角膜瓣并發癥醫學科技論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

本組經過LASIK術式的患者一共30例。男患者16例，女患者14例。年齡在19～50歲之間，其平均年齡為26.5±8.0歲。患者在進行手術之前的屈光度（-2.0～-14.0）DS（等值球鏡），其平均屈光度為（-3.9士2.43）DS（球鏡），其患者的柱球屈光度均在-5.0DC一下。

1.2手術前的常規檢查

通常患者在手術前的檢查項目主要是包括：遠、近裸眼視力，屈光度以及最佳的矯正視力；眼部的前后段，正常狀態下瞳孔的直徑范圍、測量患者的眼壓（不接觸眼部）、檢查角膜的厚度，并且還要檢查假角膜前后的表面曲率、角膜的地形圖、散瞳前后的眼部壓力等進行檢查。符合手術條件的患者在手術前3d使用泰利必妥滴眼液，一般為3次/d。

1.3治療方法

治療之前手心要調節好儀器，并將患者的資料輸入儀器之內。其次，對患者需要手術的眼倍諾喜麻之后，使用BSS液稍微的沖洗一下結膜囊，并且在角膜緣做好標記以更好的制作角膜瓣。然后，將患者的角膜瓣掀開之后并讓其注視眼球固定的光源，待瞄準了患者的視覺中心，聚焦之后便可開始做激光切削。待切削完成之后使用平衡鹽沖洗患者的角膜基質創面及其角膜瓣，并用海綿棒擦凈，接著使用沖洗針頭見其復位，并插入其瓣下使用BSS液輕輕的沖洗，帶確認角膜瓣已經對合好了之后再使用棉簽吸出瓣緣溢出的水液，同時還要在瓣上以周邊做放射狀的按摩，有助于消除其皺褶。最后，小心仔細的移去開瞼器，并叮囑患者眨眼睛，等確定其角膜瓣不會出現移位之后，在眼內滴入典必殊眼液，在裂隙燈顯微鏡下檢查器角膜瓣未出現移位、并且不存在明顯的異物或者是積血等之后再給患者戴以透明透氣的眼罩。

2結果

本組30例患者均進行了準分子激光原位角膜磨鑲術，術后預后效果良好，其中有11例患者出現了并發癥，但是經過處理之后康復。

2.1術后并發癥的處理

患者在手術之后造成視力影響的主要并發癥有角膜瓣發生皺褶、屈光回退、反卷、角膜淺層上皮呈現點狀的脫落現象等，如圖下表1是患者在手術之后所出現的導致視力的相關并發癥的類型、眼數、發生率及其治愈的天數。本組中有2例患者發生了角膜瓣皺褶，至于小水波紋狀褶皺不予處理，待定期的觀察之后，該癥狀消失。對于大水波紋狀的患者需要給予局部滴用蒸餾水使角膜上皮水腫，使皺褶消失，然后再將其復位，第二天復查的時候皺褶消失。其中有1例患者的角膜瓣發生“反卷”，立即給予復位，并刮除暴露在基質表面及其瓣下的新生的角膜上皮。有7例患者發生了屈伸回退，該并發癥對視力的影響較小，至于回退度數較大的患者在5個月之后需要施行第二次手術，之后再復查其裸眼視力以達到手術前的矯正視力。還有1例患者并發了角膜淺層上皮點狀脫落現象。經過使用表皮生長因子及其滴入人工淚液之后在8d之內治愈。

3討論

LASIK術式由于患者在經過手術之后眼部并未出現明顯的不適、并且視力恢復較快，因此，在目前已經成為屈光矯正手術中使用最為廣泛的一種手術，并還得到了廣大患者的認可。不過在手術之后仍然避免不了并發癥的出現。經過對癥處理之后大大的降低了并發癥的發生率。手術后發生并發癥的原因主要是由于：第一，患者在手術之后不注意或者是過度的擠眼；第二，患者在手術之后太過用力的揉擦患眼部；第三，針對術前近視較高的患者在術后未保護好眼力或者是不適當的用眼；第四，患者手術之后因為在暗光下瞳孔較大或者是與手術中切削的深度是有關系的等。

4結語

總而言之，對手術前、手術后的檢查、治療、處理的水平必須要提升，同時還要求醫護人員具備較強的責任心，除了要隨訪之外，還要有效的處理術后的并發癥，這樣才能保證手術的順利普及開展。