醫院輸血科實踐AABB質量管理體系

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫院輸血科實踐AABB質量管理體系范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要:輸血科的發展水平在醫院的質量管理建設中起著至關重要的作用目前國內醫院輸血科存在機構設置和資源配置不合理、輸血質量管理水平低、輸血全流程操作不規范的問題作者在介紹AABB標準的基礎上闡述了醫院輸血科實踐aabb質量管理體系在提升醫院輸血質量管理水平、規范輸血流程方面的重要性及意義

關鍵詞:AABB認證；輸血科；質量管理

輸血作為現代醫療中一種特殊的搶救、治療手段在患者的救治中起著不可替代的作用隨著醫療服務體系的不斷完善輸血科(血庫)的作用已不再是傳統意義上的“血庫”(儲血、發血)還擔負著全院臨床用血的管理、技術指導和技術實施確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行[1]輸血科的發展水平在醫院的質量管理建設中起著至關重要的作用

1國內輸血科(血庫)現狀

為促進醫療機構輸血科(血庫)的建設和管理國家衛生部先后頒布了一系列輸血相關的法律法規如«醫療機構臨床用血管理辦法»、«血液制品管理條例»、«臨床輸血技術規范»等國內的輸血水平得到了一定的提升但各地區的調查表明輸血科(血庫)還存在很多不足1􀆰1機構設置和資源配置不合理國家衛生部頒布的«醫療機構臨床用血管理辦法»中明確要求:二級以上醫院應設置獨立的輸血科(血庫)ꎮ但部分二級以上(含二級)醫院未設置獨立的輸血科(血庫)仍掛靠在檢驗科其次部分輸血科人力資源配置不到位、業務用房面積不到位、儀器設備的配置不能滿足業務的正常開展[2－4]1􀆰2輸血質量管理水平低國家衛生部頒布的«醫療機構臨床用血管理辦法»中明確要求:二級以上醫院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會負責本機構臨床合理用血管理工作有些醫院雖設有輸血質量管理委員會但制度形同虛設并未定期召開會議對臨床科室輸血質量管理工作督查不到位對輸血存在的問題不進行追蹤與評價缺少對輸血管理工作的總結、分析[5]部分輸血科甚至無針對從血液發出到臨床輸注的相應管理制度對整個輸血過程缺乏有效的質量管理ꎮ1􀆰3輸血全流程操作不規范輸血前醫護人員缺乏對患者的評估時常不能正確把握輸血指征、選擇恰當的血液成分致使血液制品應用不合理的情況難以杜絕輸血過程中疏于對患者的繼續觀察和監護對輸血不良反應的識別能力差、處理程序知曉率低導致不良反應未得到及時正確的處理和上報輸血安全隱患未得到及時排除輸血后未進行及時的療效評估對輸血沒有達到預期要求的不查找原因血液制品的使用效能不能得到充分發揮

2實踐AABB質量管理體系的重要性

輸血工作質量的好壞、輸血科的發展建設與管理水平對臨床用血質量的安全性、合理性和有效性起著至關重要的作用直接影響著醫院整體醫療工作的質量和病人的生命安危如何有效提高輸血科(血庫)的質量管理水平已成為輸血科(血庫)建設和發展中迫在眉睫的問題建立標準的質量管理體系作為一種有效的提高質量管理水平的方法已成為醫療機構建設和發展的必然趨勢[6－7]AABB認證是由全世界最高水平的“血液銀行及輸血業務的標準指針”的最終認定組織單位全球先進的輸血和細胞治療技術聯盟(AdvancingTransfusionandCellularTherapiesWorldwide簡稱AABB)發起的認證活動它以患者為中心強調為患者提供完善、統一、安全的醫療服務致力于制定輸血醫學的各方面標準從血液的采集、制作、檢測、血液發放、血液管理全過程促進醫療質量和病人安全的持續改進最終促進輸血醫學的發展水平的提升1957年AABB出版了第一版«血站與輸血服務機構標準»ꎮ之后每兩年官方機構組織專家對該標準進行修訂使其與國際標準相適應2016年4月«血站與輸血服務機構標準»第30版正式生效與ISO15189相比AABB標準具有明顯的優勢:(1)專業性更強ISO15189是從醫學專業的角度描述醫學實驗室質量管理的要求適用于醫學實驗室服務領域內現有的所有學科AABB標準僅僅針對輸血醫學和細胞治療專業性更強(2)覆蓋范圍更加全面:在用于輸血服務機構評審的«血站與輸血服務機構標準»中評估的內容包含了十大要素:1)組織結構2)人力資源3)儀器設備4)供應商與客戶5)輸血全流程6)文檔和記錄7)輸血不良事件8)內外部評審9)持續改進10)生物安全這些內容覆蓋了從血液采集到最后血液輸注的各個環節既包含了血液制品的制作環節、輸血科實驗操作環節也包含了臨床輸血各環節全方位地保證了患者的輸血安全實施AABB質量管理體系可以為輸血科提供更具體、更全面的專業要求為實驗室的檢驗能力和服務質量提供保證

3實踐AABB質量管理體系的意義

3.1科室走向國際化

在全球化趨勢日益明顯與國內醫療環境迅速發展的今天認證是機構打造核心競爭力尋求持續發展與進入國際市場的“通行證”[8]AABB標準是衡量輸血科質量管理水平與患者安全的良好工具通過實踐AABB質量管理體系科室可以得到國際社會的各種資源和服務借鑒國外的成功經驗結合國內實際使醫療機構的質量管理水平達到國際水平

3.2建立完善的質量管理體系

踐行AABB標準的過程會促使科室在質量和管理方面進行持續改善在滿足AABB標準的前提下結合科室實際情況制定具有很強針對性、實用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的質量體系

3.3提升合理用血水平

AABB標準對輸血全流程的每個環節都制定了詳細的標準通過對標準的學習和培訓提高員工的質量安全意識臨床輸血管理委員會要對照標準對員工的日常工作進行不定期檢視臨床輸血操作的規范化通過科學的認證標準和方法、長期的持續改進、常態的標準化、對細節的卓越要求實現規范化管理提升合理用血水平

4結語

AABB標準是全世界公認的醫療服務標準代表了醫院服務和醫院管理的最高水平實踐AABB質量管理體系可以增強臨床患者對輸血科的信任程度從而得到社會、醫療單位和患者的信任只有高度重視和加強輸血科的內涵建設進一步規范和完善輸血科的全面質量管理才能更好地發揮輸血科在醫院工作中的重要作用

參考文獻

[1]屈英曉張文濤.三級醫院輸血科的規范化管理和標準化建設.國際檢驗醫學雜志201435(19):2714￣2715

[2]王顯榮付鐵紅張萍萍等.浙江省三級以上綜合醫院輸血科現狀及分析.中國輸血雜志201124(4):248￣250.

[3]劉建輝王鳳紅賈桂叢.河北省醫療機構輸血科建設現狀調查與探討.河北醫學201521(7):1217￣1220.

[4]吳瓊晟.基層醫院輸血科質量管理探討.大家健康旬刊20137(10):291￣292.

[5]郭軍.醫院輸血科現狀分析.包頭醫學院學報201430(2):33￣34.

[6]李天君趙鋒劉曉麗等.ISO15189認可在輸血實驗室管理中的應用.現代檢驗醫學雜志200823(6):124￣126.

[7]安萬新宮本蘭梁曉華.血站實驗室申請ISO15189認可的必要性.中國輸血雜志201427(8):801￣802.

[8]李斌王林森哈維超等.中國醫院進行JCI認證的意義和挑戰分析.中國醫院201418(12):33￣34.

[9]代瓊胡偉張濤.三甲醫院輸血科建設與發展研究.國際檢驗醫學雜志201536(2):284￣285.

作者:張燕 文愛清 單位:第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所輸血科