我國老年人心理健康論文

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1研究對象與方法

1.1研究對象

采用多階段、分層、PPS抽樣方法，按經濟發展水平將山東省劃分為東部、中部、西部、三個地區作為層，每層隨機抽取三個地級市，共6個地級市，于2014年1月15日至2014年2月20日，在6個地級市中按多階段PPS抽樣方法對山東省60歲以上的居家老人和機構老人進行問卷調查。共發放問卷1564份，回收1564份，問卷回收率100%，其中有效問卷1524份，問卷有效率97.4%。

1.2研究方法

參閱大量文獻以及相關量表的基礎上設計了省老年人生存狀況調查研究問卷，內容包括4部分:

(1)基本情況，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、過去從事的職業、養老方式等。

(2)健康狀況，包括健康自評、患慢性病情況、認知能力、日常活動能力、心理健康狀況五個維度，三十個條目。

(3)醫療狀況。

(4)入住養老機構老年人的相關問題。問卷內容由相關專家審查并進行預調查后修訂而成。由經過專門培訓的調查人員入戶或入養老機構與調查對象面對面調查，采用老年人自行填寫與訪談代填相結合的方式，保證調查結果的可靠性和真實性。

1.3資料整理與分析方法

運用Epidata3.0進行數據雙機錄入。運用SPSS20.0軟件進行數據整理和統計分析，對心理健康狀況采用描述性分析，采用t檢驗、t'檢驗、F檢驗、多重線性回歸分析等方法對影響老年人心理健康的因素進行分析。

2結果

2.1調查老年人的基本情況

本研究調查對象共1524人，其中男性占53%，女性占47%，年齡最大97歲，最小60歲，平均年齡73.39±7.49歲;婚姻狀況中有無配偶比例相差不大，有配偶者占47.8%，無配偶者占52.2%;文化程度以未受過教育和小學為主，占76.4%，高中以上學歷僅占7.8%;居住地在農村的較多，占70.9%;家庭經濟狀況大部分在一般以上;職業中農民所占比重較大，為67.5%。

2.2老年人心理健康得分問卷

中老年人心理健康狀況部分涉及情緒低落，睡眠不好，孤獨等十個問題，小于1天賦分為4，1－2天賦分為3，3－4天賦分為2，大于4天賦分為1，十個問題相加得出老年人心理健康總分，滿分為40分，最低分10分，得分越高，心理健康狀況越好。得分10－19，心理健康狀況較差，20－29心理健康狀況一般，30－40心理健康狀況較好。山東省老年人心理健康得分最大值為38，最小值為12，均值為28.31，標準差4.54，55.3%的老年人得分在20－29范圍中。山東省老年人心理健康總體處于一般水平。

2.3老年人心理健康的影響因素分析

2.3．1影響老年人心理健康的單因素分析

將養老模式、性別、年齡、文化程度、經濟狀況、婚姻狀況、職業、居住地、生活滿意度、患慢性病種數作為自變量，與老年人的心理健康得分進行單因素分析，結果顯示，不同性別、年齡、文化程度、經濟狀況、婚姻狀況、職業、居住地、生活滿意度、患慢性病種數、養老模式、健康自評的老年人心理健康得分不全相等，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3．2影響老年人心理健康的多重線性回歸分析

以老年人總的心理健康得分為因變量，以養老模式、性別、年齡、文化程度、居住地、有無配偶、職業、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數為自變量，擬合多重線性回歸模型。各自變量均以啞變量形式納入，入選標準為0.05，剔除標準為0.1，最終進入模型的變量有年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數，如表3所示(僅列出有統計學意義的自變量)，對回歸模型進行統計學檢驗，得到F=19.034，P＜0.01，可見該模型有統計學意義，研究結果顯示，年齡、性別、有無配偶、健康自評、生活滿意度、患慢性病種數是影響山東省老年人心理健康狀況的主要因素。男性老年人心理健康得分要高于女性老年人;有配偶的老年人心理健康得分要高于無配偶的老年人心理健康得分;年齡越小、患慢性病種數越少、健康自評越好，生活滿意度越高，老年人的心理健康得分越高。

3討論

大量研究顯示，我國老年人心理健康狀況受很多因素影響，如年齡、性別、受教育程度、身體健康水平、以及社會支持程度等。這與本研究的結果有相似之處。從結果中看出，山東省老年人心理健康水平總體處于中等水平，與我國老年人總體心理健康水平一致。隨著年齡的增長，老年人的心理健康狀況越來越差，原因可能是老年人社會角色喪失，社會交往減少，容易引起心理情緒變化，同時高齡老人認知功能減退，智力與記憶能力下降，會引起失落、悲傷等負面情緒。男性老年人的心理健康狀況好于女性，這可能與男女之間的個性特點有關，女性屬于社會弱勢群體，性格特點較脆弱;其次女性壽命一般長于男性，患各種慢性病和損傷的機會較多;此外，女性喪偶率也比較高，這些都是促使心理狀況在性別上形成差異的原因。有無配偶對老年人的心理健康產生重要影響，本次調查中，老年人無配偶的比例高達52.2%，無配偶老年人心理健康狀況顯著低于有配偶的老年人，這與國內外相關研究結果一致，通常配偶是老年人心理支撐與支持的重要來源，而失去配偶會對老年人產生較大的精神刺激，帶來不同程度的心理問題。生活滿意度與健康自評越好，老年人的心理健康得分越高。生活滿意度反應主觀幸福感，健康自評是對自身健康水平的主觀感知，兩者均與個體的主觀感受有關，主觀評價越高，說明感知者的情緒越積極，心理健康狀況也就越好。患慢性病影響老年人心理健康，隨著患慢性病種數的增加，老年人的心理健康得分越來越低。早有研究表明，軀體疾病直接影響老年人的生理功能和心理狀態，疾病不僅對老年人造成身體上的疼痛，更對其精神與情緒產生不良影響。本研究中，山東省老年人在養老模式、經濟狀況、職業、居住地以及受教育程度的心理健康得分中存在差異，但養老模式、經濟狀況、職業、居住地以及受教育程度并不是山東省老年人心理健康的影響因素，這與相關研究的結論不一致，原因可能是山東省養老機構的發展在逐步完善;而且隨著人口老齡化進程的加快，越來越多的老年人開始選擇機構養老，入住養老機構并不完全是被迫行為，因而不會產生太大的負面情緒;同時，由于經濟文化和地域背景的差異，老年人心理健康的影響因素也會不同。在本研究中，考慮的影響因素是有限的，除人口學基本特征與身體健康狀況以外，社會支持程度，老年人的居住模式，體育鍛煉等因素也會在一定程度上影響老年人的心理健康水平，因而在以后的研究中還有待于更深入的研究來完善結論。在21世紀中葉以前，人口老齡化及相關的養老保障將是我國不可回避的一個重要問題。積極關注我國老年人的心理健康，是促進健康老齡化，實現健康可持續發展的重要方面。

4結語

因此，要積極引導老年人參加各種文體活動，促進其調節由于喪偶或者疾病等帶來的負面情緒;改善老年人的生活狀況和生活質量，提高其生活滿意度;加強老年人健康教育，重視老年人的健康保健，促進老年人身心健康與長壽。

作者：丁玲 吳炳義 鄭曉瑛 李磊 王健 單位：山東大學衛生管理與政策研究中心 北京大學人口研究所  四川大學