護理環節質量管理完善思考

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〔摘要〕護理屬于醫療服務的主要內容之一，護理質量關系到患者的康復情況，直接體現了醫院的服務質量，對于醫院的形象有著重要的影響。但是從目前情況來看，很多醫院的護理工作中均存在很多有待改進的地方，護理質量有待于進一步提高，因此，在這種情況下，積極探討改善護理環節質量的有效措施，對于醫院的健康發展具有非常重要的現實意義。本文作者對于護理環節質量管理現狀進行了簡要分析，同時，在立足現實的基礎上，提出了相關的改進建議。

〔關鍵詞〕護理環節；質量管理；醫院管理

當前，我國的醫療衛生體制改革不斷深入，對于醫院服務質量的改善起到了一定的推動作用。護理是醫院工作的重要內容，對于患者的就醫體驗會產生直接影響，因此，新時期的醫院管理，必須加強對于護理質量的重視[1]。其中，護理環節質量管理對于護理質量的提高具有不可忽視的影響作用，在實際的管理工作中應加強重視和改善，提升患者護理滿意度。

1護理環節質量管理簡述

護理質量關系到患者就醫體驗，是醫院服務質量的具體體現，同時，護理質量的高低受到各種因素和多個環節的共同影響[2]。因此，要想保障護理質量，就必須重視護理環節的有效控制和質量管理。護理環節質量涵蓋了護理全程的各個環節，一般指的是為病人提供各項服務的效果和滿足其需要的實際程度，具體表現在護理服務的過程中[3]。我國當前的護理質量包括要素、環節、終末等三方面的質量。但是當前的護理質量評價中側重于要素和終末質量，對于環節質量缺乏應有的重視。護理行為的改善主要依靠結果反饋的推動，沒有實現有效的提前預測、事前控制，效果很難真正得到改善。護理環節質量管理的概念中涵蓋了前饋控制和過程控制的理念，管理內容包含了服務和程序、質量等多個方面，對于推動醫療質量的改善有著極為重要的現實意義。護理環節質量管理具有前瞻性特征，是推動現代醫院醫療質量改善的重要舉措。

2護理環節質量管理現狀分析

2.1管理團隊建設有待加強

當前，很多醫院存在的普遍現象是，護理環節質量管理團隊多由資深護士組成，成員大多具有非常豐富的臨床工作經驗，工作能力優秀、表現突出，但是，其中有很多人并沒有較高的管理能力[4]。由于缺乏管理方面的專業知識和正規培訓，很多管理團隊成員沒有掌握管理工作的技巧和要點，在具體的管理工作中缺乏科學管理理論的有效指導，導致其工作中極易出現各種問題，存在明顯的不足之處。部分工作人員思想上沒有認識到護理環節質量管理的重要性和發揮的作用，對于自身工作缺乏重視，工作效率低下。還有的管理人員過于“自信”，在工作開展中僅憑個人經驗行事，墨守成規，沒有進行及時的方法改進和手段創新，導致管理工作的成效遠遠無法滿足實際要求。調查數據顯示，我國目前有很大一部分醫院的護士長由于管理經驗和能力不夠，工作中普遍存在應付不暇的情況，其工作質量無法得到保障[5]。因此，新時期背景下，醫院的護理環節質量管理必須重視加強管理團隊建設，積極建設高素質的管理人才隊伍，推動管理效果的改善。

2.2護理環節質量評價標準存在缺失現象

相關學者就護理質量標準體系做過相關的調查研究，調查結果顯示，目前多數醫院的體系中均存在側重基礎、終末質量，忽視環節質量的情況，沒有積極采取有效的護理質量控制手段。其中，部分醫院的環節質量評價缺乏適用標準，由于技術指標占據了護理質量目標管理的大部分內容，行為指標相對缺乏，導致很難進行客觀的護理環節質量評價。另外，部分學者研究表明，目前很多醫院的評價指標也存在一些問題，比如缺乏獨立性、重復、滯后等[6]。評價指標的這些特征決定了其無法適應當前的醫院發展現狀，很難滿足管理工作的實際要求，導致評價結果的有效性十分有限，進而造成醫療質量控制缺乏明顯的針對性，很難采取真正有效的改進策略。

2.3相關管理制度不健全

我國在護理環節質量管理方面發展時間比較短，采用的護理管理策略為直線管理，對于規范護理行為產生的作用較為有限，相關的管理制度不夠健全和完善，對于護理人員的教育力度不夠，導致其對于自身工作的重要性認識不足[7]。其中，制度不完善是一個非常重要的影響因素，導致質量管理無章可循，很難做到規范實施。尤其是護理體制的不健全，對于醫院經濟效益的改善產生了極為不利的影響，舉個例子來講，目前實行的護理級別劃分方式缺乏對于患者經濟能力的充分考慮，對于患者的就醫體驗和護理滿意度產生了不利的影響。

2.4管理意識薄弱

目前，很多醫院的質量管理工作效率低下的主要原因是管理意識薄弱，對管理工作的開展產生了非常不利的影響。由于缺乏強烈的質量管理意識，導致工作人員的行為和態度不夠嚴謹，對于護理工作沒有足夠的重視。當前，導致很多醫院護理質量不高的主要原因就在于臨床護士對于管理不夠熟悉，管理能力比較低下，再加上缺乏完善的培訓體制，很多人的質量管理觀念都比較薄弱。

2.5基礎護理有待改進

當前，護理工作已經引起很多醫院的重視，醫院方面也逐漸實行了一系列的改進措施，但是由于部分護士人員將遵循醫囑作為工作重心，對于基礎護理重視不夠；另外，由于很多醫院的護理人員較少，護理重點偏向治療性護理，這些原因共同導致了基礎護理成為護理質量管理的薄弱環節，患者的滿意度也受到了一定的影響[8]。

3改進護理環節質量管理的對策探討

隨著社會的不斷發展，人們對于醫院的服務也提出了更高的要求，因此，關系到患者體驗的護理質量備受重視。護理環節質量管理是提高護理質量的根本性措施，能夠從源頭上解決問題，是推動護理質量改善最有效的方法之一[9]。為了提高患者的滿意度，各家醫院已經紛紛采取措施加強了醫療質量控制。但是，由于護理環節質量管理較為特殊，其貫穿于護理全程，涉及的環節也相對比較多，因此，影響因素比較復雜，在進行改進的過程中，必須重視依據醫院的實際情況，從以下幾個方面努力：

3.1加強管理隊伍建設

醫院的護理質量與工作人員的綜合素質有著密切聯系，要想真正實現有效的質量控制，就必須加強管理團隊建設，提高相關人員的綜合素質[10]。首先，醫院應加強人員管理，采取有效的績效管理措施，促進護理技術的進步，同時也應重視管理效率的提高，通過加強相關工作人員的培訓，提高其管理能力和綜合素質。在開展培訓工作的過程中，應重視兼顧管理學知識以及人文知識培訓，提高其創新積極性，尤其是對于護士長，應重視提升其宏觀管理能力。

3.2建立健全指標體系

對于質量指標，必須盡量保障其規范性和有效性，尤其是對于關鍵指標，必須進行明確和細化，確保其具有較高的可行性和科學性。對于環節質量的考核指標以及流程等必須重視不斷完善；重視加大門診和急診等各個科室的檢查力度，推動工作質量的改善；科學完善指標體系，明確質量控制的具體要求，將護理質量的改善作為管理目標，重視加強環節質量管理，依據患者就醫流程，規范各項質量檢查與考核的相關標準，并將其作為最低工作要求，對于工作人員實行嚴格的管理[11]。

3.3完善各項管理制度

護理工作一般都是依據制度要求開展的，同時護理行為也應遵從操作規范的標準，因此，制度的完善能夠使護理工作的開展“有理有據”，并對其形成有效的約束，促進護理行為的規范化，對于護理質量的改進具有十分顯著的積極意義[12]。因此，在強調護理人員工作質量重要性的同時，也必須重視完善相關的質量管理制度。

3.4提升相關人員的護理質量意識

護理管理人員應重視臨床工作者的重要作用，使其真正參與到質量管理當中來，明確臨床工作人員在實現質量管控中所處的關鍵地位，促進其質量意識的有效提升，推動其工作質量的改善[13]。質量管理意識的提高對于工作人員積極性的發揮有著十分重要的影響，是促進醫院護理質量改善的重要舉措[14]。醫院在新時期背景下，應重視加強醫護人員的培訓和教育工作，不僅要保障其業務能力，還必須兼顧思想素質的提升，為實現護理環節質量的改善奠定基礎。

3.5嚴格執行基礎護理的要求

護理是一項偏重于照顧和關懷方面的學科，其中涵蓋了專業理論和人文知識等，通過這些知識，護理工作人員能夠對護理內涵有更加深入和全面的理解，促進護理功能更好的發揮[15,16]。其中，基礎護理的重要性和必要性必須得到重視，醫院應規范護理管理，實現護士工作態度和重心的合理轉變，將改善患者體驗作為指導，重視改善基礎護理質量。以某醫院420例患者為例，通過采取上述措施，患者的護理滿意度在護理前為337例護理滿意度為89.8%，提升到416例滿意度為99.0%。

4結語

醫院作為社會發展過程中不可或缺的重要機構，發揮著非常關鍵的職能，是維持社會正常生活秩序的基本保障。護理質量關系到醫院的服務質量和患者滿意度，是醫院管理水平的重要體現[17]。因此，為了改善醫院服務質量，就必須重視加強護理環節質量控制力度，采取有效的改進措施，促進護理質量的改善，為醫院樹立良好形象，促進醫院的健康發展。

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作者：楊琳 單位：重慶市豐都縣人民醫院