的發生情況進行統計分析，觀察其對患者的預后的影響。本研究表明中醫特色護理能夠降低PCI術后并發癥的發生率，能夠在很大程度上促進傷口的愈合，減少傷口出血或感染，并能有效維持患者正常的心肺功能和血壓。分析其原因：中醫特色護理使用的相關中藥湯汁擦洗創傷處，藥方中的苦參、金銀花、地膚子等中草藥均含有對人體有利的植物化學物，如揮發油成分，對皮膚血管的擴張起促進作用，能增加血管內的血流量，改善創面的血液循環功能，進而起到促進創口愈合的的作用[4]。藥方中的黨參、黃芪等均能促進免疫器官的分化和發育，提高機體的免疫功能，對維持機體的正常生理功能更具有促進效應。且中醫特色護理中使用了穴位按摩，通過刺一些穴位來加強機體的神經體液功能，增強體質，更好維持患者正常的心肺功能和血壓，有效預防各類并發癥的發生[5]。本研究還發現中醫特色護理可以縮短PCI術患者的住院時間，改善患者的預后狀態。已有研究發現，心理狀態與機體的免疫系統有很大的聯系，若患者一直處于焦慮緊張抑郁的應激狀態，就會對機體的免疫平衡機制造成破壞。情緒和心理方面的疏導能改善患者的心理狀態，增強患者康復的信心和積極性，從而增加康復治療的依從性。中醫特色護理還對患者進行了自行護理方面的指導，幫助患者建立良好的思維方式，有利于減輕患者的心理壓力，合理引導患者積極地解決康復過程中遇到的問題和困難，提高患者的自我效能，從而能夠達到縮短住院時間、改善患者預后的目的[6]。綜上所述，中醫特色護理能夠有效降低PCI術患者術后并發癥的發生，并能縮短患者的住院時間，在很大程度上改善患者的預后狀態。

【參考文獻】

[1]張茵,宋雷,宋瑩,等.冠狀動脈病變鈣化程度對介入治療后冠心病患者遠期預后的影響[J].中華心血管病雜志,2019,47(1):34-41.

[2]中華醫學會心血管病學分會基礎研究學組,中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組,中華醫學會心血管病學分會女性心臟健康學組,…等.冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識[J].中國循環雜志,2017,32(5):421-430.

[3]建,呂紫夢.冠心病的病因病機及辨證分型[J].中醫藥信息,2019,36(2):95-99.

作者：閆曉旭 李歡歡 單位：河南科技大學第一附屬醫院心臟內科