醫院資產管理中的問題及對策2篇
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（一）
1.1對資產管理重視和工作力度不夠
長期以來，我國醫院體系中占主導地位的是公立醫院，這些醫院的管理人員在國有資產管理過程中，比較普遍地存在一些問題，即對資產管理重視程度和開展工作力度不夠，如對資產尤其是無形資產疏于管理，對相關法律法規執行力度不夠或者不夠嚴謹，在各種改革中對產權歸屬和利益分配等重大問題存在工作失誤導致國資流失等。總而言之，就是對資產管理不夠重視、工作理念不夠新穎、力度不夠大，這往往導致資產流失、資產浪費等現象較為普遍，甚至個別單位對大型設備的采購和投入產出效益都缺乏科學分析，導致在資產管理的采購環節就產生隱患，很大程度上導致資產管理工作難以全面科學有效地開展。
1.2固定資產采購盲目性較大
為了升三甲、吸引更多患者前來就診等原因，甚至醫院領導為了政績考慮，在采購固定資產時缺乏科學論證和分析，往往不顧實際情況，不論醫院是否需要、一定區域內各醫院類似設備是否已經飽和、投入產出分析比是多少等科學依據，盲目采購。而購置后，要么因為人員素質達不到操作水平而致使設備閑置，要么因為同區域其他醫院已經有成形的檢測一體化而競爭無力導致設備閑置等等，往往會導致資產浪費、成本增加，也會給醫院內部其他方面管理和建設帶來一定的負面影響。
1.3內部審計作用得不到充分發揮
目前眾多醫院尤其是公立醫院的戰略會計管理水平較差甚至沒有，一般的會計審計工作流于表面，致使審計和會計核算工作不到位，對資產管理工作各方面監管不力甚至監控處于空白，這樣的審計、會計核算工作只能最終流于形式，審計監督的質量也就失去保證，資產管理的深層次工作不能得到及時跟進，各種問題頻出。
1.4具體業務科室對資產管理意識不強和力度不夠
按照相當規定，各業務科室作為資產使用者，附帶有管理資產的義務，應該按照《固定資產登記本》、《低值易耗品登記本》等文檔要求對資產進行有效的使用管理，但是在實際操作過程中，因為分工責任不明確、人事變動、疏于管理等各種原因，資產管理的具體措施不能及時跟進，從而導致有物無賬和有賬無物情況的頻繁發生，間接造成了很大的資產流失。
二、加強醫院資產管理的建議
2.1嚴格執行資產管理制度
醫院是一個重資產行業，資產尤其是固定資產種類繁多、資產管理涉及到的部門較多，因此，有必要革新資產管理制度。①可以考慮實行“三賬一卡”制度，即財會部門有資產總賬，資產管理部門有臺賬，使用管理部門也有臺賬另外同時有卡。這樣就能保證帳、卡相符。例如在資產領用、維修管理等方面，就能夠保證責任到人、歸口管理。②可以考慮在在衛生行政主管部門內設立一個專門的資產管理部門，專門負責資產保值增值責任，或者醫院內部可以考慮建立一個多部門聯合起來辦公或者處理資產管理事務的資產管理委員會，這樣才能協調全院之力開展資產管理工作，這樣才能協調一致、提高效率，解決溝通不暢、成本較高的問題。③要應用現代化的設備和辦公系統開展工作，以提高效率，比如采用統一的資產管理軟件系統，使得資產管理事務能夠及時全面地在醫院內部共享工作，這樣才能及時掌握各種資產的使用和管理情況，向技術要效益，提高資產管理的效率和水平。作為醫院主管部門來說，應該高度重視網絡資產管理系統的作用，建立健全HIS系統，可以考慮聘請高水平的數據服務公司提供專業的資產信息化管理系統，還要提供足夠的人力物力財力保障，以提高網絡化資產管理的水平和檔次。
2.2加強內部審計工作
按照內部控制制度建設的要求，醫院都需要按照內控制度要求開展內部審計工作。目前，很多醫院都已經建立了內審科或者內部審計崗，可以定期對單位內部的收支、資產管理情況進行監督。需要注意的是，必須要在內部審計工作中關口前移，通過事前預算監督、事中資產管理監督和事后糾察等三個方面來強化對資產的管理，以切實解決帳外資產、資產流失、資產浪費、賬卡不符等內審問題。只有通過內審及時發現問題，才能及時解決和改進工作。
2.3強化領導的資產管理意識
領導干部是否重視資產管理工作是這一工作能否順利開展并產生效益的重要因素，只有領導認識到位、制度建設到位并積極推行落實，才能推動資產管理工作向前發展。因此，在公立醫院系統中，建議將資產管理工作效果納入對領導干部的考核中，以資產的安全、效率、保值、增值等四個核心指標來進行考核，這樣就能從上至下地凸顯資產管理的重要性，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。
2.4采取有效激勵手段提高管理人員積極性
資產管理工作是一個手續繁雜、條目眾多、要求細致的工作，很多醫院的資產管理人員都是兼職或者非專業出身，本身就承擔很重的工作，因此可以考慮通過激勵機制提高資產管理人員的積極性。比如可以給予資產管理人員一定工作補貼，或者按照其糾察的可避免損失抽取一定比例進行獎勵等等，方法很多，總的原則就是在經濟上給予其必要的補貼和激勵。
2.5及時開展資產清理整頓工作
可能的情況下，建議醫院按照每年為周期對自己單位的資產進行全面普查清理，以清理出資產底數比如其數量、構成、分布情況，以及資產使用尤其是有無浪費、違規使用、折舊不按照規章執行等情況。通過這些清理整頓工作，就可以建立臺賬管理制度，全面地做好資產管理的基礎工作。當然，在清理整頓過程中，要搞好產權界定工作，只有產權界定清楚，才能各按其分地使用好、管理好。
三、結語
總之，醫院資產管理問題復雜而又重要，只有做好資產管理工作，才能優化醫院資產配置、物盡其用、發揮資產的最大綜合效益，最終使得資產管理工作規范化和制度化。
作者：李潔 單位：眉山市人民醫院
（二）
一、存在的問題
1.對考核沒有起到應有的重視
從嚴格意義上講,現階段我國81.5%醫院都是國營或者是公有醫院,所以其自身的經濟形勢是那種單一性質的財政補助形勢。這就致使有些醫院在日常經濟管理過程中沒有對資產管理起到應有的重視,同時也比較缺乏依據當前市場經濟變化以及社會實際需求等對其自身資產的調整以及重新購置的主動性以及自覺性。而且在今天有些醫院為了能夠提高醫院的競爭力以及知名度,往往在醫療設備等方面進行盲目攀比,再加上對其沒有進行定期以及嚴格意義上的考核,因此導致資源浪費現象比較嚴重。
2.管理過于分散嚴格
意義上說,當前我國在醫院資產管理這個環節中并沒有對其相應的管理部門進行明確界定,因此導致在現階段醫院資產管理中存在管理過于分散等問題。就以衛生行政部門為例來說,由于缺乏相應的資產管理部門,因此造成當前各醫院之間對其自身的資產管理往往采取各自為政,互不交流的模式,造成醫院的資產管理,特別是大型專業設備的閑置或者使用率不高;另一方面從醫院內部來講,也經常存在著各部門各自為政,管理相對分散的情況。像庫房只對實物資產進行有效管理,總務科只對房屋資產進行實時管理,財務科只對總賬進行相應管理等等,應該說這種管理方式存在著諸多弊端:這種分散性管理往往需要大量的專業人員;二是對賬目的管理相對比較落后;三是各部門之間的相互協調性不夠;四是資產之間的分配不合理。
3.醫療專用設備管理意識不強
在我國現階段的醫院資產管理過程中,部分醫護人員由于缺乏一定的設備管理意識,導致在日常的運行以及使用過程中,經常會出現這樣那樣的問題。再加上使用人員在對其使用過程中,沒有對其進行定期的檢測和維修,而其他一些保管人員只停留在保管水平上,而對資產特別是專業設備的認知水平不高,就會造成維護,使用等相關成本增加。特別是維修成本。
4.對資產效益分析沒有起到應有的重視
近些年,隨著我國加大了對醫院管理體制以及自身運行體制的有效改革,各級相關管理部門以及醫院也已經加大了對自身醫療服務質量以及對資源實際利用效率等諸多內容的建設工作。但是由于受我國計劃經濟體制影響比較深,再加上在以往管理中都是政府對其進行投資和管理形成一種“管辦合一”的狀況,而這種管理模式長時間的應用最終造成醫院內部的各級管理者缺乏一定的經濟效益意識。另外在一些醫院日常管理過程中,其內部相關組織部門之間基礎工作相對比較薄弱,經常出現臺賬不全,以及數據不詳實等問題,進而使得其在分析過程中得出的結果存在著較大偏差。
二、建議與對策
1.實施投資責任制,做好相應的考核工作
現階段,在醫院資產管理中實施相應的投資責任制,,一方面可以加強對資產進行購置時所做的論證工作,在單位內部想構面所需設備時,一定要依據標準流程來操作,同時也要嚴格依照誰使用、誰申請、誰負責的制度。另一方面就是要做到“據體裁衣”,就是說,醫院在對設備進行重新購置時,一定要依據自身的經營現狀以及發展狀況來選擇合適的設備,不要有攀比心理。同時也要有一定的資產效益意識,從而實現避免出現資源浪費現象。還有醫院應適當加強購置計劃的合理性以及科學。爭取有目的、有目標的去購買。應該說,在設備購置環節中,醫院只有通過制定一套相對合理、以及科學的預算計劃,并據此來購置所需的醫療設備,才能實現在滿足相關工作需要的同時,又實現了節約購買資金以及提高服務效果和運營效率的目的。最后要對當前應用的考核制度進行及時更新和完善。
2.對資產實施集中管理,加強各部門之間的交流協作
在這個環節中,需要醫院依據當前的現狀,來對原有的組織管理體系進行創新和改變。內部行政部門根據一定流程專門成立一個資產管理機構,或者是在原有的財務規劃基礎之上安設一個崗位,來專門地負責相關資產的管理以及經營工作,并對資產保值進行有效落實,同時對各地其他醫院的實際資產狀況有著大體的了解;另外醫院還需要對其內部賬目混亂以及資產管理過于分散等問題,進行及時有效的解決和處理,比如抽調一些專業人員,并依據一定規章制度來成立一個專門的資產管理機構來負責相關的資產管理工作。另外科室內部也需要安設一些專業的資產協管員,這樣不僅可以提升相關管理人員的有效作用,同時也能實現工作效率的有效提高。進而實現解決當前醫院那種各自為政以及資產分配不暢等諸多問題。另外,做好相應的培訓工作,以有效的緩解和解決管理人員嚴重不足的情況。最后,醫院也應做好對相關管理軟件的開發與應用工作,并通過利用當前的現代化信息管理手段,來構建一個科學、合理的電腦管理系統,以實現資產效率的有效提高,同時加大對其他醫院在資產管理等方面的各種相關信息的收集和掌握力度。以充分有效的將醫院資產用在為醫療服務之上。
3.增強醫療設備管理意識
現階段,在醫院運行過程中,依據定期對做好對醫護人員的崗位培訓工作。加大教育和培訓的力度,切實增強相關人員的設備管理意識。同時對一些特殊的醫療設備進行定期檢測和維修,另外增強保管人員的管理意識以及自身的維護能力。另外在會計管理中,其會計處理則仍為:相應的支出科目,貸:其自身的壞賬準備工作,另外當對固定資產進行相應的報廢處理時,可以將其分為,借:累計折舊,貸:固定資產或者是借:醫院固定基金,貸:醫院專用基金。應該說,上面所列出的一些有關固定資產的獲取以及具體使用、最終報廢等諸相對合理的會計處理方法,并且始終確保其固定資產原值同單位概念固定基金的實際科目相對應,從而使其自身的資產負債表能夠更加形象的將醫院內部的實際資產以及總資產真實反應出來,進而使得醫院內部的相關決策者能夠真正意義上的了解和掌握該醫院內部的實際資產值。
4.對資產經營效益起到應有的重視
應該說,自我國加入WTO之前,就已經承諾將醫療服務部門列入承諾減讓表中來,因此這就也就要求現階段各級醫院應從自身的實際出發切實做好對其資產經營效益的具體分析工作。首先,政府必須將一些政事公開化,并在執行時形成管辦分離,盡可能的促進自身職能的有效轉變。同時對衛生行政以及當前國有醫院的實際投資主體所扮演的角色進行適當分離,并不斷加強醫院自身的市場經營意識。其次,醫院內部的各相關職能部門必須不斷的加強自身的基礎工作,同時增強相關數據的可信性,并通過對其進行認真的分析與研究,來提高所需數據的準確性。另外在實際運行過程中,醫院還可以采用相對科學、合理的分析方法,來實現對資金的具體使用價值以及自身存貨比重做出科學的預測和分析。進而使其自身的每項固定資產都能將應有的投資效益發揮出來。
三、總結
應該說資產管理作為當前醫院經濟管理過程中的有機組成部分,在實現其自身資產管理的有效化以及規范化和程序化等方面都發揮著非常重要的作用。本文主要結合當前醫院產管理過程中存在的一些問題與現狀,對如何做好相應資產管理工作進行詳細的探究與討論。
作者：程林 單位：西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院
