肝切除術術后并發癥優質護理預防作用
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【摘要】目的探討全程優質護理對腹腔鏡下肝切除術患者術后并發癥的預防作用。方法選取我院（2017年1月~2019年1月）收治的腹腔鏡肝切除患者100例，根據不同護理分為兩組，對照組（n=50）接受常規護理，觀察組（n=50）接受全程優質護理，對比兩組患者治療指標和護理前后抑郁程度以及并發癥發生率。結果觀察組治療指標和SDS評分以及并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。結論全程優質護理可有效降低腹腔鏡下肝切除術患者術后并發癥，值得臨床推廣。
【關鍵詞】腹腔鏡下肝切除術；優質護理；并發癥；預防
肝癌是消化系統常見惡性腫瘤，肝切除術是治療肝癌的有效手段，隨著微創技術的發展，腹腔鏡肝切除術被廣泛應用于臨床，并取得了良好效果。但肝臟作為重要的消化器官，即便是微創手術，也可能損壞其豐富血供，引起一系列并發癥，不利于患者恢復[1]。同時若患者在治療時存在抗拒心理，也會影響手術治療效果，因此需給予有效護理。本研究就探討全程優質護理在腹腔鏡下肝切除術患者術后并發癥的預防作用。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院（2017年1月~2019年1月）收治的腹腔鏡肝切除患者96例，根據不同護理分為兩組，對照組（n=50）接受常規護理，其中男28例，女22例；年齡42~76歲，平均（48.57±3.83）歲；觀察組（n=50）接受全程優質護理，其中男30例，女20例；年齡42~78歲，平均（48.62±3.71）歲；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。
1.2方法
兩組患者均接受常規護理，包括生命體征監測、囑咐注意事項、完善相關檢查、告知手術風險、排除手術禁忌癥等，觀察組再接受全程優質護理：（1）環境護理：科室實行責任制，分管到床、落實到人，一人一陪，早中晚整理床單位，告知保潔人員隨時打掃房間，加強病房管理，確保清潔、安靜。加強患者與家屬及其他患者交流，并豐富其業余活動，避免患者感到單調、枯燥的住院生活。（2）心理護理：術前患者可能因擔心手術風險、不了解自身病情以及預后效果等，引起恐懼、焦慮、緊張等不良心理，不利于患者配合治療。對此護理人員可對患者進行圍術期健康宣教，介紹成功案例，耐心解答患者及其家屬的疑問，使患者放松緊張心理，積極配合手術治療。（3）生理護理：術后2d將胃管拔除，叮囑患者先進水，然后進行流質飲食，鼓勵其早日下床活動。當患者能進食后，根據其病情情況制定合理的飲食方案，均衡搭配營養，確保能滿足其營養需求。下床后幫助患者積極參與康復鍛煉，促進患者早日康復。
1.3觀察指標
對比兩組患者治療指標和護理前后抑郁程度以及并發癥發生率。抑郁程度：采用抑郁自評量表（SDS）評價，分值20~80分，得分越高表示抑郁程度嚴重。
1.4統計學處理
選用SPSS20.0統計學軟件，計數、計量資料以n（%）、（x±s）表示，x2、t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療指標對比
兩組患者治療指標對比差異明顯（P＜0.05）。表1。
2.2護理前后兩組患者抑郁程度對比
護理前觀察組SDS評分（46.30±6.45）分，對照組（47.37±6.41）分，兩組患者SDS評分對比無差異（t=0.8320，P＞0.05）；護理后觀察組SDS評分（21.48±8.50）分，對照組（30.68±8.56）分，兩組患者SDS評分對比無差異（t=5.3927，P＜0.05）；兩組患者SDS評分對比差異明顯（P＜0.05）。
2.3兩組患者并發癥發生率對比
兩組患者各并發癥發生率對比差異明顯（P＜0.05）。表2。
3討論
肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著吸煙人數的增加、環境的惡化等原因，其發病率逐年上升，且呈年輕化發展。手術切除病變肝臟為根治該病的主要且有效手段，且隨著腹腔鏡的加入，肝癌的治療效果越來越好，但手術治療效果不僅與手術本身相關，還與護理質量有密切關系。研究顯示，若患者以消極的心態面對手術治療，風險可顯著提高，同時不良情緒還會降低治療效果[2]。此外微創手術也是一種創傷性手術，因此也會引起多種并發癥，所以緩解患者生理、心理負擔十分必要[3]。全程優質護理是一種新型的整體化護理模式，其主要目的是讓患者在整個治療過程中，均能獲得優質的護理服務，保持身心愉悅，盡可能降低不良情緒。結果顯示，觀察組治療指標和SDS評分以及并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），說明全程優質護理可幫助患者在治療過程中保持良好的心心態，促進治療指標改善和并發癥降低，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]劉文鳳.全程優質護理對腹腔鏡下肝切除術患者術后恢復及睡眠質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(50):86-87.
[2]姜華.優質護理對腹腔鏡患者術后并發癥的預防作用觀察[J].中國現代藥物應用,2018,12(17):157-158.
[3]劉琴,謝澤榮,馬穎,王芳,羅艷麗,肖鳳鳴.全程優質護理對腹腔鏡下肝切除術患者術后并發癥的預防作用[J].中國臨床研究,2017,30(11):1583-1585.
作者：陸維軍 單位：江蘇大學附屬武進人民醫院