淺說腹腔鏡手術的護理方法
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1護理
1.1心理護理
一旦得病，病人生活質量受到嚴重影響，由于病變部位隱私，病人羞于開口，因此心理上承受著巨大的壓力。病人多數年齡較大，理解和接受能力相對較差，限制了她們掌握疾病的相關知識的能力，對所患疾病認識不足；老年人經濟較拮據，常依靠兒女資助，對費用問題存在顧慮。種種原因導致病人出現不同的心理負擔，既盼望手術成功，又擔心手術效果。護理人員應理解和尊重病人，為她們講解相關知識，根據護理程序及時對病人進行評估和評價，了解其對知識掌握的情況，消除對手術的顧慮。做好家屬的思想工作，讓家屬從感情上給病人以支持，共同穩定病人的情緒，增強病人對治療的信心，以良好的心態迎接手術。
1.2并發癥護理
應給予對癥治療，病情穩定后再行手術。術前嚴格監測病人的血糖、血壓值，將結果反饋給醫師，以便及時調整藥物和飲食，確保手術如期進行。對糖尿病病人應強調控制糖尿病與尿路癥狀之間的關系，尿糖是尿路感染持續和復發的極佳環境，并且常引起尿急和緊迫性尿失禁，因此術前積極控制血糖在一個穩定狀態?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉換酶抑制劑，經常觸發咳嗽使壓力性尿失禁癥狀惡化。因此，對高血壓病人術前詳細詢問服藥情況，如服用卡托普利治療者，須與其內科醫生交流，建議更換其他抗高血壓藥物［1］。老年人心臟應激能力下降，儲備功能降低，有潛在性心功能不全，注意輸液量和速度的控制，經常巡視病房，如有異常，及時對癥處理。
2術后護理
鼓勵病人早翻身，早期下床活動，以減少此并發癥的發生。膀胱損傷是腹腔鏡下膀胱頸懸吊術最常見的并發癥。本組資料中有2例膀胱損傷，于術中行腹腔鏡下膀胱修補術。術后保留尿管7d，在留置導尿管期間，注意妥善固定尿管，防止脫落，并保持尿管通暢。排尿困難是膀胱頸懸吊術后的主要并發癥，主要與術中懸吊張力有關。因此，拔除尿管后注意指導病人多飲水、勤排尿，以達到生理性沖洗膀胱的作用。健康教育堅持做骨盆底肌群訓練，增加盆底肌的支撐力，改善膀胱頸部下垂，提肛運動，每天3次，每次持續5s～10s，重復10次～15次，以增加盆底肌的張力。術后半年不做重體力活動，避免增加腹壓的活動，如長時間站立、蹲位、負重、吸煙、咳嗽、便秘等。
3小結
創傷小、術中視野清晰、出血少、術后恢復快、住院時間短等諸多優點在臨床上被越來越多的病人所接受。術前做好心理護理及相關的準備，術后重視留置尿管的護理及并發癥的觀察，加強健康教育，在治療過程中為病人提供系統化的整體護理對病人的康復起到了至關重要的作用。
作者：趙靜 單位：貴州省貴陽市婦幼保健院