自閉癥兒童語言障礙與特殊型的不同分析
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摘要：在過去幾十年中，關于自閉癥兒童語言障礙與特殊型語言障礙是否相同一直存在爭議。本文通過回顧前人研究得出結論：盡管兩類兒童在語言障礙的表現上存在相似之處，但存在本質區別。該結論有助于臨床醫生為這些兒童提供正確的診斷和適當的治療方法。
關鍵詞：自閉癥兒童語言障礙；特殊型語言障礙；認知特點；詞匯-語義知識處理；神經影像
根據語言能力,自閉癥（AutismSpectrumDisorder，簡稱ASD）分為語言正常(即ALN)兒童和有語言障礙(即AL-I)兒童兩類[1]。特殊型語言障礙(SpecificLanguageIm-pairment，簡稱SLI)兒童在聽力、非語言智能方面正常，并且沒有神經方面的疾病或損傷，但他們有語言障礙[2]。與特殊型語言障礙兒童(SLI兒童)相似，ALI兒童在語言上有障礙[3]。由于ALI兒童和SLI兒童的語言障礙相似，許多研究者[4]認為這兩類兒童的語言障礙的內在原因相同。然而，本文通過回顧以往研究發現，盡管ALI兒童和SLI兒童在語言障礙表現上相似，但兩類兒童的語言障礙有本質區別。
1認知特點方面
與語言相關的認知能力是語音短時記憶能力。語音短期記憶能力可以通過非單詞重復（NWRep）任務和句子重復（SNReP）任務來進行評估[5]。Botting&Contii-Ramsden(2003)采用NWRep任務、SNRep任務和其他診斷性評估考察了13名SLI兒童、25名ALI兒童和29名PLI(語用障礙)兒童之間的差異[6]。結果表明，SLI兒童在NWRep任務中表現最差，其次是ALI兒童和PLI兒童；在SNRep任務中，ALI兒童和SLI兒童的分數都低于該年齡段常模值10%。Taylor，Maybery，Grayndler&Whitehouse（2014）讓四組兒童（18名ALN兒童、14名ALI兒童、19名SLI兒童和61名TD兒童）完成了三個實驗任務[7]。其中NWRep任務和SNRep任務評估語音短時記憶，嵌入圖形測試（EFT，任務要求被試找出嵌入在復雜圖形中的簡單圖形）評估中央統合能力。研究結果表明SLI組在NWRep任務的表現均顯著低于預期，但在EFT任務中的表現好于預期，而ALI兒童在NWRep任務和EFT任務中表現都比較差。通過以上兩個對比ALI兒童和SLI兒童的研究可以看出，兩類兒童在語言相關的認知方面表現存在差異。
2詞匯-語義知識處理方面
詞匯語義知識可以用廣度和深度來描述。廣度是指一個人知道的單詞數量，通常通過接受詞匯評估來衡量。深度是指單詞多個意思和詞匯語義網絡，通過單詞定義任務或單詞關聯任務來評估。Haebig，Kaushanskaya，&Weismer（2015）考察了學齡階段的27名ALI兒童、28名SLI兒童和30名TD兒童的詞匯-語義知識組織狀況[8]。三組兒童參加了詞匯判斷任務（包括高語義網絡單詞、低網絡語義單詞和非詞）和一個評估大腦執行功能的任務，該任務能預測兒童在詞匯加工上的表現。結果表明，ALI兒童在判斷高語義網絡的單詞時準確性更高，而SLI組判斷高語義網絡和低語義網絡單詞時的得分相似；此外，ALI兒童和SLI兒童在執行能力相關任務上的表現也存在差異。
3神經影像方面
Verhoeven，Rommel，Prodi，Leemans，Zink，&Vande-walleetal.（2012）使用DTI（擴散張量成像）技術分析了65名荷蘭語兒童（19名ALI兒童、21名與ALI對照的TD兒童、13名SLI兒童和12名與SLI對照的TD兒童）大腦上縱向束（SLF）的白質微觀結構特性[9]。SLF是連接語言理解和語言產出的主要語言加工通道[10]。作者對所有被試的左右SLF的分數各向異性（FA）和表觀擴散系數（ADC）指標進行了測量。并以FA和ADC為因變量分別進行了一般線性模型分析來對比ALI兒童和SLI兒童之間的差異。同時，他們使用荷蘭語版的CELF-4評估了所有被試的語言技能。研究結果表明，ALI兒童和SLI兒童在語言缺損相關的神經解剖學基礎有所不同。其中SLI兒童的平均SLFFA顯著降低，說明SLI兒童在Broca區和Wernicke區之間的顯微組織結構有異常；相反，ALI兒童的平均SLFFA和平均SLFADC值與TD兒童相似。此外，作者通過DTI數據與CELF-4測得的語言技能之間的相關性分析發現，SLI兒童的平均SLFFA與CELF-4中的詞類理解和詞類產出兩個語言指標之間存在顯著正相關；而ALI兒童因SLF的微觀結構沒有缺損，平均SLFFA與CELF-4中的詞類理解和詞類產出兩個語言指標之間不存在顯著相關。
4結論
本文通過回顧前人研究表明，ALI兒童和SLI兒童盡管在語言障礙的表現上存在相似之處，但兩類兒童的語言障礙在本質上是不同的。該結論有助于臨床醫生為這些兒童提供正確的診斷和適當的治療方法。
作者：陳李軍 王芳芳 單位：廣東外語外貿大學外國語言學及應用語言學研究中心