醫(yī)院全面預算管理對策(3篇)

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第一篇：大型公立醫(yī)院預算管理的問題與對策

［摘要］目前大型公立醫(yī)院在預算管理方面普遍存在預算制度不完善問題，醫(yī)院內部對預算沒有達成共識，科室參與度低，醫(yī)院在預算方面的信息化建設也比較落后，普遍存在重編制、輕執(zhí)行的問題，針對這些問題，提出相關對策。

［關鍵詞］公立醫(yī)院；預算管理；問題；對策

1目前大型公立醫(yī)院預算管理存在的問題

1.1預算制度不完善

預算是一個相對固定制度。此處提到的制度不完善并不是指國家層面法律法規(guī)制度的不完善，而是指醫(yī)院內部實際操作層面的預算制度不完善。具體表現(xiàn)為：各大型公立醫(yī)院對國家制度的執(zhí)行過于僵化，沒有結合實際業(yè)務規(guī)模、業(yè)務特點等因素靈活地制定針對本單位的預算制度。2010年的《醫(yī)院財務制度》要求醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。但是，許多醫(yī)院的領導層對預算的重視度不足，未能充分意識到預算在醫(yī)院發(fā)展、運營過程中的重要性，未能建立起完善的預算制度，部分醫(yī)院的預算甚至由行政命令的方式實行，導致醫(yī)院的預算制度不甚完善，預算相關程序不甚合理。

1.2醫(yī)院整體的配合度不足

預算是一種協(xié)調機制。對醫(yī)院整體來說，資源是有限的，無法滿足所有科室提出的資源需求。醫(yī)院如何在科室之間配置資源，才能取得最大的整體效益，這需要在不斷的科室與科室、醫(yī)院與科室之間的溝通、協(xié)調、博弈過程中確定，預算就提供了這樣一個機制。而目前，大型公立醫(yī)院的預算編制、執(zhí)行基本上僅限于院級層面。有些科室認為預算只是財務部門的工作，根本不編制預算，或者由于不了解預算，上報的預算存在各種錯誤。缺少各科室的預算，使得醫(yī)院預算編制的基礎不準確，內容不全面，無法充分反映醫(yī)院的實際經濟情況，不利于預算的執(zhí)行與落實。同時，很多醫(yī)院沒有專門的預算管理機構，通常由財務部門完成預算的全部工作。而財務部門只是醫(yī)院的中層職能部門，沒有權利給各科室安排預算工作，也沒有能力協(xié)調各科室之間的沖突，無權決定醫(yī)院的資源配置，也無法獨立對預算執(zhí)行過程中的全部收支控制。因此，醫(yī)院管理層、各科室與財務部門之間需要加強配合，才能保證合理預算的制定與執(zhí)行，實現(xiàn)醫(yī)院總體價值的最大化。

1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設程度不高

預算是一種信息傳遞機制，預算的過程是一個各種信息在醫(yī)院內不同部門之間不斷相互傳遞的過程。預算雖然是以財務數(shù)據為主線，但是必須以其他大量數(shù)據為基礎，包括業(yè)務開展數(shù)據、人事數(shù)據、資產數(shù)據、資金流動數(shù)據等，包括當期數(shù)據以及往年數(shù)據，包括醫(yī)院內部數(shù)據以及關聯(lián)單位數(shù)據，甚至于宏觀經濟發(fā)展數(shù)據都會預算有影響。高效的預算要求醫(yī)院能及時、準確的處理這些數(shù)據。但是大型公立醫(yī)院有著龐大的科室設置、頻繁的人員變動和資產變動以及繁雜的資金流動，預算需要的數(shù)據分散在各個科室，財務部門難以掌握各科室的財務信息，從而在財務部門與科室之間形成了嚴重的信息不對稱。信息不對稱的存在使得預算反饋信息的質量和時效性較差，預算的編制的科學性與精準性受到影響，預算的執(zhí)行情況也無法得到保障。目前，很多醫(yī)院仍在采取利用Excel之類的電子表格軟件手動收集、手動處理數(shù)據的工作方式。盡管這些軟件簡便易用，但并不是專業(yè)預算軟件，對于小型醫(yī)院，這種方式對預算的質量并不會有顯著的影響。對于大型公立醫(yī)院，利用這種方法，導致各部門必須頻繁地互傳預算的表格文件。由于數(shù)量眾多且格式不統(tǒng)一，財務人員需要耗費大量時間和精力，反復的匯總、更新各部門上報的表格。這樣，一方面增加了各部門尤其是財務部門的工作量，另一方面，大量的手工操作容易導致預算數(shù)據出現(xiàn)錯誤。隨著醫(yī)院對預算質量要求的不斷提升，這種手工方式已經難以滿足預算的要求，導致預算的及時性、準確性、精確化程度不足。除此之外，大型公立醫(yī)院由于內部設置相對復雜性，不同層級的預算管理目標不同，獲取的數(shù)據類別也存在諸多差別，因此對各層級的授權不同，手工處理的方式難以對此進行區(qū)別，嚴重影響了預算的科學性。

1.4預算的執(zhí)行與監(jiān)督程度不強

預算是一種考核機制，編制預算的目的是按照預算的目標開展業(yè)務，在業(yè)務活動中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，不斷提高醫(yī)院運行績效。目前，很多醫(yī)院普遍存在重視預算編制，輕視預算的執(zhí)行與監(jiān)督的情況。年中沒有對預算執(zhí)行情況進行分析、反饋，只是在年末進行總結。由于沒有制定預算執(zhí)行情況考核獎懲制度，預算執(zhí)行情況沒有和年終考評、收入分配掛鉤，各科室并不關心預算執(zhí)行的進度，導致預算無法起到有效地約束與激勵作用。

2加強醫(yī)院預算管理的對策

2.1完善醫(yī)院預算制度

制度是預算管理工作有效開展的基礎。醫(yī)院領導要充分意識到財務管理對醫(yī)院績效的重要性，首先完善醫(yī)院的預算制度。國家制定的預算制度只是醫(yī)院預算工作的總的行為準則。在具體工作開展的過程中，需要在不違背國家制度的前提下，結合醫(yī)院的業(yè)務規(guī)模、業(yè)務特點、組織結構等個體特征，制定具有針對性的預算制度，提高預算的可執(zhí)行性，充分發(fā)揮預算管理工作的效能。其次，要提高員工對預算的認識，引導員工參與制定預算，重視執(zhí)行預算，形成全員參與預算的局面。

2.2建立健全預算管理組織架構

合理的組織架構是預算管理工作有效開展的保障。醫(yī)院的預算管理是一個涉及醫(yī)院整體利益的財務管理過程。財務部門的權利與約束力有限，難以獨自完成如此復雜的綜合性任務，所以，醫(yī)院應成立預算管理委員會履行預算管理職責。委員會由最高領導層、財務部門、各科室預算工作負責人員、員工代表等組成，其中最好是由醫(yī)院一把手擔任委員會的第一負責人。預算委員會負責擬定預算目標、組織編制預算、下達經批準的預算，協(xié)調解決預算編制和執(zhí)行中的問題，考核、監(jiān)督預算的執(zhí)行。各科室的預算工作負責人員全權管理科室的預算工作，及時準確地向上傳達科室的財務信息、向下傳達預算組織機構的指導意見，對預算組織機構負責。預算管理委員會應下設預算辦公室，負責預算管理日常工作，一般設在財務部門。總之，醫(yī)院領導層應充分重視財務預算的重要性，充分調動全院資源配合預算工作的展開。

2.3加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設

信息系統(tǒng)是預算管理工作有效開展的技術支持。科學、精準的預算管理需要大量的數(shù)據進行支撐，離開了信息系統(tǒng)，預算管理實施起來將緩慢困難，所以大型公立醫(yī)院應加大信息系統(tǒng)在預算方面的應用建設，提高預算的信息化水平。一方面，各大型公立醫(yī)院應加強財務核算軟件和醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)的建設。目前，支出、收入方面的大部分數(shù)據，都會導入財務軟件中，要做的事情是在導入的時候將其針對性的完善，以后能夠為預算所用。例如，支出數(shù)據，需要根據預算項目、責任科室等分別核算。業(yè)務數(shù)據、人事數(shù)據、資產數(shù)據等大部分都在HIS系統(tǒng)中，需要充分利用覆蓋全院的HIS信息系統(tǒng)來自動提取門診人次、出院人次、占床日、人員信息、資產信息等與預算相關的數(shù)據。另一方面要提高預算軟件的水平，改變過去的財務信息手動收集、手動處理的工作方式。通過設計接口程序，提取財務核算軟件和HIS系統(tǒng)的數(shù)據，再導入預算軟件利用，實現(xiàn)預算的信息化。同時，還需加強醫(yī)院財務工作人員信息技術的培訓，使其熟練掌握軟件的使用，推動醫(yī)院預算管理不斷向信息化方向發(fā)展。

2.4加強預算的執(zhí)行與監(jiān)督力度

為提高預算的嚴肅性，預算一經批復，未經規(guī)定的程序，不得調整。為保證預算的執(zhí)行力度，發(fā)揮預算的約束力，可考慮對預算實行層層分解的預算管理機制，即將總的預算目標細化分解后落實到每個部門、每個科室、每個環(huán)節(jié)。為實現(xiàn)全年預算目標，必須加強年中預算執(zhí)行情況分析，每月或者至少每季度進行一次分析，分析結果傳達至相關科室，預算執(zhí)行進度差距較大的科室，要進行預警。科室需要找出預算執(zhí)行不到位的原因，并提出相關對策。醫(yī)院可將預算的執(zhí)行情況與各科室工作人員的年終評比、內部收入分配等利益掛鉤，使其與醫(yī)院成為權、責、利相統(tǒng)一的共同體，從而最大程度地調動醫(yī)院全體工作人員參與預算執(zhí)行的積極性。

作者：姜玉平 丁永志 單位：承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院計財處

第二篇：提高全面預算管理水平加強醫(yī)院財務內部控制

摘要:預算管理是醫(yī)院的核心內容之一，對醫(yī)院的長期發(fā)展具有很大影響。隨著新醫(yī)改政策的實施，醫(yī)院內部環(huán)境也發(fā)生了變化，為了促進醫(yī)院的發(fā)展，必須提高全面預算管理水平，加強醫(yī)院財務控制。本文主要對提高全面預算管理水平，加強醫(yī)院財務控制進行研究，提出了一些措施，希望可以給同行研究者提供參考。

關鍵詞:全面預算管理；醫(yī)院財務；內部控制

預算管理是強化醫(yī)院內控控制的主要手段，協(xié)調著醫(yī)院各項事宜，維持了醫(yī)院內部環(huán)境的穩(wěn)定。目前隨著醫(yī)院的發(fā)展，經營規(guī)模不斷擴展，傳統(tǒng)單一的預算管理模式已經不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，必須實施全面預算管理，從各個方面加強財務控制，不斷提高醫(yī)院的市場競爭力。

一、醫(yī)院科室參與全面預算管理的重要性

目前隨著市場經濟的發(fā)展和改革，預算管理開始在醫(yī)院發(fā)展中占據重要地位，各個醫(yī)院開始紛紛落實，但是絕大多數(shù)模式都是根據政府要求實施的，不能講課時預算管理列入到醫(yī)院管理中，導致科室與醫(yī)院預算工作相脫離，而且科室很多工作都缺少具體的目標，不能實現(xiàn)精細考核，影響了醫(yī)院內部管理的發(fā)展，因此為了提高全面預算管理水平，必須將科室列入到預算管理中，精確了解醫(yī)院各科室收入與支出情況，并結合統(tǒng)計結果制定科學的收支計劃，提高市場競爭力，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。

二、完善醫(yī)院全面預算管理

(一)存在問題

目前受多種因素的影響，導致醫(yī)院內部管理控制制度依然存在很多問題。第一，理解不到位。由于醫(yī)院工作人員思想認識不足，將醫(yī)院內部控制制度認為是多種制度的匯總，認為此種制度沒有多大作用，影響了管理控制制度的發(fā)展；進行業(yè)務擴展與防御時，側重于規(guī)模化效益，違反了規(guī)章制度中制定的內容，此種現(xiàn)象與監(jiān)督力度不強具有很大關系。第二，盲目追求經濟效益，影響了職能發(fā)揮。內部控制效果與所耗費的人力、物力與材料密切聯(lián)系。當控制成本損失時，就會出現(xiàn)控制不完善或不到位等問題，影響了內控職能的發(fā)揮。

(二)構建內部控制制度問責制

首先，開展異體問責，給予監(jiān)督人員、審批人員與經辦者獨立的經辦權，保持各項管理工作獨立，滿足內部控制崗位分離與權力制約的要求，同時還要合理劃分醫(yī)院經費權限，構建財務機構、審計機構等檢查醫(yī)院制度執(zhí)行情況，并認真做好監(jiān)督檢查。其次，構建責任考核。責任考核主要對人員的任務完成情況進行分析，并追究人員責任。執(zhí)行此內容時，要求必須滿足法律法規(guī)要求，及時處理不合理審批，并追究相關機構責任。

(三)構建人員素質控制機制

人員素質要求從人員業(yè)務與政治兩方面進行操作。為了滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設需求，必須具有一批優(yōu)秀的會計人員。為了提高醫(yī)院會計人員素質，可在崗前培訓中構建完善的再教育制度，規(guī)范各項工作，加強考核，不符合要求者及時更換。除此之外，還要對人員進行思想政治教育，提高人員的思想認識，進而建設一支業(yè)務能力較強、政治素質較高的隊伍。

(四)充分發(fā)揮內部審計監(jiān)督

首先，強化內部控制機制監(jiān)督檢查力度。醫(yī)院管理人員必須經常對醫(yī)院進行的內部控制活動進行監(jiān)督控制，并對其實施考評，構建完善的獎懲制度。其次，按照醫(yī)院制度操作，保證獎懲分明；內部控制機制是促進醫(yī)院全面預算管理工作的基礎，所以必須按制度操作，實現(xiàn)獎懲分明，綜合考核，促進醫(yī)院內部控制的制度化和規(guī)范化發(fā)展。需要注意的是，實際操作中，還要對醫(yī)院現(xiàn)行制度的執(zhí)行情況進行檢查，主要從會計人員是否出現(xiàn)越權行為、會計質量與效率是否一致，財務會計報告真實性等進行考核。最后，加強醫(yī)院內部審計控制。為了提高了醫(yī)院內部控制力，要求內部審計部門進行審計時，必須發(fā)揮自身的獨立性和權威性，認真聽取醫(yī)院管理層的指導性建議，并與相關經濟活動相脫離提高經濟活動審核檢查力度，綜合全面的評估內部控制機制的效果與作用，并提出合理的意見與措施。

三、結束語

全面預算管理水平與醫(yī)院財務控制具有密切聯(lián)系，決定了醫(yī)院戰(zhàn)略目標與整體發(fā)展的規(guī)劃，影響著醫(yī)院的長期發(fā)展。由于醫(yī)院科室較多，而且管理難度較大，所以進行全面管理時，必須處理好管理薄弱問題，同時加強各部門人員的配合，結合醫(yī)院財務現(xiàn)狀，構建完善的管理系統(tǒng)，提高管理水平。此外，還要加強醫(yī)院支出研究，制定嚴格的考核體系以及完善的管理體系與機制，并將研究結果應用到實際工作中，促進醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻:

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[2]蔣漢武;李立強.醫(yī)院財務預算運行機制的探討[J].中國醫(yī)藥指南2014,(08)

[3]姬建玲.提高全面預算管理水平加強醫(yī)院財務內部控制[J].財經界,2013,(05)

作者：劉曉蘋 單位：青島市膠州中心醫(yī)院

第三篇：新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院預算管理問題分析

［摘要］隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，預算管理作為財務管理的重要內容越來越受公立醫(yī)院的重視。因此，本文簡要分析了公立醫(yī)院加強預算管理的時代背景及必要性，指出了當前公立醫(yī)院預算管理存在的主要問題，并針對問題提出了加強預算管理的相應對策，以期加強公立醫(yī)院的預算管理，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

［關鍵詞］新醫(yī)改；公立醫(yī)院；預算管理

預算管理是公立醫(yī)院財務管理的重要組成部分，且隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進，公立醫(yī)院為適應新醫(yī)改的形勢，必須加強預算管理工作，優(yōu)化資源配置，合理降低醫(yī)院運營成本，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和質量，以達到公益目標與醫(yī)院發(fā)展的和諧統(tǒng)一。

1公立醫(yī)院加強預算管理的時代背景及必要性

2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，為我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向。2010年，財務部衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院財務制度》，要求醫(yī)院實行全面預算管理，建立健全預算管理制度。2014年，《國務院關于深化預算管理制度改革的決定》明確要求加強預算執(zhí)行管理。2015年1月1日，《中華人民共和國預算法》正式實施，其強調預算的完整性，對公立醫(yī)院的預算編制提出了更為嚴格的要求，這為公立醫(yī)院預算管理工作的改革指明了方向。2015年，《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)公立醫(yī)院預決算報告制度暫行規(guī)定》對公立醫(yī)院預算控制做出了更為細致詳盡的要求。這些法規(guī)的，意味著公立醫(yī)院預算管理改革勢在必行。公立醫(yī)院加強預算管理，是適應環(huán)境變化的需要。隨著醫(yī)療服務市場競爭的不斷激烈及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，民營醫(yī)院和外資醫(yī)院對公立醫(yī)院形成了嚴重的沖擊，公立醫(yī)院需加強預算管理，以促進資源的合理優(yōu)化和配置，從而提高其競爭力。同時，加強預算管理有利于保障國有資產的保值增值，使運營風險降低，從而促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。另外，加強預算管理也是新醫(yī)改的要求。為體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質，《預算法》要求將公立醫(yī)院所有收入和支出均納入預算管理，以完善其內部控制制度，促使醫(yī)院按經營規(guī)劃的方向從事經營活動，為社會大眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

2當前公立醫(yī)院預算管理存在的主要問題

2.1對預算管理認識不足，沒有給予足夠的重視

目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院對預算管理的重要性缺乏足夠的認識，其認為預算管理是財務部門的工作，且醫(yī)院其他部門對預算管理缺乏參與積極性。實際上，預算管理涵蓋醫(yī)院業(yè)務、人力資源、財務、物資采購、醫(yī)院建設、科研項目等諸多方面，屬于醫(yī)院全局性管理行為。由于醫(yī)院對預算管理的認識不夠全面，單純重視業(yè)務工作和科研工作，忽視了預算管理工作的開展，使預算管理工作流于形式，沒有充分發(fā)揮預算管理對醫(yī)院管理的重要價值。

2.2預算編制方法不科學

目前，大多數(shù)公立醫(yī)院預算編制方法落后，僅是基于上一年度醫(yī)院收支情況作預算編制，預算編制仍采用傳統(tǒng)單一的增量預算編制法、固定預算編制法、定期預算編制法，基本上未采用零基預算法、動態(tài)預算編制法、彈性預算編制法等先進的方法，預算編制主觀性、隨意性強。同時預算編制僅有財務部門參與，醫(yī)院其他職能部門沒有參與進來，而財務部門無法對其他部門的具體情況有一個準確了解，從而使預算編制缺乏科學性和準確性。另外，在預算編制時未結合醫(yī)院年度事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及實際工作需要，對財務支出缺乏可行性論證和審核。

2.3預算執(zhí)行效果不盡如人意

預算執(zhí)行是預算目標實現(xiàn)與否的關鍵，但目前公立醫(yī)院的預算執(zhí)行不到位，存在諸多問題。①不按照預算執(zhí)行，隨意擴大資金支出范圍，從而導致執(zhí)行結果與預期計劃目標相距甚遠。②預算編制部門、預算執(zhí)行部門、預算考核部門沒有形成良性互動，信息反饋機制不健全，各部門均按自己的標準進行預算管理，缺乏預算執(zhí)行結果的科學分析，且其中存在的問題沒有及時解決。③尚未建立完善的預算考核機制，預算編制與執(zhí)行考核無法有效銜接，針對超額使用資金、隨意支出資金的情況不予處理，使預算執(zhí)行缺乏嚴肅性和規(guī)范性。

2.4預算管理信息化技術運用缺乏

信息化技術可以促進提升公立醫(yī)院預算管理的現(xiàn)代化管理水平。目前，部分公立醫(yī)院已嘗試將HIS系統(tǒng)應用于醫(yī)院的預算管理工作，雖然其在醫(yī)院掛號管理、住院患者管理、人力資源管理等方面發(fā)揮著重要作用，但其應用還不廣泛，大部分醫(yī)院預算管理信息化建設不足，無法充分發(fā)揮其作用。因此，將信息化技術應用于公立醫(yī)院的預算管理工作，還需進一步貫徹和落實。

3新醫(yī)改形勢下加強公立醫(yī)院預算管理的對策

3.1樹立全員參與預算管理的觀念

公立醫(yī)院領導層應提高認識，深入了解預算管理對強化醫(yī)院管理工作的重要意義，高度重視預算管理工作。并通過各種宣傳方式，使醫(yī)院所有員工認識到預算管理的重要性，組織學習新醫(yī)改以及預算法的規(guī)定，以確保醫(yī)院全體員工積極配合醫(yī)院的預算管理工作。預算管理不僅僅是財務部門的工作，醫(yī)院各個部門都應行動起來，參與到預算管理工作中。只有醫(yī)院各個部門密切溝通和配合，確保預算編制和預算執(zhí)行的順利實施，才能促進醫(yī)院預算管理工作的穩(wěn)步推進。另外，醫(yī)院要定期對醫(yī)院財務人員進行培訓，豐富其預算管理方面的專業(yè)知識，以提高其預算管理的能力和水平。

3.2加強預算編制的科學性

新預算法對公立醫(yī)院預算編制科學性的要求更為嚴格，其預算編制應遵循“以收定支”“收支平衡”等原則，以“合理安排支出”為目標，提高預算編制的合理性和科學性。預算編制時，醫(yī)院應結合醫(yī)院實際，綜合考慮醫(yī)院的人員編制、資產分布和使用情況、科室實際情況、市場經濟的變化等因素，合理選擇零基預算法、滾動預算法、彈性預算法等新型預算編制方法。另外，為有效改善員工被動接受預算指標的狀況，公立醫(yī)院應實行“自上而下”的全面預算編制流程，充分調動醫(yī)院全體員工的積極性，使其參與到預算管理工作中。首先，由預算管理辦公室對科室下年度收入規(guī)模進行預測，預測參考因素時，應綜合醫(yī)院各臨床科室上年度工作量、科室建設、科室發(fā)展等，建議以增長率10%為基準上下浮動。其次，做好支出預算，支出預算的具體實施應包括以下幾方面。①人員支出預算：綜合考慮臨床科室人員結構、工資收入、人才培養(yǎng)等因素對各科室人員支出進行預算，此預算可由人力資源部進行。②業(yè)務支出預算：基于“節(jié)約成本、控制費用”的原則，綜合考慮科室預計收入、工作量、原材料漲跌情況等因素，此預算工作可由預算管理辦公室進行實施。③項目支出預算：根據“自下而上”的申報原則，即各臨床科室根據自身發(fā)展實際擬定下一年度基礎建設項目、新增醫(yī)療設備需求、科研項目等，提交給職能科室審核，審核通過后再交由預算管理辦公室，最后，預算管理辦公室基于“收支平衡”的原則，結合這些收入和支出預算，做出醫(yī)院年度預算。

3.3加大預算執(zhí)行力度

新《醫(yī)院財務制度》和《預算法》都對嚴格執(zhí)行預算做出了硬性要求。醫(yī)院應制定預算管理制度，嚴格按照“有預算不超支、無預算不開支”的要求執(zhí)行預算，提高預算執(zhí)行的權威性和嚴肅性。在預算執(zhí)行過程中，定期對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)督，如出現(xiàn)實際執(zhí)行與預算不符的情況，應及時查明原因，掌握問題存在的癥結，采取合理的方式加以糾正。如果由于不可避免的因素必須變更預算時，應嚴格按照審批手續(xù)對預算進行調整，嚴厲杜絕違規(guī)操作行為。為強化預算執(zhí)行力度，醫(yī)院應建立完善的預算績效評價考核制度，明確預算責任，使預算管理責任到人，定期或不定期考核預算執(zhí)行情況。對于考核結果應及時反饋，建立相應的預算執(zhí)行獎懲措施，使考核結果與員工績效掛鉤，使全體醫(yī)院員工積極參與到預算執(zhí)行中，促進預算順利實施。另外，醫(yī)院應積極配合外部監(jiān)督，配合審計部門定期檢查和監(jiān)督預算管理工作的規(guī)范性和質量，建議實行財務信息公開制度，接受大眾監(jiān)督。

3.4運用信息化技術加強預算管理工作

信息化技術有利于推動公立醫(yī)院的預算管理工作，促進醫(yī)院財務管理工作現(xiàn)代化。公立醫(yī)院可基于現(xiàn)有信息資源，推動醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)的建設，以科室為單位實時記錄費用報銷、收支業(yè)務、耗材領用等在線審批預算流程，并借助預算管理分析系統(tǒng)對預算數(shù)據和實際數(shù)據的偏差進行動態(tài)監(jiān)控，以獲取詳細、動態(tài)的預算執(zhí)行信息。筆者建議將ERP軟件應用于預算管理工作，以提高預算管理的高效性和準確性。借助ERP軟件，將預算相關數(shù)據導入軟件中，令系統(tǒng)自動生成全面預算報表，這不僅可以避免重復性數(shù)據錄入，還能使預算報表編制工作量減少。但要注意對軟件的系統(tǒng)維護，設立防火墻，避免黑客的惡意侵入，降低財務風險，確保醫(yī)院預算管理工作的安全性。

4結語

新醫(yī)改對公立醫(yī)院的預算管理提出了更加具體和健全的要求。因此，公立醫(yī)院應順應新醫(yī)改的形勢，全面加強預算管理工作，提高醫(yī)院的財務管理水平，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院社會效益和經濟效益的雙贏。

主要參考文獻

［1］謝鋼.公立醫(yī)院預算管理的現(xiàn)狀及對策［J］.醫(yī)院管理論壇,2013(6).

［2］呂紅榮.新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預算管理探析［J］.中國市場,2015(52).

［3］楊莉,王小紅.陜西省公立醫(yī)院預算管理創(chuàng)新性研究［J］.財會通訊,2013(23).

作者：熊莉娟 單位：湖北省天門市第一人民醫(yī)院