公立醫院全面預算管理的重要性及建議
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摘要：我國醫療衛生體制改革時代下，公立醫院必須要重視全面預算管理。全面預算管理對于公立醫院的發展作用明顯，如可以提高公立醫院預算資源利用效率，增強公立醫院預算收支管理意識等。未來我國公立醫院必須要更加重視全面預算管理，采取有效措施盡快構建符合我國公立醫院發展實際的現代全面預算管理體系。
關鍵詞：公立醫院；全面預算管理；重要性；建議
全面預算管理就是實現預算收支的全面管理，是醫院內部運行的一種高效有序的管理活動，它細化了各部門、人員在預算管理中的職責，提高了預算管理效率，有利于降低醫院成本，提高醫院的經濟效益和管理水平。全面預算管理更加符合現代企事業單位要求，能夠增強企事業單位市場適應性，提高經濟收益，減少預算浪費現象等。隨著我國醫療改革的不斷推進，公立醫院也需要構建精細化的全面預算管理體系。
新《醫院財務制度》（財社【2010】306號）在第十條中規定：“醫院要實行全面預算管理，建立健全預算編制、審批、執行、調整、決策、分析和考核制度”。全面預算管理作為一種具有戰略指導性、綜合效益性的現代化管理和控制手段，在醫院里越來越得到了應有的重視和應用。它的重要性主要體現在以下幾個方面：
（一）提高公立醫院預算資源利用效率
全面預算管理可以提高公立醫院預算資源利用效率。全面預算管理實現立體化、實時化的預算監控，能夠讓預算資源得到最大限度的合理運用，在較大程度上避免了以往預算管理中的資源浪費現象。抽樣統計數據證明，公立醫院全面預算管理能夠提高資源利用效率22％以上，資源浪費率可以大幅度降低三成以上。降低運營成本，提高經營收益，公立醫院必須要構建現代全面預算管理體系。
（二）增強公立醫院預算收支管理意識
我國公立醫院必須要順應現代預算管理發展的需要，樹立現代預算管理收支意識。全面預算管理在很大程度上可以促使我國公立醫院增強現代預算管理收支理念。公立醫院盡管由政府財政投資興建，但是也需要遵循市場經濟規律。做好公立醫院的預算收入與支出工作，是公立醫院管理的核心要點。全面預算管理下我國公立醫院會更加關注預算的收入與支出，更加適應醫療市場發展變化的需求。
（三）培養公立醫院員工預算執行理念
全面預算管理下公立醫院所有部門及其工作人員都是預算管理的參與者，都承擔各自職責范圍內的預算管理責任。與傳統公立醫院財務部門預算管理為主相比，全面預算管理對于提高所有部門及其工作人員的預算管理意識作用明顯。因此，全面預算管理可以明顯提高我國公立醫院員工的預算執行理念。所有員工都會把預算執行落實到實際工作之中，保障公立醫院宏觀預算管理目標的實現。
二、加強公立醫院全面預算管理的建議
公立醫院是我國醫療系統的中堅力量，是保障人民醫療健康的基石。做好全面預算管理，不但能夠有利于醫院自身運營發展，同時還可以進一步彰顯公立醫院醫療保障基石作用。結合當前醫療改革背景下我國公立醫院全面預算管理的現狀，提出如下建議：
（一）合理設計公立醫院全面預算管理方案
全面預算管理必須要設計更加科學完善的預算管理方案。全面預算管理方案是開展全面預算管理的先決條件。我國公立醫院也需要結合自身預算管理工作實際，不斷創新完善全面預算管理方案。明確預算管理的目標，如收入目標、支出目標、盈利目標等。合理確定不同部門及其工作人員在預算管理中的地位及職責，細化確定預算管理項目。全面預算管理方案的設計中，也要積極吸收借鑒其他企事業單位預算管理的經驗。尤其是西方發達國家醫院全面預算管理中的一些成功做法可以給我國公立醫院構建全面預算管理體系很多積極啟示。當然，借鑒西方國家經驗也需要立足我國公立醫院預算管理實際。
（二）制定科學完善全面預算管理考評機制
制定科學完善的全面預算管理考評機制，是我國公立醫院開展全面預算管理改革與實踐的重要客觀條件。具體做法如下：一是要明確全面預算管理考評機制項目，要針對不同部門設計更加科學的考評內容；二是要合理設計預算考評指標，尤其是要想一線工作人員預算執行進行考評傾斜；三是要明確預算考評主體，要改變以往考評以醫院管理部門為主的做法，逐步構建員工為主的現代公立醫院全面預算管理考評主體體系；四是全面預算管理中，要能夠預判預算考評機制運行中存在的突發問題，提前設計考評風險預警機制等。同時，公立醫院全面預算考評機制也需要根據醫院的發展變化而不斷與時俱進地改革與完善。
（三）重視信息化、數字化全面預算管理方式的應用
信息化、數字化技術是打造現代全面預算管理體系的重要技術條件。公立醫院在開展全面預算管理中，也需要重視信息化、數字化手段的應用。公立醫院應當逐步構建現代信息化、數字化預算管理平臺，有效鏈接不同預算管理部門，實現預算管理數據更加快速地上傳、備檔、分析與共享。未來公立醫院全面預算管理數字化平臺甚至可以實現與其他公立醫院、政府醫療管理部門網站等對接，實現更大范圍內的全面預算管理，進一步提高全面預算管理效率。當然，要想開展信息化、數字化全面預算管理，我國公立醫院必須要從硬件、軟件、人才等各方面出發，逐步為信息化、數字化全面預算管理創造有利條件。除此之外，公立醫院要想構建全面預算管理體系，還需要制定長期有效的預算管理推進改革機制，采取更加務實的工作態度有效推進全面預算管理改革的進程。
三、結語
加強公立醫院全面預算管理工作是新時代下深化醫療衛生事業改革，提升醫院管理水平的必要要求。全面預算管理有利于推動公立醫院實現醫院的戰略目標，能夠在公立醫院精細化管理過程中發揮十分有效的作用。因此，公立醫院要順應時展要求，采取有效措施，積極推進預算管理工作，不斷增強公立醫院發展活力和市場競爭力。
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作者:潘立才 單位:山東省腫瘤醫院