CT血管成像檢查精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

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【摘要】目的探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈ct血管成像檢查中的應(yīng)用效果。方法選取2018年10月至2019年5月于我院行冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)，研究組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的圖像質(zhì)量等級(jí)、焦慮評(píng)分、呼吸配合訓(xùn)練時(shí)間和心率控制時(shí)間。結(jié)果干預(yù)后，研究組的圖像質(zhì)量等級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組的呼吸配合訓(xùn)練時(shí)間、心率控制時(shí)間分別為（32．14±8．22）s、（30．73±9．57）min，短于對(duì)照組的（58．32±13．15）s、（53．17±11．84）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查患者具有顯著效果，能夠促進(jìn)其心率平穩(wěn)，緩解其焦慮情緒，有助于提高圖像質(zhì)量，臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；冠狀動(dòng)脈；CT血管成像檢查

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)快速發(fā)展過(guò)程中，在臨床中開(kāi)始廣泛應(yīng)用多層螺旋CT。雙源CT診斷冠狀動(dòng)脈病變患者時(shí)具有較強(qiáng)的敏感性和特異性，已經(jīng)成為冠狀動(dòng)脈病變無(wú)創(chuàng)性檢查的優(yōu)選方法。在冠狀動(dòng)脈CT血管成像中，造影劑濃度、呼吸運(yùn)動(dòng)、心率變化等都會(huì)造成圖像偽影問(wèn)題［1］。所以在實(shí)際檢查期間需要降低患者心率，控制呼吸運(yùn)動(dòng)，以此降低偽影發(fā)生率，有助于提升診斷準(zhǔn)確性。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年10月至2019年5月于我院行冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組男性28例，女性22例；年齡55~78歲，平均（68．4±5．2）歲。研究組男性27例，女性23例；年齡56~82歲，平均（69．5±4．9）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

檢查方法：使用雙源CT機(jī)和雙筒高壓注射器，進(jìn)行CT掃描時(shí)，推注非離子型對(duì)比劑85mL，注射速率控制為5mL／s。完成對(duì)比劑注射后，采用相同速度注射生理鹽水20mL［2］。對(duì)患者平臥位、側(cè)臥位和正位進(jìn)行掃描，監(jiān)視層面為氣管隆突下1cm位置，感興趣區(qū)為胸主動(dòng)脈。觸發(fā)閾值為100HU，延遲時(shí)間設(shè)定為5s，掃描范圍為自氣管隆突下至膈下2cm。對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，放射科醫(yī)護(hù)人員幫助患者做好檢查前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)為患者介紹檢查流程和內(nèi)容。研究組給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①檢查前護(hù)理。檢查前，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者既往疾病史、心臟彩超檢查結(jié)果及心電圖檢查結(jié)果，密切觀察患者呼吸和心率，了解檢查禁忌癥。評(píng)估患者檢查期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，包括藥物風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭、心律不齊等。還應(yīng)明確患者的心理狀態(tài)、是否對(duì)對(duì)比劑過(guò)敏等。②心理護(hù)理。由于多數(shù)患者不了解冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查內(nèi)容，極易出現(xiàn)恐懼、緊張的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)告知患者檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，確保患者了解冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查的無(wú)創(chuàng)性和安全性，以此緩解其不良心理情緒。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者呼吸頻率和心率對(duì)檢查結(jié)果的影響，確保其在整個(gè)檢查過(guò)程中能夠保持平和的心態(tài)［3］。③心率控制措施。當(dāng)患者基礎(chǔ)心率約為75次／min時(shí)，予以倍他樂(lè)克25mg口服；對(duì)于基礎(chǔ)心率超過(guò)85次／min的患者，則增加倍他樂(lè)克的給藥劑量。給藥期間，密切觀察患者的血壓變化情況。若患者基礎(chǔ)心率仍然達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)范圍，則給予阿替洛爾藥物口服。④呼吸訓(xùn)練。在等待區(qū)內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，吸氣量為最大氣量的80％，指導(dǎo)患者反復(fù)多次練習(xí)呼吸，直到掌握規(guī)定的呼吸頻率［4］。在屏氣時(shí)，囑咐患者保持腹部平穩(wěn)狀態(tài)，防止圖像產(chǎn)生偽影。⑤觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。注射對(duì)比劑后可能會(huì)出現(xiàn)一定的灼熱感，此屬正常的生理現(xiàn)象，告知患者不必過(guò)于擔(dān)心，從而確保藥物注射后的心率平緩。此外，應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。在進(jìn)行具體掃描期間，護(hù)理人員觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止掃描。⑥檢查后護(hù)理。檢查完成后，護(hù)理人員應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感，囑咐患者在留觀室觀察30min，期間若未發(fā)生不良反應(yīng)，則可拔出靜脈支管。囑咐患者于檢查后24h內(nèi)大量飲水，以此排泄出對(duì)比劑，避免因腎臟吸收對(duì)比劑而引發(fā)不適感。

1．3指標(biāo)觀察

比較兩組患者的圖像質(zhì)量等級(jí)、干預(yù)前后的焦慮評(píng)分。焦慮評(píng)分越高，表示患者的焦慮心理越嚴(yán)重。比較分析兩組患者的呼吸配合訓(xùn)練時(shí)間和心率控制時(shí)間。心率控制時(shí)間是指服用藥物后心率降至70次／min所用的時(shí)間。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1圖像質(zhì)量等級(jí)

干預(yù)后，研究組的圖像質(zhì)量等級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2焦慮評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的焦慮評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0．05）；干預(yù)后，研究組的焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3呼吸配合訓(xùn)練與心率控制時(shí)間

研究組的呼吸配合訓(xùn)練時(shí)間、心率控制時(shí)間為（32．14±8．22）s、（30．73±9．57）min，短于對(duì)照組的（58．32±13．15）s、（53．17±11．84）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

冠狀動(dòng)脈CT造影可以全面反映出冠狀動(dòng)脈阻塞性病變和畸形病變狀況，明確具體病變位置和范圍［5］。在給予患者心臟血管灌注和介入治療時(shí)，必須做好冠狀動(dòng)脈CT造影檢查，可為臨床診斷和治療提供重要參考依據(jù)。冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查已經(jīng)成為診斷冠心病患者的首選方法［6］。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是針對(duì)不同患者所采取的個(gè)性化管理方案，持續(xù)不斷地改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，將管理理念全面應(yīng)用到護(hù)理干預(yù)工作當(dāng)中，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究中，研究組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組的圖像質(zhì)量等級(jí)、焦慮評(píng)分、呼吸配合訓(xùn)練時(shí)間與心率控制時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈CT造影檢查中的應(yīng)用效果顯著。綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查患者具有顯著效果，能夠促進(jìn)其心率平穩(wěn)，緩解患者的焦慮情緒，有助于提高圖像質(zhì)量，臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確性高，值得推廣應(yīng)用。

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作者：李建紅 單位：信陽(yáng)市中心醫(yī)院