中心血站實施全面質量管理的措施
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【摘要】近年來，我國的醫療衛生事業和輸血事業得到迅速發展，血站質量管理問題日益突出，成為醫療衛生行業關注的熱點話題。血站質量管理是血站管理工作的核心，其模式和手段在一定程度上可能會對臨床用血安全產生影響。為了進一步提高血站質量管理能力，保證血液保存質量以及臨床用血、輸血的安全性和及時有效性，要認真分析現階段存在的問題，積極改變質量管理模式，保證血液質量。
1中心血站質量管理中存在的問題
1.1傳統管理模式的滯后性
現階段，對于血站質量管理的基本模式，基本上依然沿用《血站基本標準》管理模式，其為最原始的管理規范，內容基本限定在建筑設施、人員及設備配置、血液制品以及質量控制方面的最低標準，但是對于血站的血液質量監控、管理模式以及對血液提取與審核的過程與方法卻沒有詳細的條文規定，使得質量管理工作缺乏實際的可操作性，只是最基本的書面規定，不能在現階段的血站發展中提供足夠支持[1]。
1.2質量管理結構的不合理性
一般情況下，任何一個單位都有一定的管理結構，對管理人員的職能、職責進行明確劃分，讓管理人員工作有章可循，從而產生一個井井有條的質量管理模式[2]。血站現階段質量管理部門結構上存在很大的不足，一方面體現在血站各部門之間與管理者之間的關系上，各部門沒有明確的分工，出現很多方面的職責職務重疊現象，工作體系混亂，形成了部門越級干涉侵權的亂象。另一方面部門之間的管理模式沒有真正意義上的職能和追責劃分，缺乏“由誰做”“誰擔責”的明確規定，這樣在很大程度上會造成出現問題無法有效處理，嚴重影響質量管理工作的開展。
1.3質量管理人員缺乏專業性
血站質量管理是一項要求十分嚴格的工作，由于現階段無償獻血工作的發展，使得血站工作量迅速增加，質量管理工作也面臨新的挑戰。這就要求管理人員必須要具備一定比例的專業衛生技術人員，以滿足最基本的質量管理工作。但是根據實際調查顯示，目前我國很多血站對于質量管理的技術工作人員存在很大缺口，衛生技術人員的比例嚴重不符合國家規定的標準，并且在管理人員中存在很多的非職業人員或者是一些其他職業人員作為兼職性的管理，使血站最基本的血液取樣、血液制品的制成以及對血液制品的儲存得不到相應的質量保證，在很大程度上給血液安全帶來隱患。
1.4基礎設備滯后
血站對于血液的檢測、提取、保存都需要現代化的設備作為工作的保障，現階段，我國血站數量較大，但是其規模以小型為主，并且血站收入很少，但是一般的血站工作開銷卻很大，不像大型血站一樣有充足的資金支撐。這樣的情況下就使得質量管理工作的設備保障難以保證，現階段對小型中心血站來講，日常的設備使用時間較為長久有的甚至已經能夠超過規定的使用年限[3]。而且對于這些傳統的設備，有很多的手工操作環節，在血液的檢測過程中，工作難度系數較大，極易出現操作錯誤，造成血液質量的隱患。對于血液處理的廢液處理也沒有完整的凈化排污系統，導致整個血站的環境出現一定程度的污染，使得整個質量管理工作陷入被動狀態。
1.5血液電子檔案管理不規范
檔案管理工作是血站質量安全管理工作的重要組成部分，傳統的檔案管理方法陳舊，使得檔案管理工作嚴重被忽視。檔案的歸檔整理需要科學合理地按照血液型號種類進行劃分，然而現在對于血液的電子檔案的管理模式普遍存在不規范性和隨意性。由于缺乏統一規范的檔案管理標準和管理形式，使得在檔案的記錄、制作、保存方面出現層出不窮的問題，更嚴重的還出現檔案的重復保存和檔案丟失現象，嚴重影響了檔案管理的完整性，在很大程度上影響了血站工作安全性。
2中心血站質量管理的基本措施和體會
2.1健全血液檔案管理制度
制度是管理最基本的準繩，電子檔案管理制度是保證血液質量安全的基本保證。根據血站的基本狀況制定相應的策略，設立完整的血液檔案保管制度，對血液的采集、檢測、保存進行規制化檔案管理。根據信息化發展背景，成立專門的血液檔案管理小組，合理劃分工作職責，針對檔案管理中出現的問題及時探討，對查閱檔案、采血、輸寫存血情況進行監督管制，制定切實可行的管理制度，規范管理模式，真正做到有章可循、有法可依，規范化管理，保證血站對血液質量管理工作進行的有序性。
2.2提高血站人員質量意識
意識決定工作的質量，在很大程度上決定了血液的質量。血站要對血站員工積極開展血液質量管理教育，將質量教育納入單位文化培養范疇，積極樹立良好的醫風醫德，促進員工對血液質量重要性的認識，提高員工的責任意識，增強血站人員的責任感和使命感[4]。在另一方面也需要加強對血站專業人員的培訓，定期對專業人員進行專業知識的學習培訓，為他們提供血站工作的基本理論、技能的培訓。只有人員素質提高了，血站的質量管理才能有一個質的提升。
2.3加強質量管理體系的監控與審核
血站的質量管理一定要牢牢抓好監督、監控、審查環節，一方面建立合理的內部監督部門，對整個血站的質量安全工作進行全方位的監督、審查，從血液采集、血液檢測到血液的運輸、保存再到對輸血機構提供血液都要進行全方位的監督；另一方面是對血站的各部門工作進行監督，就是做好部門對血站質量工作重視，各部門進行有序的合作，保證在所有的環節中都有高質量的工作，這樣才能從整體上提高整個血站的質量管理水平[5]。
2.4建立健全質量管理制度
質量管理制度是開展質量管理活動的基本標準和依據，完善的質量管理制度可以讓質量管理工作能夠有據可依，相關的質量管理制度需要從編制、完善體系文件開始，對整個質量管理的系統、規范進行較為具體的、實用的規定，對特殊情況進行針對性的條文細解。如制定崗位職責，把所有的員工職責合理地規劃到制度中，對員工的具體職責進行明文規定，讓職工知道自己應該做什么，不應該做什么，所有的工作都基本上有一個可以遵循的規定限制。對獻血者、儀器設備、原輔材料及血液采集、制備、檢測、貯存、運輸等一系列過程及血液產品的質量進行嚴格詳盡的規定，推進質量管理部門工作有章可循、有據可依，才能推進整個血站質量管理工作走向標準化和規范化。在血站質量管理工作中，血液質量是其生命線，實施血液質量控制管理是血站管理過程中保證血液安全的關鍵環節，結合血站的發展和現代醫療事業的進步，中心血站根據社會需要，建立一套有自身特色的質量管理體系，通過不斷探索，持續改進，實現全面質量創新，為進一步提高血站輸血安全提供了保障。
參考文獻
[1]牛慧佳.實施中心血站全面質量管理措施與體會[J].中外醫學研究，2012，10（6）：162-163.
[2]韓秀華.中心血站實施全面質量管理的具體措施與體會[J].中國衛生標準管理，2015，6（2）：3-4.
[3]黃艷茹，李立生.論血站工作的全面質量管理[J].健康必讀月刊，2010（12）：168.
[4]張春來.血站實施全面質量管理的體會[J].中國衛生標準管理，2003，5（5）：58-59.
[5]雷皖秋.血站全面質量管理的實施[J].中國衛生標準管理，2003，5（5）：102-104.
作者：許振河 單位：朝陽市中心血站
