公立醫院績效管理問題及對策研究

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前言

在醫療衛生不斷改革的背景下，醫療服務質量成為了衡量公立醫院水平高低的重要標準，因此提升公立醫院的醫療服務質量是當前諸多公立醫院所要面臨的首要任務。在眾多促使醫療服務質量提升的方法中，公立醫院的績效管理是最為有效的方法，它主要是通過對醫院日常的經營管理活動進行考核，以此促進醫院管理水平的提升以及醫院全體職工積極性的提高，從而有效的推動公立醫院醫療服務質量的提升。

一、公立醫院績效管理存在的問題

1.醫院管理者對績效管理的認識不足

當前，部分公立醫院的管理者由于受到傳統管理觀念的影響，對醫院績效管理的認識存在不足的情況，單純的將績效管理等同于績效考核，致使醫院績效管理從一開始就走向誤區，醫院管理者僅以職工工作完成的情況作為唯一的指標，對其進行考核，忽視了績效管理的核心是在于通過考核提升職工工作效率。這種由于管理者對績效管理認識不足所形成的考核機制不僅會致使績效管理發揮不了正確的作用，同時也會讓醫院職工對這樣的績效管理產生抵觸心理，從而導致公立醫院績效管理的效果適得其反。

2.公立醫院績效管理存在考核指標不全面的情況

公立醫院績效管理著重的是對醫院日常運營的管理，績效考核是其中較為重要的的部分，績效管理考核的目標是促進全院職工以及醫院工作效率的提高。當前，部分公立醫院過于追求經濟上的利益，導致他們在實施績效管理時重點在于對有經濟利益指標的考核，諸如醫生每天應完成的開藥量、診斷病人數（改成“收治病人數、占用總床日數、處方數”）等，而忽視了對病人合理治療、職工高效工作等非經濟利益能夠衡量的指標考核，從而產生了考核指標不全面的情況。公立醫院績效管理的考核指標不全面（改成“側重于總收入、毛收入的增長”)，必然會導致績效管理方向產生錯誤，進而阻礙了公立醫院醫療服務質量的提升。

3.缺乏科學的績效考核以及評價體系

目前，大部分公立醫院還沒有建立科學、完整的績效考核體系。院內各個科室、部門之間的績效進行獨立考核，各部門往往只重視自身的績效考核指標，忽視部門、科室間的溝通與合作，使得分工合作不明確，極大程度的影響了醫院的工作效率。此外，缺乏明確的評價體系直接導致了績效考核指標的模糊，使得績效考核極易受到人的主觀意識左右，導致了考核結果產生偏差，甚至會出現考核作假的惡性行為，致使績效考核缺乏實際意義。

二、提高公立醫院績效管理的對策

1.提高全院職工尤其是管理者對績效管理的正確認識

針對當前部分公立醫院對于績效管理的認識不足問題，醫院首先要做的是積極轉變管理者對于績效管理的陳舊觀念，正確的認識績效管理對于醫院日常運營、健康發展的積極作用，只有當醫院管理層對于績效管理有了正確的認識后，才能保證績效管理由上至下得以正確推進。其次，組織全院職工參加績效管理工作培訓，一是有利于促進全院職工正確的認識績效管理對于自己、單位的益處，二是使得職工明白績效管理的目標、內容，進而能夠讓全院職工進行監督，更好的促進公立醫院績效管理工作的提高。通過以上的方式，促使公立醫院全體職工正確的認識績效管理的重要作用，從而讓全院職工齊心協力促進醫療服務質量的提升。

2.建立全面、合理的績效管理考核指標體系

不同于私人醫院，公立醫院應當更為注重其自身的公益性，不應當過度的追求經濟上的利益。因此，在公立醫院績效管理考核指標體系中不能過度注重經濟利益的考核，要建立其全面、合理的績效管理考核指標體系。就此，我們必須要在充分理解公立醫院性質的前提下，全面掌握醫院運營的各個環節以及所要達到的目標，依靠專業人員，建立起公立醫院全面、合理的績效管理考核指標體系，正確的推動公立醫院績效管理工作的發展。

3.構建科學的績效管理以及評價指標體系

第一，明確的發展目標是建立科學的績效管理體系的前提條件。公立醫院的發展目標是以病人為中心，大力提升醫療服務質量，將此發展目標與醫院績效管理相互貫穿，有利于全院員工與醫院的目標和利益相統一，從而為醫院績效管理體系的構建提供正確的指導方向。第二，科學的績效管理體系要做到以人為本，注重員工個人與部門間的發展，科學引導員工進行自我管理與約束，并激勵員工不斷進行自我提升。第三，將績效管理與醫院的醫療、服務、管理質量相互結合起來，實現規范化管理，從而促進醫院整體工作質量的提升。第四，明確績效評價的指標。首先，要充分掌握各個崗位內容以及相關醫務人員的工作特點。其次，聘請專業人員來公開制定統一、公正的評價指標體系，保證評價指標的公開透明。

作者：黃夢芝