制定繼續(xù)醫(yī)學教育指南的思考與建議
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摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，對保持并持續(xù)提高衛(wèi)生專業(yè)技術人員素質能力發(fā)揮著重要作用。但是，我國繼續(xù)醫(yī)學教育還存在著針對性不強、培訓目標不明確、培訓內容不規(guī)范等問題。通過探討繼續(xù)醫(yī)學教育指南的主要內容、編制原則、注意事項等，深入解析繼續(xù)醫(yī)學教育指南在實施繼續(xù)醫(yī)學教育活動中的重要作用，為加強繼續(xù)醫(yī)學教育改革創(chuàng)新提供依據。
關鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育；繼續(xù)醫(yī)學教育指南；針對性；有效性
1繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題
繼續(xù)醫(yī)學教育在我國已有近30年的歷史，發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一些問題，主要表現(xiàn)：繼續(xù)醫(yī)學教育活動不規(guī)范、繼續(xù)醫(yī)學教育項目與基層衛(wèi)生專業(yè)人員的需求差距較大、繼續(xù)醫(yī)學教育跟不上醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展和居民健康需求、部分繼續(xù)醫(yī)學教育活動流于形式、為小專科和基層人員所提供的培訓資源不足［3－6］等。如何解決這些問題，使繼續(xù)醫(yī)學教育緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展和居民健康需求而有效開展，進一步提高繼續(xù)醫(yī)學教育的管理水平，是繼續(xù)醫(yī)學教育健康發(fā)展的關鍵。本研究提出編制繼續(xù)醫(yī)學教育指南，將為解決上述問題提供有益探索。
2繼續(xù)醫(yī)學教育指南的概念與原則
繼續(xù)醫(yī)學教育指南是促進繼續(xù)醫(yī)學教育改革創(chuàng)新的基礎工程，是推動繼續(xù)醫(yī)學教育向縱深發(fā)展的重要手段，也是提高繼續(xù)醫(yī)學教育內容針對性有效性［7］的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學教育指南遵循繼續(xù)醫(yī)學教育的基本規(guī)律，按照繼續(xù)醫(yī)學教育的基本流程，對繼續(xù)醫(yī)學教育的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范，是各級衛(wèi)生行政部門、繼續(xù)醫(yī)學教育提供者和需求者、參與繼續(xù)醫(yī)學教育的機構，規(guī)范、管理和實施繼續(xù)醫(yī)學教育的工具，也是指導、引領、促進繼續(xù)醫(yī)學教育工作規(guī)范有序開展，進一步提高科學化、信息化管理水平的操作規(guī)范。繼續(xù)醫(yī)學教育指南編制過程中，應遵循職業(yè)發(fā)展原則，以發(fā)展衛(wèi)生專業(yè)技術人員職業(yè)素質和職業(yè)發(fā)展能力為主要任務，同時遵循需求導向、全員參與、便捷有效的原則等，編制真正適合廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員使用的指南。
3．1有利于推動繼續(xù)醫(yī)學教育三級學科發(fā)展
不同學科繼續(xù)醫(yī)學教育指南對于本學科的專業(yè)發(fā)展具有導向作用。在繼續(xù)醫(yī)學教育指南中，詳細分析本學科國內外繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及存在的主要問題，找出不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機構間的差距，為學科發(fā)展指明方向。
3．2有利于加強衛(wèi)生專業(yè)技術人才隊伍建設
繼續(xù)醫(yī)學教育指南從行業(yè)需求入手，重點針對區(qū)域發(fā)展不平衡、人才配備不合理［8］、緊缺專業(yè)和貧困地區(qū)人才短缺等問題，提出衛(wèi)生專業(yè)技術人員發(fā)展規(guī)劃，指導各地有序開展人才培訓活動，有利于促進衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍的存量優(yōu)化和總量提升。
3．3有利于加強繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)范管理
繼續(xù)醫(yī)學教育指南倡導規(guī)范性與信息化共同發(fā)展的原則，指導建立統(tǒng)一完備的繼續(xù)醫(yī)學教育綜合管理信息平臺。指南與平臺相結合，強化繼續(xù)醫(yī)學教育全過程的信息化管理，將海量冗雜的繼續(xù)醫(yī)學教育數據進行信息化存儲，將大大降低行政管理成本，提高管理效率［8］。
3．4有利于推動繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)調發(fā)展
繼續(xù)醫(yī)學教育指南遵從分層分類分級的原則，將不同類型專業(yè)技術人員、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構、不同區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務需求進行分類匯總，把學科專業(yè)發(fā)展的需求、單位醫(yī)療水平發(fā)展需求和專業(yè)技術人員個人發(fā)展需求進行協(xié)調融合［9］，有利于推動繼續(xù)醫(yī)學教育協(xié)調發(fā)展。
4繼續(xù)醫(yī)學教育指南的主要內容
繼續(xù)醫(yī)學教育指南主要內容包括：繼續(xù)醫(yī)學教育的概念與原則；繼續(xù)醫(yī)學教育的目的與崗位勝任標準；繼續(xù)醫(yī)學教育的對象與學分要求；繼續(xù)醫(yī)學教育需求調查分析；繼續(xù)醫(yī)學教育的法律法規(guī)規(guī)章；繼續(xù)醫(yī)學教育評價、監(jiān)管與質量控制等。其中，繼續(xù)醫(yī)學教育崗位勝任標準是繼續(xù)醫(yī)學教育指南的核心內容，指南的編制遵循分層分類分級的原則，不同級別醫(yī)療機構、不同專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓要求也不盡相同，詳見表1。
5研究制定繼續(xù)醫(yī)學教育指南的方法
5．1繼續(xù)醫(yī)學教育標準
繼續(xù)醫(yī)學教育標準是制定繼續(xù)醫(yī)學教育指南的重要標尺，醫(yī)療衛(wèi)生人員參與各種繼續(xù)醫(yī)學教育活動的目的，都是在向這個標準努力。有了明確的標準，指南的內容也就有了遵循，繼續(xù)醫(yī)學教育指南編制前，應先確定繼續(xù)醫(yī)學教育標準，指南將追尋著標準，制定具體實施辦法。在研究國際繼續(xù)醫(yī)學教育標準的基礎上，進行廣泛深入調研，初步提出中國繼續(xù)醫(yī)學教育標準的草案，明確繼續(xù)醫(yī)學教育標準的基本內容。
5．2繼續(xù)醫(yī)學教育指南的結構與內容要點
指南要回答什么問題，指南要解決什么問題，指南將對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員產生什么樣的影響，只有搞清楚這些問題才能夠確定指南的結構與內容。因此，繼續(xù)醫(yī)學教育指南編制重點應放到指南結構與內容的研究上。在借鑒國際成熟案例的基礎上，探討我國繼續(xù)醫(yī)學教育指南的基本思路和框架。
5．3分層分類分級編制繼續(xù)醫(yī)學教育指南
由于我國衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍結構復雜，僅僅在職業(yè)準備期的院校規(guī)范化教育中就有明顯的差別，如從縣職業(yè)教育中心的2年教育到醫(yī)學院校的8年教育，其學習專業(yè)內容的數量和質量都有明顯不同，因此，他們的繼續(xù)醫(yī)學教育需求就會有很大差別。提出一個滿足所有人員的行動指南確實是難度較大，如果過于原則和概念化，將不具有指南的操作指導作用，如果過于具體又難以適應這個復雜的隊伍，可能的解決策略一是以勝任崗位作為衡量標準，二是以各類專業(yè)學科的繼續(xù)教育標準作為引導標準，以此為契機設計指南的結構和內容。
5．4圍繞繼續(xù)醫(yī)學教育指南的中心目的編制
繼續(xù)醫(yī)學教育指南的中心目的就是指導專業(yè)技術人員在個人專業(yè)技術上的發(fā)展，專業(yè)技術人員可依據繼續(xù)醫(yī)學教育指南對國內外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的分析，結合自己的實際情況，按照指定的科目進行專業(yè)技術方面的知識增新、補充、拓寬和提高，這樣可使個人專業(yè)技術的發(fā)展方向與國家及本專業(yè)的需要及發(fā)展相一致，減少個人發(fā)展的盲目性，使指南真正成為專業(yè)技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育指南。
6繼續(xù)醫(yī)學教育指南的運用
6．1繼續(xù)醫(yī)學教育指南
指南的運用需繼續(xù)醫(yī)學教育主管部門的認可，指南完善后報請國家衛(wèi)生健康委科教司審核同意，公開繼續(xù)醫(yī)學教育指南。
6．2配套繼續(xù)醫(yī)學教育信息管理系統(tǒng)
繼續(xù)醫(yī)學教育指南是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育活動的“上層建筑”，須有繼續(xù)醫(yī)學教育抓手才能落地，這個抓手就是繼續(xù)醫(yī)學教育綜合管理系統(tǒng)。完善的繼續(xù)醫(yī)學教育綜合管理系統(tǒng)能提供需求規(guī)劃、項目申報執(zhí)行、學分管理等一系列保障措施。
6．3試點應用
最終能夠檢驗指南是否適宜、使用、可行、有效，真正起到規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育活動，提高繼續(xù)醫(yī)學教育效果，改進專業(yè)技術人員職業(yè)素養(yǎng)的目的手段是具體實踐。
作者：宋仙保 馬新明 楊愛平 單位：國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心