旱災醫學救援心理衛生分析
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1開展心理衛生調查
1•1旱區群眾心理衛生特點
2008年四川汶川發生特大地震后,災區群眾的心理健康問題開始引起重視和關注。因此,我們在這次旱災醫學救援行動中,把旱區群眾心理健康作為救援的重要內容,到達旱區后,同當地醫務人員一道,走村串戶,深入廣泛地開展群眾心理健康調研,掌握了第一手材料。旱災與其他自然災害不同,它不是突如其來的,而是一個漸進發展過程。因此,它對人們的影響是緩慢、漸進和疊加的。它不是強烈的直接刺激性的心理創傷,而是陰影般的糾結和逐漸加重,表現為壓抑、憂郁、抑郁、失落、苦悶、易怒、焦灼不安、幻滅等。意志較為堅強的人經過自我調節,不會留下印痕或只有很淺的印記;而有的人則因應激過于強烈,感覺過于深刻而烙印于心,并引發強烈的恐怖感,導致其他不良情緒和行為的并發,形成心理創傷和心理應激障礙。通過調查發現,旱區群眾主要心理特點為:(1)遲緩型,發展過程緩慢;(2)災害程度輕的地方其群眾心理健康問題幾乎可忽略不計,但重大旱災因時間漫長而對災民的心理傷害極大;(3)與性格、年齡及經濟條件有關,這是直接導致心理問題的誘因;(4)以老人、婦女、兒童等弱勢人群受傷害程度為最大;(5)文化水平低的人群,自我排解能力弱;(6)若及時加以心理干預,各種心理問題較容易解除。
1•2旱區群眾心理衛生表現
(1)生理方面:雙目無神、無精打采、咽喉和胸部有阻塞感、疲倦、腰背酸痛、手腳酸軟、消化不良、氣短、心慌、頭暈、失眠、睡眠易出汗、做噩夢等;(2)認知方面:注意力不集中、飲食無味、身體不適、思考能力減弱、判斷能力下降、心不在焉、答非所問、反應遲鈍、猶豫不決等;(3)情緒方面:心情較差、情緒多變、悲觀失落、沮喪、痛苦、抑郁、焦慮、緊張、煩躁、易怒、消極、不安、恐怖等;(4)行為方面:不喜交往、不信任他人、喜歡獨處、少言寡語、唉聲嘆氣、易起疑心、畏懼社會交際、態度與行為改變、怨天怨地、脾氣較差、自責等。
1•3旱區群眾心理衛生分析
旱災對群眾產生的心理影響,視旱情輕重程度有的可以自行緩解,但內向型、內閉型的人群,其舒緩和緩解過程相應較長。同時,經濟實力和生活條件對心理疾患的發展起著決定性作用,經濟無積蓄,生活無著落,心理壓力就會增大,心理創傷就會加重,自我排解的可能性小。如不及時進行心理干預,幫助這些群眾擺脫心理壓力,旱災事件就會在其大腦形成強刺激,一旦日后遇到類似情境,就會喚醒記憶,引發強烈的情緒反應。此外,我們還發現,旱區農村很多青壯年出外打工,村里只剩下老人、婦女及兒童,他們對旱害的抵御能力較差,心理承受力弱,無望、消極表現較明顯。尤其對兒童造成的心理創傷更為嚴重,如不進行有效的心理干預,今后他們出現恐懼癥、焦慮癥等各種心理問題的概率將更高。
2進行心理衛生宣傳
2•1引入大健康理念
現代醫學救援的模式,已不再局限于衛生防病、傷病救治等內容,而應當從大健康的理念出發,把包括防治心理疾患等內容納入其中,不僅追求身體健康,還應追求心理健康,用疏導、排解、傾聽、交流、安撫等方法,解除旱區群眾精神困擾與痛苦,使其重新樹立生活的信心與希望。
2•2因地制宜開展教育
(1)對交通不便的偏遠村屯,我們抽調骨干進瑤寨、走苗村,對出現恐怖、焦慮、煩躁和情緒異常的群眾進行心理干預,做好心理壓力排解工作,實施有針對性的心理干預,用積極面對與消極放棄的對比法進行開導勸告,教育群眾正確面對災情,使他們的心理快速得到恢復;(2)給旱區群眾發放《心理健康小護士》《衛生防病知識問答》等宣傳資料,增強旱區群眾的自我防護意識,為提高其心理承受力與緩解心理緊張、恐怖情緒等提供知識幫助;(3)指導群眾用自我心理調適、心理暗示的方法,盡快擺脫旱災造成的心理恐怖和心理創傷,養成科學健康的生活方式和習慣。
2•3分步驟實施心理咨詢
(1)對收集的心理健康問題進行分析,找出特點及規律,尋根溯源,對癥下藥;(2)對村診所醫務人員進行心理衛生健康知識培訓,普及大健康觀念,在提高診治疾病業務水平的同時,積極開展心理健康咨詢與心理干預,使基層診所也能進行心理救助[4-5];(3)深入村屯,走進農家,與群眾促膝談心,答疑解惑,傾聽安撫,進行心理干預,使其心中的痛苦得到宣泄,鼓勵受災群眾結成對子,互相幫助。
3做好心理衛生救助
3•1搞好“四個”結合通過巡診與定點心理咨詢相結合、查體與治病相結合、心理衛生宣傳與培訓相結合、定期檢查與隨機監督相結合等“四個”結合方法,做好旱區群眾心理健康教育和心理干預,取得較好成效。
3•2堅持“四種”服務采用進寨門服務、進家門服務、進校門服務、進廠門服務等“四種”服務方式,摸清旱區群眾的思想和生活狀況,及時采取相應對策和措施,將心理救援納入大健康醫學救援的工作范疇,有效解除旱區群眾的心理壓力和精神痛苦。
3•3堅持送醫送藥為減輕旱區群眾的心理和生活壓力,一方面送醫送藥上門,診治心理疾病;另一方面積極協助當地政府開展經濟救助工作,幫助旱區群眾樹立戰勝旱災的信心。同時,我們還為無勞力、無子女及生活貧困的家庭發放救濟款,舒緩群眾的生活和心理壓力。總之,通過這次抗旱醫學心理救援的實踐,探索了生理健康、心理健康、社會適應、環境適應等心理救助方法,為今后醫學心理救援提供了借鑒。