醫(yī)院護理管理安全隱患及管理策略

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[摘要]目的分析探討目前我國醫(yī)院護理管理工作中存在的安全隱患并提出相應(yīng)的管理對策。方法將醫(yī)院護士的整體素質(zhì)進行提高，對護士的職業(yè)道德和法制教育工作給予重視，合理配置人力資源、加強護理安全管理措施、注重細(xì)節(jié)管理以及對檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容進行合理制定。結(jié)果通過對監(jiān)督管理制度的完善以及護理人員自身優(yōu)良職業(yè)道德素養(yǎng)的提高，有效強化了護理管理工作的質(zhì)量，防止了護理管理工作中不良安全隱患的出現(xiàn)。結(jié)論在科學(xué)進行安全措施預(yù)防的基礎(chǔ)上，進一步提高了護理的安全性，系統(tǒng)強化了護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院護理管理；安全隱患；管理對策

目前，隨著我國醫(yī)療水平、護理學(xué)科不斷的發(fā)展進步，人們對醫(yī)院醫(yī)療保健以及護理工作提出了越來越高的要求。在這樣的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院參與護理工作的護理人員需要具備一個更加有效、敏銳的安全風(fēng)險意識，提高自身的工作責(zé)任感，在科學(xué)完善的道德素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)督管理制度的基礎(chǔ)上，堅決杜絕日常護理過程中出現(xiàn)的安全隱患。該文分析了目前我國醫(yī)院護理管理工作中存在的安全隱患，并且進一步提出相關(guān)的管理對策，以期保證醫(yī)院護理管理工作順利進行，為之后的醫(yī)院護理管理工作起到參考作用。

1護理安全隱患因素的分析

1.1護理人員因素

1.1.1護士自我保護以及法律意識不足

在護士實際接受的教育中，往往對如何解決患者的健康問題比較重視，而忽視了相關(guān)的法律知識的教育。比如對患者的隱私在不合適的場合進行談?wù)摚@就侵犯了患者的保密權(quán)、隱私權(quán)；再比如在床頭交接班時，一些護理人員沒能考慮患者是否愿意隨意暴露自己的軀體的意愿性。再加之護士在開展護理工作時，由于證據(jù)意識以及自我保護意識不足，輕視了在實際工作中對證據(jù)的收集、管理。

1.1.2規(guī)章制度認(rèn)識不足

規(guī)章制度作為護理工作者日常工作流程的規(guī)范，但是在實際的護理工作中，相關(guān)的護理人員對護理規(guī)章制度認(rèn)識相對不足，致使在實際的護理工作中，會出現(xiàn)工作流程不規(guī)范的現(xiàn)象。與此同時，由于一些護理內(nèi)容需要在征求患者家屬以及患者本身的同意的前提下，才能進行，若護理工作者在患者、家屬不知情的情況下就開展護理行為，會致使患者家屬的不滿。

1.1.3職業(yè)道德素質(zhì)不高

眾所周知醫(yī)院護理工作是一項需要護理工作者融入極大責(zé)任心、熱情的工作。然而在實際的工作中，護理工作者最突出的問題，就是在對患者展開護理行為時，對患者的情感不重視，態(tài)度冷漠，同時一部分護理工作者在上班過程中，未能對定時巡查病房等工作有效地執(zhí)行，工作期間在辦公區(qū)域隨意吃東西、與同事聊天。這樣就致使在患者病情出現(xiàn)變化時，護理工作者難以及時發(fā)現(xiàn)，更無法采取必要的護理治療對策去解決問題，制約著患者身心的健康發(fā)展，更有甚者會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的護理醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.1.4護士業(yè)務(wù)能力欠缺

護理工作者技術(shù)水平不高、工作經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)知識匱乏、合作意識不強、違反工作規(guī)程會造成操作失誤，從而致使護理事故發(fā)生，最終引發(fā)護理糾紛。目前，我國的護理學(xué)科得到不斷的發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備更新速度也越來越快，進一步促進治療護理服務(wù)范圍的擴大，這就需要參與護理的工作者及時地更新、充實自己的知識儲備，充分了解每一項護理、治療以及相關(guān)操作流程、醫(yī)囑，若是護理工作者在未具備科學(xué)有效的理論知識指導(dǎo)的情況下，就盲目地進行護理工作，由于自身業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，可能致使護理效果不佳。

1.2物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要包括了：①物品方面，護理物品數(shù)量不夠，抑或是質(zhì)量不佳，均會導(dǎo)致護理安全性不足，往往會引發(fā)輸液器出現(xiàn)輸液輸空、漏液等常見現(xiàn)象的出現(xiàn)；②設(shè)備方面，作為護理任務(wù)能順利完成的關(guān)鍵工具之一，若是醫(yī)院護理性能不佳、設(shè)備不足、設(shè)備不配套，抑或是相關(guān)的護理工作者對新型設(shè)備認(rèn)識不足，會致使護理安全隱患的出現(xiàn)，尤其是對一些用于急救的物品設(shè)備而言，若是出現(xiàn)故障或是器材不到位，均會制約護理工作的穩(wěn)定進行，嚴(yán)重影響治療、搶救工作的效率，造成護理安全隱患；③藥品方面，相關(guān)的護理工作者對相關(guān)的藥品的有效期、名稱不嚴(yán)格核對。

1.3環(huán)境因素

主要有：①病區(qū)的治安，比如避盜、避火、避免犯罪活動等；②在對醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品進行布局、配備的過程中存在著諸多的護理安全隱患，比如不適當(dāng)?shù)牟∈也寰€板的、床旁未設(shè)立護欄、搶救室光線不足、地面濕滑等；③管理危險品方面，不適當(dāng)進行醫(yī)用危險用品的使用、管理，再比如毒麻限劇藥品、氧氣、高壓蒸氣鍋爐等均為引發(fā)不安全的因素；④環(huán)境污染，在環(huán)境污染中引發(fā)不安全的因素，最常見的就是由于不嚴(yán)格的消毒隔離造成的院內(nèi)交叉感染。

1.4患者因素

護理其實就是一項需要雙方共同參與、合作的工作，護理工作與患者能否有效配合、支持治療工作息息相關(guān)。如今，隨著患者維權(quán)意識以及自我保護意識加強，但是另一方面，由于患者相關(guān)的疾病治療知識不足，難以真正了解護患間的關(guān)系，若是患者未能達到預(yù)期護理的期望值時，極易觸發(fā)醫(yī)療、護理糾紛的發(fā)生。

1.5醫(yī)院因素

1.5.1醫(yī)院護理管理制度完善性不足

即使我國醫(yī)療水平不斷得以進步，醫(yī)院對護理管理工作也越來越重視，但是依舊還存在著護理管理制度未能切實得到更新的問題，致使現(xiàn)存的醫(yī)院護理管理制度不完善，比如護理人員配置難以真正滿足患者的實際需求，護理人員資源相對匱乏，致使現(xiàn)有的護士往往從事著超負(fù)荷、繁重的工作，精力無法保證，注意力不足，造成服務(wù)不到位，護理質(zhì)量不高，給患者帶來不安全感。這就需要醫(yī)院護理管理制度進一步修訂，進一步貫徹落實護理工作者的培訓(xùn)考核工作。

1.5.2醫(yī)院設(shè)施存在安全隱患

醫(yī)院設(shè)施的安全隱患主要體現(xiàn)在病床沒有配床套欄、醫(yī)院衛(wèi)生間瓷磚防滑性不高等，均是引發(fā)患者摔倒、跌傷情況發(fā)生的關(guān)鍵因素，影響著患者康復(fù)治療效果。

2醫(yī)院護理管理對策

2.1提高護士的整體素質(zhì)

護理人員本身優(yōu)良的技術(shù)水平可以直接影響患者以及家屬對護理工作者的信任程度。這就需要進一步強化培訓(xùn)的規(guī)范化力度，保證提高素質(zhì)、培養(yǎng)能力、教授知識的一體化，提高護理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，激勵護理人員積極參與各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，幫助護理人員的知識面更加廣泛，對護理工作者的專業(yè)技術(shù)操作工作進行知識考核，同時動態(tài)觀察護理工作者的成長情況，利于之后護理人員的個體化學(xué)習(xí)，強化護理工作者的整體能力。

2.2重視護士的職業(yè)道德和法制教育

安全護理作為護理道德觀最基本的要求，同樣也是確保護理質(zhì)量最關(guān)鍵的要求之一。鑒于此，這就需要參與護理的工作人員在具備高度的職業(yè)責(zé)任感的同時，也具備優(yōu)良的素質(zhì)水準(zhǔn)以及一定的道德情操。在實際的護理管理工作中，需要進一步開展法律知識的宣傳教育活動，對醫(yī)療相關(guān)的衛(wèi)生法律與法規(guī)進行定期的組織學(xué)習(xí)，在法制教育、職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)上，幫助護理工作者樹立敬業(yè)、愛崗意識，培養(yǎng)一個學(xué)法、懂法、知法的護理工作者，促使其在護理工作中，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、法律執(zhí)行工作，使護士了解護理工作的偉大，懂得一旦出現(xiàn)違法該有什么后果，強化護理人員的責(zé)任感、使命感，讓護士明確自身的工作職能，進一步保證護理人員自身與患者的權(quán)益。

2.3合理配置人力資源

護理工作者的合理調(diào)配直接決定著護理質(zhì)量，鑒于此，這就需要管理工作者對人力資源進行科學(xué)的調(diào)配，護理管理工作者在充分了解每一個科室實際情況的基礎(chǔ)上，對護理人力資源進行有效配置。比如護士長要切實掌握不同時間段的護理工作量情況，針對早班、中午班、夜班，進行動態(tài)調(diào)配，在醫(yī)療高峰期需要采取彈性排班制，按照排班的多樣化方式處理好護理人力資源問題。

2.4加強護理安全管理措施

影響患者選擇就醫(yī)最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)就是護理、醫(yī)療安全質(zhì)量，全體護理人員的安全質(zhì)量教育是護理安全風(fēng)險因素得以降低的條件。這就需要將醫(yī)院實際工作與醫(yī)院護理中存在的安全隱患有機結(jié)合在一起，按照相關(guān)的制度來規(guī)范護理工作流程，比如制定更為細(xì)致的《護理安全質(zhì)控管理指標(biāo)》《護理風(fēng)險防范措施報告表》等。成立相應(yīng)的質(zhì)控小組，對質(zhì)量安全監(jiān)控力度進行加大，一旦出現(xiàn)問題，及時發(fā)現(xiàn)，并且切實處理。與此同時，強化夜間的查房工作，對護理人員的自律性開展系統(tǒng)強化。要求護理人員對規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，強化對證據(jù)的收集、管理力度，優(yōu)化護理服務(wù)相關(guān)的證據(jù)體系。若是患者需要請假外出或者需要進行一些創(chuàng)傷性的護理行為與關(guān)鍵操作時，需要要求患者對相關(guān)記錄進行簽名，并且將關(guān)鍵性的告知內(nèi)容有效地體現(xiàn)于護理記錄中，以表示其知情同意。

2.5注重細(xì)節(jié)管理

將理論與實踐有機結(jié)合在一起，重視實踐、細(xì)節(jié)的連貫性，有效挖掘操作行為中的細(xì)節(jié)，在管理過程中采用多次刺激教育的手段，對護理操作行為進行優(yōu)化、規(guī)范化管理，幫助安全管理工作順利進行。首先管理者要強化自身的安全護理意識，認(rèn)識安全管理的重要性，深入至每一個科室進行觀察、思考，讓護理人員及時發(fā)現(xiàn)操作中不安全的細(xì)節(jié)問題。鼓勵護士對不懂的問題進行提問，護士長要針對安全隱患切實采取措施，在安全管理護理細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，確保患者的安全，降低護理糾紛。

2.6制訂檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容

與其他工作所不同的是在護理質(zhì)量的檢查過程中需要在實施檢查工作之前切實制定出一套合理科學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，同時進行存檔，讓每一項護理操作活動均能按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范，尤其是在檢查手段上，要進一步挖掘更為實用的護理質(zhì)量的督促方式，保證護理質(zhì)量檢查工作的實效性，不讓檢查工作流于形式。這就需要在檢查護理質(zhì)量時，進行：①多對重點工作進行檢查，包括藥品、器械、精密儀器等關(guān)鍵設(shè)備；②重點對重要的節(jié)假日、特定時間進行檢查，這是因為在這些節(jié)日里護理人員思想上容易放松，致使其工作精力不足；③實時檢查護理人員的個性特點，護士長對護士的思想情況要及時了解，一旦護理人員產(chǎn)生負(fù)面思想時，就需要將不良的思想扼殺于搖籃之中；④定期全面檢查護理人員的工作情況，護士長要按照一天、一周、一月的時間段，進行檢查，做到日有講評、月有小結(jié)，促進護理工作有序進行。

3討論

目前，我國的護理模式正在不斷地發(fā)生改變，護理工作更加規(guī)范化、全面化，提高其服務(wù)的廣泛性，也體現(xiàn)安全護理工作的重要性。要做提高護理安全質(zhì)量管理工作的實效性，這就需要科學(xué)有效地分析護理安全隱患，讓護理人員保持清醒的思想認(rèn)識，改進行為上的缺陷，將安全性貫徹落實至工作中的每一個細(xì)節(jié)中，進一步強化護理的整體服務(wù)水平。與此同時，采用現(xiàn)代化的護理方式，開展科學(xué)化管理活動，在科學(xué)使用安全質(zhì)量管理手段的基礎(chǔ)上，保證護理安全管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，共同努力對各個工作環(huán)節(jié)中的薄弱點進行強化，確保患者享受更加方便、滿意、安全的服務(wù)。

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作者：楊芳 單位：扎魯特旗人民醫(yī)院護理部