談醫學專科生的壓力狀況和心理健康狀況

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摘要：目的探討參加專升本考試的臨床醫學專業?？?/a>生的壓力狀況、睡眠狀況、心理健康狀況。方法采用Beck-Sriva-stava壓力量表（BSSI）對某醫學高等?？茖W校參加專升本考試的醫學?？粕膲毫姸冗M行檢測，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI量表）評定其睡眠狀況，用癥狀自評量表（SCL-90量表）對其心理健康狀況進行評定。結果兩組BSSI問卷得分比較，差異有統計學意義（t=11.09，P<0.05）；觀察組醫學生PSQI總分及睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子的得分高于對照組（P<0.05）。結論參加專升本考試的臨床醫學專業?？粕嬖谳^大壓力，睡眠狀況、心理健康狀況不良，應引起重視并采取相應干預措施。

關鍵詞：專升本考試；醫學?？粕?；壓力狀況；睡眠狀況;心理健康

狀況壓力（stress）又稱應激，是機體的一種反應模式，當刺激事件打破了機體的平衡和負荷能力，或者超出了個體的能力所及的時候，就會體現為壓力[1]。如果個體長期處于壓力的高水平和高應激狀態下，機體健康就會受到影響和損傷[2]。升學作為一種應激性事件，在一定程度上會給醫學生造成生理心理影響。本研究旨在了解參加專升本考試的醫學?？粕膲毫顩r、睡眠狀況、心理健康狀況，為相應干預提供參考，現介紹如下。

1對象與方法

1.1對象

以參加畢業前臨床綜合技能培訓的2012級臨床醫學專業?？茖嵙暽鸀檎{查對象，分為觀察組和對照組，觀察組為報名參加專升本考試的學生420人，其中男生231人，女生189人，年齡19～23歲，平均年齡（21.62±1.01）歲；對照組為同年級、同專業不參加專升本考試的學生420人，其中男生223人，女生197人，年齡19～23歲，平均年齡（21.34±1.12）歲。兩組學生年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用問卷的方法進行調查，內容包括人口學資料、壓力狀況、睡眠狀況及心理健康狀況。在學生自愿參與的前提下，采用集中匿名自填問卷的方式進行。由經過培訓的教師組織現場筆試，統一指導語，學生在30分鐘內填寫調查問卷進行自我評定。向觀察組發放問卷420份，收回有效問卷402份，有效問卷回收率為95.71%；向對照組發放問卷420份，收回有效問卷398份，有效問卷回收率為94.76%。應用如下量表進行調查：（1）Beck-Srivastava壓力量表（BSSI）[3]：采用1～5級評分，依次表示沒有、稍有、中度、較大、極大5種程度，BSSI用來測量專升本醫學生的壓力源和壓力程度。（2）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI量表）[4]：該量表由19個自評條目和5個他評條目構成，第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個條目由主觀睡眠質量、入睡時間等7個維度構成，按照0～3分計分，得分≥2分表示該維度情況較差或很差，以PSQI≥8分作為判定睡眠質量問題的標準，累積各維度得分作為PSQI總分（范圍為0～21分），得分越高表示睡眠質量越差。（3）癥狀自評量表（SCL-90量表）[5]：評分標準為1～5分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重5種程度，得分越高表示程度越嚴重。

1.3統計學分析

問卷調查結果用SPSS13.0軟件進行統計分析，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫學生

BSSI問卷得分比較觀察組醫學生BSSI問卷得分最低分75分，最高分106分，平均分（81.36±13.30）分；對照組得分最低分58分，最高分71分，平均分（72.68±8.28）分，兩組得分比較，差異有統計學意義（t=11.09，P<0.05）。

2.2兩組醫學生

PSQI量表各維度得分及總分比較觀察組醫學生PSQI總分及睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對照組（P<0.05）；兩組在入睡時間、睡眠效率上的得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次調查的醫學生中均未發現有使用催眠藥物的現象。

2.3兩組醫學生

SCL-90量表各因子得分比較觀察組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖6個因子的得分高于對照組（P<0.05）；兩組敵對性、偏執和精神病性3個因子的得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）.

3討論

在當今社會，壓力似乎已經是學習、生活、工作不可分割的一部分。我國正處于社會轉型期，社會競爭的加劇讓職業人群承受了越來越大的壓力[6]。醫學生是一個承載社會、家長高期望值的特殊群體，自我定位高，成才的欲望非常強烈，但心理發展尚未完全成熟、穩定。調查顯示[7]，醫學?？粕木蜆I率最低、平均薪酬最低。臨床醫學專業專科生的培養與就業定位是基層和農村醫療衛生機構，但是當前我國基層和農村醫療衛生機構的現狀，如醫療設備狀況、經濟待遇、生活環境、自身醫療技術發展機會等很難吸引醫學生就業，醫學專科畢業生就業的壓力遠遠大于本科生[8]。伴隨著經濟和社會的發展，醫學生的學習壓力、經濟壓力、情感壓力、發展壓力、就業壓力等各種競爭壓力不斷增加，愈加嚴峻的就業形勢使得醫學?？粕鷧⒓訉Ｉ究荚噥硖岣邔W歷層次以利于就業成為一種趨勢，越來越多的醫學生把升學、考研作為出路，邊實習邊準備考試，甚至把主要精力放在復習考試上。本次調查結果顯示，觀察組總的睡眠狀況不如對照組（P＜0.05），升學壓力對醫學生睡眠造成的不良影響顯而易見。醫學生實習階段面臨畢業，即將走向社會，如果選擇參加專升本考試進一步提高學歷，無疑會增加自身的壓力，升學成了部分醫學生的又一壓力來源，在一定程度上影響醫學生的睡眠，這與國內有關研究結果一致[9]。顯示，觀察組醫學生的SCL-90量表中6個因子的得分高于對照組（P＜0.05），表明專升本考試壓力可能給醫學生造成更多的心理健康問題。因此，要對醫學生特別是對專升本醫學生的睡眠和心理健康問題高度重視，針對不同人格特征的學生及時進行干預，對于促進專升本醫學專科生的心理健康，改善其健康狀況，使醫學生處于良好的身心狀態具有積極意義。一是加強就業指導，幫助醫學生正確認識、看待自我，發展動機要合理，讓學生充分認識自己的個性特點、有關學業與職業的特點，引導學生樹立“先就業，后擇業”的觀念，使學生將自己的前途與國家的衛生政策聯系起來，將自己的人生價值與廣大人民群眾的健康聯系起來，從而堅定到基層工作創業的信心和決心，找準就業定位。二是重視心理健康教育，幫助醫學生應對學習目的不明的迷惘期、畢業分配的選擇期，使醫學生樹立心理健康意識，增強心理調適能力，處理好在環境適應、自我管理、學習成才、求職擇業、人格發展和情緒調節等方面遇到的困惑，以樂觀、積極、進取的態度完成實習、畢業；幫助學生掌握應對相應壓力的有效策略，使其能夠在適度壓力下進行復習，參加升學考試。三是對個別因壓力過大引起較嚴重心理問題的專升本醫學?？粕?，應積極給予心理治療甚至藥物干預，促進醫學生心理朝著健康方向發展。綜上所述，有升學壓力的醫學生，其不良的睡眠現狀與心理健康狀況，既有社會層面的問題，又有學校層面和個體應對層面的問題，從3個不同維度采取積極的應對措施[10]，以減輕醫學生面對的壓力，改善其心理健康狀況，使廣大醫學生能以良好的身心狀態投身社會，為基層醫療衛生事業的健康發展、為實現“人人享有基本醫療衛生服務”的重大戰略目標提供人才保障。

參考文獻：

[1]格里格•津馬多.心理學與生活[M].王壘，譯.北京：人民郵電出版社，2004.

作者:王冬懿 徐宛玲 單位:漯河醫學高等專科學校