鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育論文

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1.鄉(xiāng)村醫(yī)生教育存在的問題

1.1缺乏有效的教育理念

醫(yī)學(xué)教育面臨很多問題，但主要是基礎(chǔ)教學(xué)和臨床應(yīng)用的嚴(yán)重分離。基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)主要的原因是基礎(chǔ)和臨床教師的分離，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生也出現(xiàn)基礎(chǔ)和臨床的分離。這個問題不解決，醫(yī)學(xué)教育改革就無法真正實(shí)現(xiàn)，這種現(xiàn)象普遍存在而又無法解決的根本原因是教學(xué)理念的缺乏。沒有理念的教育是空洞的教育，沒有醫(yī)學(xué)理念的教師培養(yǎng)出來的學(xué)生也同樣是沒有醫(yī)學(xué)理念的學(xué)生。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育同樣缺乏有效的教育理念，這必將導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用不能有效結(jié)合運(yùn)用。

1.2沒有較好的教學(xué)體系

我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育采用以學(xué)科為中心的教育模式，由于學(xué)科之間缺乏橫向聯(lián)系，教學(xué)內(nèi)容存在交叉重復(fù)，造成學(xué)生思維單一，知識不系統(tǒng)、不連貫，綜合能力差。比如在臨床實(shí)踐中，當(dāng)患者出現(xiàn)的癥狀和體征發(fā)生變化時，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏相關(guān)的理論知識體系，往往無法用整體觀分析、解決問題。

1.3偏重理論而忽視實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)決定了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處于被動地位，系統(tǒng)辯證思維能力得不到鍛煉。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)理論多于實(shí)踐，因此很難將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，這在一定程度上迫使鄉(xiāng)村醫(yī)生花大量時間死記硬背，嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)踐能力的提高。

1.4教學(xué)設(shè)施不夠完善

目前適合鄉(xiāng)村醫(yī)生可利用的有效教學(xué)資源少，質(zhì)量差，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育仍以課堂授課為主，“教師”是課程的主角，學(xué)生被動地接受知識，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到問題時缺乏有效的溝通交流方式，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生所學(xué)知識明顯受限。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的重要性

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的整合，是多學(xué)科、多層次、多靶點(diǎn)，微觀與宏觀、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合，是基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅依賴于大量從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的人才，更依賴于醫(yī)學(xué)院校對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，任何教學(xué)內(nèi)容和形式都要圍繞著患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面，只有讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生才能更迅速將所學(xué)知識與臨床實(shí)際相結(jié)合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育具有非常重要的意義。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育的策略

3.1加強(qiáng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊伍培養(yǎng)

提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育質(zhì)量，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教師隊伍的培養(yǎng)是關(guān)鍵。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷文化素養(yǎng)偏低、生命意識淡薄、法律意識較差、醫(yī)患溝通少、成人教育復(fù)雜多變等，加之農(nóng)村環(huán)境相對封閉、信息交流不便，同城市相比，更需要全科醫(yī)學(xué)知識等特點(diǎn)，因此，地方醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)教師隊伍建設(shè)，教師不但要掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生教育訓(xùn)練培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn)，而且要通過參加高水平的學(xué)術(shù)交流感受轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，從而使轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念融入在他們的教學(xué)中。

3.2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)中的應(yīng)用

3.2.1整合課程，促進(jìn)多學(xué)科融合，構(gòu)建有效的教學(xué)體系

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的聯(lián)系，要求基礎(chǔ)與臨床整合。通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)研，在考慮他們的實(shí)際需求和自身情況后，可以將正常與異常、形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合，以構(gòu)建適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的“以器官系統(tǒng)為中心”或“以疾病系統(tǒng)為中心”教學(xué)體系，這樣不僅有利于精簡內(nèi)容，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的針對性和實(shí)用性，也能促使鄉(xiāng)醫(yī)把握基礎(chǔ)知識為臨床服務(wù)的正確方向，增進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生對交叉學(xué)科之間的理解與掌握，從而真正意義上理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

3.2.2轉(zhuǎn)變教學(xué)模式和方法

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以人為本“的理念，注重團(tuán)隊合作精神。因此，在鄉(xiāng)村教育中，應(yīng)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在教學(xué)活動中的主體地位，改變以往“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，采用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)等教學(xué)方法進(jìn)行組織教學(xué)。如將臨床典型病例、疑難病例進(jìn)行啟發(fā)式、情景式、提問式、自主式、討論式學(xué)習(xí)，從流行病學(xué)、病因?qū)W、病理、病理生理到發(fā)病特點(diǎn)，尋找疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，對其診斷和鑒別診斷、治療以及該疾病相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究的最新進(jìn)展等進(jìn)行綜合學(xué)習(xí)。教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)師與生、生與生之間的溝通交流及團(tuán)隊的合作精神，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在掌握知識的同時，辯證思維能力及溝通交流能力等得到全面的提高，從而培養(yǎng)出實(shí)用型高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)人才。

3.2.3加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，切實(shí)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)堅持理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的科學(xué)原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)中教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)中的一些基本理論都是在對實(shí)際病變進(jìn)行觀察和研究的基礎(chǔ)上經(jīng)過歸納和綜合的結(jié)果，對實(shí)際工作具有極強(qiáng)的普遍性指導(dǎo)意義，因此，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實(shí)踐工作中學(xué)會自覺運(yùn)用所學(xué)理論去分析、解決實(shí)際問題，以快速提升自己的業(yè)務(wù)能力。

3.2.4注重醫(yī)學(xué)人文和信息知識的滲透轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是各學(xué)科之間的融合，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心。要以人性和人文理念關(guān)注人類在發(fā)展過程中各種人際關(guān)系，各種人文關(guān)懷和人與人之間的各種良性互動。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)施的過程中倡導(dǎo)的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現(xiàn)。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)研究成果每天都在不斷涌現(xiàn)，要跟上科學(xué)發(fā)展的步伐，就要求師生雙方具備較高的信息素養(yǎng)，學(xué)生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺地獲取新的信息，教師具備豐富教學(xué)經(jīng)驗和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學(xué)中運(yùn)用并傳播信息，從而取得良好的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)中要不斷地滲透醫(yī)學(xué)人文知識和信息知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生交流、捕捉和分析信息的能力，這樣才有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

3.2.5構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺，推動教育信息化

承擔(dān)培訓(xùn)鄉(xiāng)醫(yī)任務(wù)的地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)及電子資源的優(yōu)勢，搭建信息化交流平臺，這將不但有助于沖破基礎(chǔ)與臨床間的障礙，而且極大地便于鄉(xiāng)村醫(yī)生獲取所需知識。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺時，注意主要收集適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療的信息資源，構(gòu)建以農(nóng)村常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、治療為主的內(nèi)容體系。例如，在網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)平臺構(gòu)建中，將臨床的相關(guān)疾病資料（如病例、實(shí)驗室檢查、病理資料、影像資料、視頻資料等）進(jìn)行信息化處理，用相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識（如解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等）來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，這不但使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握疾病的正確診斷方法和治療方案，而且能激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)對疾病的預(yù)防進(jìn)行討論等。

作者：鐘秀宏 張以忠 鄭中華 趙麗微 齊玲 趙東海 王瑋瑤 楊寧江 楊淑艷 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院