中醫分期護理在骨折患者的效果分析

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【摘要】目的探討中醫分期護理在股骨頸骨折術后患者治療中的效果。方法選取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨頸骨折患者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組采用中醫分期護理，對比2組患者髖關節功能（Harris評分）、生活能力（MBI評分）及護理滿意度。結果觀察組患者術后8周時的Harris評分、MBI評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論中醫分期護理在股骨頸骨折術后患者中的應用效果顯著，可改善關節功能，提高患者生活能力及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】股骨頸骨折中醫分期護理髖關節功能生活能力護理滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨頸骨折患者，均經相關檢查確診，采用常規手術治療。按照隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男24例，女17例；年齡60歲~74歲，平均年齡（66.93±3.48）歲；受傷到手術時間24h~70h，平均（47.62±8.65）h；左側25例，右側16例。對照組中男25例，女16例；年齡60歲~75歲，平均年齡（66.26±3.19）歲；受傷到手術時間24h~70h，平均（47.48±8.03）h；左側25例，右側16例。2組患者的年齡、性別等基礎資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理。觀察組采用中醫分期護理，主要內容包括：①飲食護理：術后初期（即術后1周~2周）按照活血止痛原則進行飲食指導，預防瘀血積滯難消；術后中期（即術后3周~4周）按照接骨續筋、調和脾胃原則進行飲食指導；術后后期（即術后5周及以上）按照補氣養血、健脾益胃、補益肝腎原則進行飲食指導。②中藥內服或熏洗：根據中醫辨證原則口服中藥湯劑或是應用中藥熏洗，實施辨證護理。術后初期：按照活血祛瘀止痛原則進行治療，可使用桃紅四物湯治療；術后中期：按照祛瘀生新原則進行治療，可予以續骨活血湯治療；術后后期：按照滋養肝腎、強筋壯骨原則進行治療，可予以獨活寄生湯進行治療。湯劑均以水煎，按照患者癥狀進行加減，1劑/d，早晚2次服用。當傷口愈合后，按照溫經通絡、消腫止痛、強筋壯骨、舒筋活血原則對創傷部位進行中藥熏洗，可予以海桐皮湯，用其煎湯對膝關節進行熏洗，持續應用7d。③中醫情志護理：術后初期：因患者往往出現顯著疼痛，對預后情況擔憂易產生焦慮等不良心態，可通過按摩百會、合谷、肝俞等穴位對患者情緒進行改善，緩解疼痛。通過喜勝憂、移情易性方法有效緩解患者不良情緒。術后中期：給予合理康復鍛煉，此時需要患者克服困難，可通過順情解郁法協助患者消除苦悶，可通過中醫五行音樂療法促進肝氣疏泄。引導患者間的積極溝通交流，通過同伴效應有效提高康復積極性。通過舉例，使得患者了解康復病例情況，提高其治愈信心。術后后期：應促使患者堅持完成康復訓練，通過講解使其了解康復訓練的作用，從而遵醫囑完成康復計劃。實施三樂教育，使得患者能夠通過苦中作樂、自得其樂、助人為樂來實現康復目的。組織病友開展座談會，使得病友間能夠通過積極交流溝通來分享康復經驗，使康復依從性明顯提高，增強康復信心。

1.3觀察指標

觀察2組患者術前和術后8周的髖關節功能，通過Harris評分法評定[2]，內容包括畸形、疼痛、功能、關節活動，總分100分，分值越高說明患者功能恢復越好。觀察2組患者生活能力，通過改良Barthel指數（MBI）評估，分值越高說明患者生活能力越強。觀察2組患者護理滿意度，通過自擬護理滿意度調查問卷予以評估，總分100分，非常滿意：90~100分；一般滿意：60~89分；不滿意：<60分，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者Harris評分、MBI評分比較2組患者術前Harris評分、MBI評分比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者術后8周時的Harris評分、MBI評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。2.22組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

股骨頸骨折在中老年人群體中比較常見，患者往往會合并不同程度的內科疾病，導致術后康復存在一定難度，因此需要采取合理的護理措施促進患者康復。我國傳統中醫學在臨床已應用發展多年，積累了大量經驗；中醫護理學在臨床中具有較為良好的應用效果，其有操作較為簡單，不會帶來嚴重副作用，患者痛苦少等優勢。近年來，已有越來越多的骨傷科患者在術后康復中應用中醫護理[3]。骨傷科患者采用中醫分期護理時，應將創傷性骨折的“瘀去、新生、骨合”作為指導原則，根據骨折不同康復時期辨證施治。本文觀察組患者術后8周時的Harris評分、MBI評分均高于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者采用中醫分期護理具有明顯效果，在飲食、中藥內外用、情志方面予以護理干預，根據骨折中醫病理病機的不同時期予以針對性護理措施。飲食護理基于中醫學中的“未病先防，防重于治”，按照治未病原則實施合理的食療干預，使得患者機體生理平衡得到有效調整，在達到治療目的的同時，使得骨折部位在術后能夠及時消腫止痛，促進骨折愈合，且可達到養生目的。中藥內服外治使得患者在骨折術后不同時期得到針對性的治療，可通過口服中藥，中藥熏洗的方法，達到活血祛瘀、止痛、祛瘀生新、強筋壯骨的目的。情志護理為中醫護理中的一個重要組成部分，護理人員采用合理的語言、姿勢、表情、行為、氣質等對患者情緒進行改善，術后情志護理可使患者充分認識到康復訓練的重要性，保持積極的心態配合長期的康復訓練。中醫護理應用到股骨頸骨折患者中，可根據患者實際病情、個人體質問題制定個體化護理干預措施，有效促進患者康復，提高患者生活質量。綜上所述，中醫分期護理在股骨頸骨折術后患者中具有顯著的應用效果，可改善患者關節功能，提高生活質量，促進骨折愈合，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]林敏.中醫分期護理對股骨頸骨折術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（2）：45-46.

[2]張銀玨.中醫分期護理對脛骨平臺骨折患者術后骨折愈合的影響[J].四川中醫，2015，33（5）：178-180.

[3]林琳.中醫護理干預在預防股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓形成中的效果分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（20）：75-77.

作者：張小燕 單位：漳州市中醫院