公立醫院資產管理現狀淺析

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摘要:資產管理作為公立醫院管理工作的重要一環，對現代醫院管理制度構建具有重要意義。文章分析了公立醫院資產范圍和強化資產管理的必要性，在指出當前公立醫院資產管理工作中存在的制度不健全、資產科室協作差、缺少資產運行效益分析、內部審計不健全、資產管理信息化建設滯后等一系列問題后，給出了應健全資產管理制度、發揮內部審計部門作用、加大資產管理信息化建設、強化資產財務統管、構建資產管理考核指標、加大資產運行效益分析等改進醫院資產管理工作的路徑選擇。

關鍵詞:公立醫院;資產管理工作;財務管理;現代醫院管理制度

資產管理是醫院管理工作的重要組成部分，對醫院健康持續發展有著重要作用。隨著當前公立醫院改革不斷深化以及現代醫院管理制度建設的要求，醫院在自身規模和業務不斷壯大的同時，亟須規范和完善資產管理工作，充分發揮公立醫院資產效益最大化，進而為醫院醫療業務發展創造良好的內在環境，保證醫院各項工作持續健康運行。

1公立醫院資產范圍及必要性概述

1.1公立醫院資產范圍概述

秉承公益性原則作為我國醫療體系中的主體，公立醫院資產種類多樣性加大了相關資產的管理難度，對各類資產的科學管理，使之發揮出最大化效益，對于公立醫院整體發展和平穩運行來說就顯得尤為重要。根據《政府會計準則———基本準則》規定，公立醫院資產是指醫院過去的經濟業務或者事項形成的，由醫院控制的，預期能夠產生服務潛力或者帶來經濟利益流入的經濟資源。［1］具體來講，公立醫院資產按照流動性標準可劃分為流動資產和非流動資產。其中公立醫院流動資產涵蓋了貨幣資金(主要是庫存現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度)、短期投資，包括應收醫療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款以及存貨(包括低值易耗品、衛生材料、藥品、其他材料等物資)等。非流動資產則主要包括固定資產(分為房屋及建筑物類、專業設備類、一般設備類、圖書類、其他資產等)、在建工程、無形資產(如專利權、非專利技術、著作權、版權、商標權、商譽、土地使用權等財產權)、長期投資(以貨幣資金、實物、無形資產等方式向醫院辦企、事業單位的投資回收期一年以上的為長期投資)等。

1.2強化資產管理工作必要性分析

作為醫院管理工作中的重要組成部分，公立醫院資產管理工作就顯得極其重要，這不僅是完善醫院財務管理制度、推進和健全現代醫院管理制度需要，也是落實國家相關法律政策要求、保證國有資產安全和效益最大化應有之義，更是落實公立醫院內部控制，保證公立醫院健康運行的必然要求。(1)完善和健全財務管理制度，建立健全現代醫院管理制度需要。強化資產管理制度是醫院構建財務制度的重要組成部分，資產管理水平反映了公立醫院財務管理制度建設水平。黨的十九大報告中指出，實施健康中國戰略，要深化醫藥衛生體制改革，健全現代醫院管理制度。《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67號)提出，要完善醫院管理制度，健全財務資產管理制度。現代醫院管理制度體系的建立是國家治理能力和治理體系現代化的必然要求，而作為醫院管理制度和財務制度建設的重要一環，公立醫院將資產管理工作擺在突出位置來抓就顯得極為必要。(2)保證國有資產安全和效益最大化，降低檢查風險、相關責任人法律問責風險。公立醫院作為比較特殊的事業單位，其資產運行管理好壞直接影響著我國醫療衛生事業發展。2019年修訂的《事業單位國有資產管理暫行辦法》指出，要規范和加強事業單位國有資產管理，維護國有資產的安全完整。公立醫院資產管理工作是審計、財政、紀委及主管部門檢查的主要內容之一，關系著單位負責人和相關資產管理人員的崗位責任是否落實。做好資產管理工作，把好醫院資產從購入、使用、處理全過程每一道關，合理使用處置公立醫院資產，保障國有資產發揮最大化效益，防止國有資產流失，大大地降低了審計、財政、紀委等部門檢查風險和相關責任人法律問責風險，直接影響著檢查內容的最終結果，這增加了做好公立醫院資產管理工作的迫切性和必要性。(3)落實事業單位內部控制，保證公立醫院健康運行的必然要求。《行政事業單位內部控制規范》(試行)(財會〔2012〕21號)第四十條指出，單位應當對資產實行分類管理，建立健全資產內部管理制度。《事業單位國有資產管理暫行辦法》規定，事業單位應當依法維護事業單位國有資產的安全完整，提高國有資產使用效益。在醫院日常經濟活動中，無論對現金、銀行存款等流動資產的管理，還是固定資產、無形資產等非流動資產的管理，公立醫院都應該落實相關政策，強化內部控制管理。《公立醫院內部控制管理辦法》(國衛財務發〔2020〕31號)中也規定，公立醫院應建立健全資產管理制度，醫院各類資產應當實行歸口管理。一方面，醫院應當加強流動資產管理，加強銀行賬戶管理、貨幣資金核查，定期分析、及時清理應收及預付款項，合理確定醫院物資、藥品、材料等存貨的庫存，加快物資和資金周轉;另一方面，醫院應當定期盤點在冊資產數量，加強房屋、設備、無形資產等非流動資產管理。同時《公立醫院內部控制管理辦法》中也指出，公立醫院應該合理設置各類資產管理業務關鍵崗位，明確崗位職責及權限。

2公立醫院現有資產管理問題

隨著公立醫院自身規模和業務的不斷壯大，資產業務的復雜性和資產的多樣性加大了資產管理工作難度，在資產管理和運行過程中面臨諸多資產管理風險點，嚴重制約著醫院的提質增效改革，亟須規范和完善。(1)資產管理制度不健全，資產科室協作差。根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》的規定，事業單位應當建立健全科學合理的國有資產監督管理責任制。公立醫院日常管理中現有的資產管理制度建設不完善，流動資產和非流動資產管理制度難以全覆蓋，醫院多種多樣的資產相關制度沒有建立，管理責任分工不明確。另外，醫院資產占比較大，醫院的資產管理的整個流程較長，［2］所涉及的部門較多，資產管理中專業設備、通用設備、藥品以及無形資產等涉及醫院設備、信息、物資管理、財務等多個科室，相關資產管理科室協作不強，資產使用管理全過程缺乏有效溝通。(2)資產閑置，缺少資產運行效益分析，醫院資產難以發揮效益最大化。日常管理中公立醫院存在著設備使用率低、庫存物資閑置、無形資產保護不足等主要問題，［3］相關科室對待流動資產和固定資產整體運行情況不能夠及時總結分析，不能保證資產難以發揮效益最大化。一方面，多余貨幣資金不能發揮收益最大化，藥品等存貨物資周轉率低，應收款項等掛賬時間較長;另一方面，對大型專業、通用設備從投入運行開始缺乏運行效益分析和總結，大型設備和房屋建筑長期閑置，長期投資回收期不明確，缺乏效益分析評價，各類公立醫院資產難以發揮經濟效益和社會效益最大化。(3)內部審計不健全，缺乏資產管理流程監督。長期以來盡管公立醫院設立內部審計科室，由于公立醫院主要以醫療業務服務業為主，現實業務中卻難以引起醫院領導的重視，內審部門長期發揮不出應有作用，對資產管理工作整個過程的監督和審計被邊緣化。(4)醫院資產財務管理環節不完善。資產管理全流程尤其是購入和處置環節財務制度執行不到位、不規范，固定資產購入有時出現不進行入庫管理、資產費用化等現象，無形資產保護意識不強，大額軟件系統購入不進行入庫管理，資產費用化嚴重。資產處置環節不按照正常處理程序執行，部分資產處理不經過醫院主管部門和財政部門審批，單純的醫院分管領導甚至資產科室審批即可存在國有資產流失風險。(5)資產管理信息化建設滯后。隨著科技水平的發展，公立醫院在多個方面都加快了信息化步伐，大大助推了醫院的整體快速發展。盡管在大數據信息化推進背景下隨著公立醫院在內部管理多個方面信息化管理水平顯著提升，但在資產管理方面，資產管理網絡不健全，資產財務信息化程度不高，各資產管理科室資產管理信息化硬件水平亟須改善。

3強化醫院資產管理，充分發揮各類資產最大化效益路徑

國家醫療體制改革和現代醫院管理制度的構建對公立醫院資產管理規范性提出更高的要求，對于公立醫院資產運行和管理中所存在風險和不足之處，需要從多角度加以完善和規范，探尋出合適的路徑選擇，充分發揮出公立醫院資產效益最大化。

3.1健全資產管理制度，明確資產管理責任歸屬

完整的制度體系是做好資產管理工作的基礎。公立醫院應嚴格按照《公立醫院內部控制管理辦法》要求，建立醫院各類資產管理制度體系，嚴格落實各類政策法規和制度要求。醫院固定資產實行歸口管理，如醫院房屋及建筑物類、其他設備類歸后勤服務中心管理，一般設備歸信息科管理，專用儀器設備類歸設備科管理，圖書類歸圖書信息中心管理，無形資產歸口信息科管理，各科室各司其職，明確資產管理責任歸屬。完善醫院資產從購入、使用、處理全過程的責任歸屬，分級負責，明確相關責任人員職責，做到專人管理使用，保管維護責任到人。

3.2充分發揮內部審計部門作用，嚴格把控資產管理全過程

加強內部審計是優化醫院資產管理體系的必要手段。［4］醫院內部審計部門應該充分發揮其內部審計作用，公立醫院應加大對內部資產管理全過程的把關審核。一方面，公立醫院要提高內審部門地位，領導加大對內審工作的重視，將內審工作放在醫院長期健康發展的高度重視;另一方面，內審部門嚴格落實審計制度要求，對各類資產從購入、使用、歸口管理、資產處置等環節要嚴格執行《事業單位國有資產管理暫行辦法》和國家相關規定程序要求，做到及時發現問題，及時整改、解決和改進。

3.3加強資產管理信息化建設，加快信息化助推資產管理工作

醫院信息化建設是醫院快速發展的重要助推因素。資產管理工作要依托醫院信息化平臺，充分發揮資產效益，提升資產使用周轉效率。通過構建物資管理平臺、醫院財務管理系統等資產管理網絡，實施財務統管，資產的價值管理和各類資產實物管理相結合，盤活資產，壓縮庫存，減少資產在各個環節的占用時間，以加速資金周轉，提高資金利用率，加快信息化助推醫院資產管理的步伐。

3.4強化資產財務統管，多科室聯合協作

財務管理是公立醫院現代醫院管理制度建設中的重要組成部分，而針對公立醫院的資產管理又構成公立醫院財務管理科學化的重要內容。醫院資產管理工作與財務管理密不可分，這就需要購入資產嚴格按照會計制度和相關法規要求，及時入庫，嚴禁購入資產費用化處理，財務人員嚴格把關，資產管理科室嚴格管理落實，醫院設備、信息、物資管理等多個科室密切協作，強化管理。同時，資產管理應當實現紀檢、財務、審計等部門聯合監督機制，財務、審計等管理部門定期或不定期清點實物，核對賬目，做到賬實相符，賬賬相符，防止閑置、損壞、被盜等情況的發生。對于因崗位職責落實不到位造成公立醫院資產流失或資產受損的責任人員和相關人員必須依規處理，按情節程度追究責任，造成嚴重事故的，應加大加重處罰。

3.5構建資產管理考核指標，加大資產運行效益分析，保證資產發揮效益最大化

醫院各類資產管理和使用應納入科室工作績效考核，設立科學的資產管理考核指標，將資產管理落實情況與科室績效、責任人業績相掛鉤。流動資金特別是銀行存款應多以定期、大額存單形式，使閑置資金充分獲取銀行存款利息最大化，同時及時清理醫院存在的應收賬款及預付款項。對醫院配置的大型醫療運行設備定期開展使用評價總結，推進資產共享共用，避免大型設備資產閑置，提高藥品、材料等物資使用和周轉效率，充分發揮出各類資產效益最大化。現代醫院管理制度建設是國家治理能力和治理體系現代化的重要體現。在現代醫院管理制度建設背景下，強化和完善公立醫院資產管理工作意義重大。積極探索現代醫院資產管理制度建設路徑，降低公立醫院資產管理工作中存在的風險和不足，不斷提升資產管理水平，有助于推動醫院資產管理和財務管理效能提升，進而促進現代醫院管理制度構建，從而保證公立醫院持續健康發展。

參考文獻:

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［4］陳建英.試論新時期醫院資產管理問題與對策［J］．財會學習，2018(4):230.

作者:李善達 單位:聊城市人民醫院