質量管理下血液報廢率降低研究
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摘要目的：通過對克拉瑪依地區2010-2014年報廢血液原因分析，制定多種措施從低危人群中選擇獻血者，嚴把采集前質量關，降低血液報廢率，為臨床提供充足安全的血液。方法通過建立完善質量管理體系，加強培訓，強化宣傳力度，針對血液報廢率高的檢測項目進行初篩檢查，努力建立長期且較為固定的獻血者隊伍。結果血液檢驗非檢驗報廢率逐年下降。結論通過加強無償獻血知識宣傳力度，完善質量管理體系培訓及增加初篩檢測項目，可以減少不合格血液的采集，節約成本，降低血液報廢率。
關鍵詞：血液報廢；質量管理；無償獻血
如何采取有效措施降低血液報廢，減少血液資源浪費，一直是采供血機構面臨的問題。通過對克拉瑪依地區2010～2014年每年血液報廢情況原因進行分析，制定一系列措施加強質量控制，使本地區血液報廢率逐年下降，現將結果匯報如下：
1資料與方法
1.1資料
統計2010～2014年克拉瑪依市符合衛生部頒發《獻血者健康標準》的無償獻血者15841人次，在血液采集、檢測、制備及儲存過程中的血液報廢情況。
1.2方法
對2010～2014年克拉瑪依地區無償獻血血液檢驗報廢和非檢驗報廢項目進行分類統計，分析血液報廢率逐年下降的相關因素。
1.3統計學處理
應用SPSS13.0統計軟件，采用X2檢驗，P＜0.05有統計學意義。
2結果
本地區近5年來無償獻血中血液報廢的原因進行回顧性分析，造成我站血液報廢的首要原因是脂肪血漿；其次是ALT異常；第三大原因是過期、破袋及溶血等操作不規范造成的報廢；而其他檢測項目如HBsAg、抗-HCV等報廢所占比例不大；自2012年來血液檢驗和非檢驗報廢率呈逐年下降趨勢，具體見表1、2。
3討論
輸血是臨床治療的重要組成部分，是搶救和防治疾病的重要手段之一，但同時也可導致傳染性疾病；作為采供血機構應嚴格管理，保證血液質量，同時應減少血液浪費，避免在無償獻血者中造成負面影響。本次分析結果顯示，自2012年以來血液檢驗和非檢驗報廢率呈逐年下降趨勢。脂肪血漿、ALT異常的報廢率從2010年的78.72%、5.06%下降至2014年的55%、2.11%，是我站血液報廢率下降的主要原因。通過分析，我們認為血液報廢得到較好控制的原因主要有：①ALT不合格是造成血液正常報廢的主要原因之一，引起ALT升高的原因較多，除肝膽系統、心血管系統等疾病外，很多非病理因素如藥物、飲酒、運動等均可引起升高[1]；通過增加初篩項目，尤其在獻血前先行ALT、HBsAg、梅毒抗體、抗-HCV篩檢，可有效降低血液檢驗報廢率[2]。②2012年開始對無償獻血者血液標本用羅氏生化儀進行ALT初篩，讓ALT異常增高者延緩獻血，并詳細了解獻血者的身體狀況和生活飲食習慣，指導獻血者養成良好的生活習慣，有效降低了ALT異常血液報廢[3]。③以多種形式加大獻血知識的宣傳，如每年獻血日在城市繁華地段進行獻血知識的宣講和宣傳小冊子發放，每年底舉行無償獻血者座談會，不定期到各級廠礦單位舉辦獻血法規、獻血目的和意義及獻血知識的講座等。④改進獻血者召集方式，發展壯大“長期、固定、重復”獻血者隊伍，使無償獻血者通過培訓掌握有關獻血的生理知識、獻血前飲食、休息等注意事項。⑤根據衛計委“一法”“兩規”進一步完善了質量管理體系，制定質量目標，將凝塊、不足量等報廢率納入質量目標并進行考核[4]。⑥加大對員工的培訓力度，定期對血液采集、分離、制作及保存等操作規范組織學習，減少血液破漏，溶血及凝塊等報廢率。⑦將血液過期報廢管理也納入采血前質量管理中，近兩年我站與醫療機構血庫聯網，將醫院備血納入我站庫存管理，隨時知曉血液庫存動態，制定合理采血計劃，血液出現偏型時及時調節，減少血液過期報廢的發生[5]。近幾年全國各地許多城市出現不同程度血荒現象，更體現出血液資源的寶貴，血液依然是目前為止其他藥物無法取代的醫療資源，如何節約血液資源，減少血液浪費是全體血站人必須重視的問題，避免不必要的血液浪費是我們每位血液工作者應盡的職責。
參考文獻
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[2]王玲玲，邱筱椿.上饒市無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（2）：162-163
[3]何子敏，鄒文婷.丙氨酸氨基轉氨酶在血液安全檢測中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（5）：292-294
[4]張翙.非檢測不合格的血液報廢統計與分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2760-2761
[5]高炳諫，區勇勤，黃飛.2008～2010年云浮市血液報廢原因分析[J].中國醫藥導報，2011，8（23）：128-131
作者：劉曼曼1 毛衛權2 單位：1克拉瑪依市中心血站 2克拉瑪依市人民醫院急診科
