奧氮平治療老年抑郁癥臨床觀察探析

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針對老年抑郁癥以藥物治療控制及改善病情為主，本文觀察氫溴酸西酞普蘭聯合奧氮平治療老年抑郁癥的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年7月至2019年7月收治的80例老年抑郁癥患者，符合《中國精神神經障礙疾病分類及診治》標準，意識清楚，依從性良好，對試驗用藥無禁忌，本研究經倫理委員會批準。排除喪失溝通能力、心衰、超高齡者。隨機將其分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組：男20例、女20例，年齡60～78歲、平均（68.0±4.5）歲，病程0.6～2.0年、平均（1.0±0.3）年；觀察組：男18例、女22例，年齡60～79歲、平均（68.3±4.8）歲，病程0.5～2.0年、平均（1.2±0.5）年。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均根據心理-社會-生物醫學模式給予心理治療，向患者介紹藥物作用機制，同時對其進行情緒安撫及語言鼓勵。對照組給予氫溴酸西酞普蘭口服治療，10mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上給予奧氮平口服治療，5mg/次，1次/d。兩組均連續用藥12周。

1.3觀察指標及判定標準

（1）參考漢密頓抑郁量表（HAMD）比較兩組治療后抑郁評分。HAMD分值＜8分為無抑郁；8～20分為疑似抑郁；21～35分為有抑郁癥狀；分值＞35分為嚴重抑郁。（2）比較兩組治療效果。療效的判定標準［1］：HAMD評分下降＞75%為治愈；50%～75%為顯效；25%～49%為有效；評分下降＜25%為無效。

1.4統計學分析

應用SPSS21.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組HAMD評分比較

治療前，觀察組與對照組HAMD評分分別為（32.5±3.3）分、（33.0±3.5）分；治療2周，HAMD評分分別為（26.5±2.0）分、（28.6±2.2）分；治療4周，HAMD評分分別為（21.0±2.2）分、（24.5±2.5）分；治療8周，HAMD評分分別為（16.0±2.0）分、（18.6±2.1）分；治療12周，HAMD評分分別為（10.0±1.5）分、（16.2±1.8）分。治療后2、4、8、12周，觀察組HAMD評分均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.2兩組治療效果比較

觀察組：治愈12例、顯效17例、有效6例、無效5例，總有效率為87.5%；對照組：治愈7例、顯效13例、有效4例、無效16例，總有效率為60.0%。觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

老年抑郁癥的診治難度相對較大，患者有焦慮、神經遲鈍、認知功能障礙等表現，未及時診治，會增加軀體疾病患病風險，生活質量下降，而合理用藥是治療的關鍵。臨床單用氫溴酸西酞普蘭的療效欠佳，奧氮平屬于非典型抗精神病藥物，用藥后作用于中腦邊緣系統，通過阻斷多巴胺通絡，減少多巴胺回收并促進去甲腎上腺素釋放，起到抗抑郁的效果。本文結果顯示，治療2、4、8、12周，觀察組HAMD評分均低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，氫溴酸西酞普蘭聯合奧氮平藥物治療，能更好地改善患者的抑郁情緒，提升治療效果，值得應用。

參考文獻

［1］劉銀芳，張竹蓮，曾憲茂.奧氮平聯合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2019，17（31）：36-38.

作者:劉鑫怡 單位:丹東市第三醫院精神四科