急性心梗病患心理狀況與調護

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本文作者：辛冬梅、胡佩佩 單位：新疆省和田地區皮山縣人民醫院

1臨床資料

1.1一般資料

2009年7月~2010年9月共收治急性心肌梗死患者78例，全部符合急性心肌梗死的診斷標準，年齡在38~82歲，平均年齡在49.8歲。其中男性62例，女性16例，住院最長28，最短7d。

1.2急性心肌梗死患者的心理特點

1.2.1恐懼、焦慮心理

由于急性心肌梗死時胸痛程度異常劇烈，心理準備不足，再加上呼吸困難，胸口憋悶而有瀕死感，由此產生恐懼心理。加上搶救時的種種劣性刺激和護士忙碌的身影、固定在身上的各種管道和要求絕對臥床等的改變，更是讓病人的心理承受能力降到低谷，處于高度緊張恐懼心理。再加上對預后的擔心、對工作與生活的顧慮等病人易產生焦慮。家庭也可能面臨對疾病知識的缺乏、緊急壓力等而應對無效。

1.2.2不信任、絕望的心理

患者癥狀嚴重，發展迅速，當體驗到強烈疼痛，呼吸困難，病情在短時間內得不到好轉，病人往往就會產生不信任的心理。對治療效果不信任，對醫護人員不信任。由于面臨生命危險，患者的心理應激失控，感到無助、無望。甚至表現為辱罵醫護人員或哭鬧，喊叫或不配合治療等反應。

1.2.3無安全感和歸屬感

病人到了一個完全陌生的環境，又需要絕對臥床休息，生活不能自理會產生不適應感，如果家人探視少，就會覺得被遺棄，醫護人員在不能及時的給予心里上的安慰和支持，患者會失去信心，無安全感和歸屬感。

2心理評估

首先做到在短時間里通過病人的心理信息，確定患者的主要心理反應的性質，是以焦慮為主，恐懼為主，還是以不信任為主等。針對不同的患者然后確定引起患者主要心理反應的突出因素，解決存在的心理問題。

3加強心理護理應采取的措施

3.1急性期的心理護理

對急性病人的心理活動是復雜的，多樣的。對瞬間襲來的劇痛超常的緊張刺激，可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常，病人渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉危為安。

①疼痛發作時應有專人陪伴，允許病人表達內心感受，給予心理支持，鼓勵病人戰勝疾病的信心。向病人講明住進CCU后病情的任何變化都在醫護人員的嚴密監護下，并能得到及時的治療，最終轉危為安，以緩解病人的恐懼心理。

②醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。因此要求護理人員有較高的專業素質和技術操作水平以及良好的溝通能力，護士要做到工作緊張有序，避免忙亂，醫護人員的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使病人轉危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。

③要保證患者有一個安靜、溫暖、舒適的治療護理環境，病房空氣新鮮，室內設置和諧，物品擺放整齊、協調，使患者心情舒暢，避免情緒刺激。護理人員要時刻保持對患者認真負責，說話時盡量保持語氣平和態度和藹，投入更多的關心和體貼，使病人感到在為難之時遇到了救命親人。這種醫患關系對搶救過程是否順利進行有極大地影響，直接影響搶救和治療效果。

④妥善安慰家屬，向病人家屬交代病情，使他們取得合作與理解，建立他們的自信心與安全感。

3.2恢復期的心理護理

發生過心肌梗死的病人要防止過于激動和興奮。以免再次誘發心梗。因此，心肌梗死急性期過后，心理護理更為重要。要避免一切有害刺激，保持情緒穩定，歸納以下幾點。

①指導病人保持樂觀、平和的心情，正確對待自己的病情，告知患者遵醫囑按時服藥，不要擅自增減藥量，外出時隨身攜帶急救藥物以備急需。注意休息，根據自己的感受適當活動，促進早日康復。

②加強自我心理護理，要學會自我減壓，學會自我控制，凡事要想得開，不要和別人爭強好勝，更不要斤斤計較，放慢生活節奏，多以我現在是一位病人需要修養的心態來對待自己，告訴家人對病人要積極配合支持，并創造一個良好的身心休養環境，生活中避免對其施加壓力，當病人出現不良情緒時應予以理解并設法進行疏導。

③要懂得尊重他人及家人，當遇事與他人的意見不一致時要先學會傾聽，不要急于反駁，多換位思考，以平和的心態，商量的口氣處事。不要老以個人為中心，過于欣賞自己的能力，低調做人同樣也會受到別人的尊重。

④要與周圍的人搞好團結，和睦相處。要懂得個人的力量是有限的，集體的力量才是無窮的，要靠大家的互相協助，才能更好的發揮潛能把事情做得更好，這樣也可以使自己的心情保持舒暢，對穩定病情十分有利。

4小結

通過對急性心肌梗死病人的心理進行臨床干預和觀察，使病人在治療過程中消除了緊張、恐懼、絕望等不良心理反應，建立了良好的護患關系，使病人積極主動配合治療調理，不僅大大提高了搶救成功率，而且使疾病的康復也起到了積極促進作用。