醫院成本預算管理論文

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一、正確認識醫院預算管理的意義

(一)預算管理是管理者進行決策的重要依據

編制和實施財務預算管理，可以使醫院明確自身的工作目標，增強管理者和職工的責任意識，從而使全體人員能夠將醫院的長遠目標轉換為工作動力。通過預算管理，醫院的管理者能夠對醫院的經營情況、財務狀況和成本狀況進行全面的掌握、了解和分析，使管理者全面了解醫院的實際情況，避免了盲目經營的情況，為其進行科學的決策、決定醫院發展方向奠定基礎。

(二)預算管理是職工參與醫院活動的重要方式

醫院的成本消耗和收益與醫院的全體職工直接相關，預算管理涉及到醫院的各個層面和部門，需要醫院全體人員的高度重視與積極參與。一方面，預算管理是一種管理手段具有一定的穩定性和約束性，這就要求員工必須在預算范圍內開展活動，不能超越預算或者任意更改預算，可以在很大程度上引導和約束全體職工減少日常的消耗，降低成本。另一方面，預算管理也是一種考核手段，通過考核員工和部門對預算的執行情況，確定是否嚴格執行預算、是否存在超預算行為等不嚴格執行預算的情況，不僅可以對醫院日常的活動進行考察和監督，也能形成激勵和影響，從而有效控制成本。

二、當前醫院預算管理方面存在的主要問題

(一)缺乏理論基礎

我國在醫院預算管理方面還處于初級階段，盡管2006年衛生部出臺的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》和2010年財政部、衛生部頒布的《醫院財務制度》中均對醫院實行全面預算、建立健全醫院預算管理制度做出了規定，但是圍繞這一課題尚無詳細的規定和實施細則，理論研究也比較簡單，很不全面，導致醫院進行預算管理缺乏系統的理論基礎。

(二)預算管理制度不完善

如前所述，由于缺乏系統的理論基礎，使醫院預算管理制度尤其是預算編制方法、預算管理規定和預算管理評價體系都很不健全。盡管大多數醫院都有預算管理工作，但是往往局限于財務部門，其作用也通常僅為向政府財政部門申請資金，預算管理制度和預算執行的考核機制均不完善，預算管理流于形式，無法在工作實際中發揮出應有的管理作用和功能。

(三)預算編制不完善

一些醫院所編制的預算很不完善，無法反映預算期限內的資本性投資情況，更不能預測醫院的現金收支情況。更多的醫院編制預算僅為財政部門的要求而編制，沒有照顧到醫院其他崗位和部門的意見，缺少對長遠發展的經濟考慮，更無法對成本核算進行相關性分析，使整個財務管理體系缺乏可靠的開端。這就決定了預算編制的內容不全面，缺乏對醫院各部門實際情況的考慮。

(四)預算執行不到位

做為一項系統的、綜合的管理工作，醫院往往將重點放在預算編制上，在執行過程中缺乏控制，預算的執行、調整和更改缺乏必要的審批程序，隨意性很大，導致預算停留在紙面而失去了管理效用。同時，預算管理應該涉及到醫院所有的科室部門，才能夠發揮出其管理作用，但從目前情況看，大多數醫院的預算管理僅限于領導人員層面和財務部門，其他科室部門參與的內容較少，也是預算執行不到位的重要原因。

三、加強預算管理工作的措施

(一)加強理論研究

我國最高的醫療機構和財務的政府主管部門、高校相關專業工作人員及各類相關研究機構都要提高對這方面研究的認識，加強對醫院預算管理工作的理論性研究，爭取早日形成符合當前市場經濟特點的、具有可行性的指導意見，從而使各級醫院開展預算管理有足夠的理論支撐。各級醫院的財務部門也要加大研究力度，提出適合當前醫院實際需要的有效的、具有可行性的預算管理辦法，并逐步形成完整、全面、系統的預算管理工作的基礎理論，為醫院開展預算管理工作奠定堅實的理論基礎。

(二)建立健全相關制度

在完善醫院預算管理理論的基礎上，要結合當前醫院的實際情況，建立健全完善加強預算管理的各項制度，使預算管理工作有規可依、有章可循，用制度約束規范各級醫院的預算管理工作。目前，醫院的預算編制方法普遍落后，針對這一現狀在完善各項制度的前提下，要通過設立預算管理委員會、成立預算管理辦公室和預算考評委員會、設立業績考評委員會等建立有效的組織機構，并明確其職能做好相關編制、執行、考評等工作，由此推動醫院預算管理在制度的范圍內得到發展并且提檔升級。

(三)加強工作領導

醫院的管理者首先要樹立預算管理的觀念，在此基礎上，通過宣傳和引導達到統一醫院全體職工思想認識的目標，使職工了解加強醫院預算管理的意義，加強對這方面的工作領導，使醫院全體工作人員意識到開展預算管理工作的重要性和必要性。

(四)加大考核評價力度

作為建立健全相關制度、開展預算管理工作的的重要環節，建立醫院預算管理工作的評價考核體系、并按照考核評價體系的要求以逐級考核評價的方法對醫院開展預算管理工作進行考核評價，對督促醫院預算管理工作的開展發揮了重要的作用。

四、結語

總之，預算管理是醫院發展的必然要求。通過加強預算管理不僅可以改變當前醫院粗放性的經濟模式，使其向高效、低耗的集約型經濟模式轉變，也可以做到前期預算論證和后期效益評估的結合，從而達到協調投入產出、引導資源優化配置的作用。此外，還可以將醫院和員工、醫院和患者、公益與收益、收入與成本等多重目標調整到一致的方向，從而發揮合理的作用，實現多贏的局面。因此，醫院要高度重視預算管理，科學編制、嚴格執行預算并加大預算考核力度，以科學的方法和手段推動自身在市場經濟的條件下不斷發展進步。

作者：魏佳 單位:西安交通大學醫學院第二附屬醫院