自動化儀器的構建在醫學檢驗上的應用

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摘要：傳統醫學檢驗方式主要以人工操作為主，后期我國醫療機構大量推進自動化儀器的應用，從根本上提高了醫學檢驗工作效率。但是對于全實驗室儀器自動化構建尚處于試驗階段，因此本文從應用角度予以分析，并提出自動化儀器在醫學檢驗上的具體應用方式。旨在提升現代醫療機構在醫學檢驗上的技術水平和自動化能力。

關鍵詞：自動化儀器；醫學檢驗；應用方式

1自動化儀器在醫療系統中的構建

1.1優化配置自動化儀器的使用率

自動化儀器在醫療機構中的大量應用，得到了較為普遍的診斷效率提升。尤其在醫學檢驗過程中，針對特殊病情和癥狀不明顯的案例，在使用自動化儀器的基礎上，加強了主治醫師對于病情概況的基本判斷，從而制定出可行性更高的治療計劃。我國醫療機構不能僅停留在對目前應用效果的滿意程度上，應當重視整體自動化水平的提升，進而為醫學檢驗的整體效果創造更高的現實價值。因此需要在整體醫療系統中，構建自動化儀器的應用體系，保證每一科室和臨床上都能得到廣泛推進，從而促進我國醫療機構的全面自動化發展[1]。一方面，需要對現有的自動化儀器做出細分，包括尿液分析儀、血氣分析儀、免疫分析儀、生化分析儀、血液分析儀、細菌分析儀等，要求所有儀器在統一的操作流程與規范下，達到所有自動化儀器的最高使用率，以便實現醫療資源的優化配置。另一方面，需要進一步提升自動化儀器在應用上的技術水平和科研能力，包括熒光分析、質譜分析、色譜分析、流式細胞術、激光技術、以及DNA擴增技術等。在技術提升與資源配置的基礎上，構建現代醫療機構應用自動化儀器的實用性和使用效率，為我國醫療機構在醫學檢驗的發展上建設強大的推動力[2]。

1.2全實驗室儀器自動化建設

“TotalLaboratoryAutomation”全實驗室自動化TLA，是我國急需發展的自動化儀器系統化構建，主要是構建臨床實驗室相關自動化儀器的串聯，構成整體流水線作業，進而在系統內實現大規模檢驗過程全自動化標準。全實驗室自動化需要通過以下流程構建整體系統：前處理系統、樣本分析系統、標本運送系統、實驗數據處理系統、樣本保存系統、LIS檢驗分析系統、以及相應計算機硬件和軟件支持。檢驗人員僅需將標本移至傳送帶,相關的分析儀器以自身的工作程序進行分布檢測。在此過程中檢驗人員并不需要再次接觸標本,因此也減少了人為操作的失誤。通過自動取樣和自動報告，也降低了操作人員被動感染疾病病毒的發生幾率,對于醫學檢驗工作效率的提升，具有現實價值。我國在未來十年的自動化構建主要以TLA的功能實現為主，進而為多數醫療機構提供完整的醫學檢驗儀器全自動化處理方式[3]。目前已經有少數醫療機構進行了初步試驗，在應用效果上對于醫學檢驗的成效具備較強的實踐效果。

2自動化儀器在醫學檢驗上的應用

應用自動化儀器對我院129例患者進行針對性檢驗，有126例患者與臨床診斷一致，準確率高達99.25%。與以往手工操作檢驗相比，檢驗流程便捷度更高，準確率也十分穩定，對于臨床醫學檢驗縮短了實際時間，提升了醫學檢驗的現實工作效率。對自動化儀器的有效應用，勢必在傳統醫學檢驗基礎上，強化精準度與效率，對醫學檢驗的未來發展具備現實意義，而在具體應用上應采取以下方式[4]。

2.1生物芯片分析儀的醫學檢驗應用

生物芯片分析儀在醫學檢驗中是針對微型生物化學分析系統，通過對細胞、蛋白質、核酸、以及其他生物組織的精準分析，明確檢測信息的準確性。并對早期診斷具備疾病篩查的優勢，也是我國在臨床醫學檢驗中廣泛應用的主流自動化儀器。在基因芯片的全新技術下，針對細菌耐藥分析以及細菌檢測，已經達到了較高的檢測水平，在糖尿病、腫瘤、高血壓、以及傳染性疾病的監測和篩查方向上日臻成熟。英國RANDOX公司生產全自動蛋白芯片分析儀，在我國已經應用一段時期，其應用效果也較為良好。結合免疫學原理，在化學發光技術與蛋白芯片技術的基礎上，可以對具體細節檢測得到較高的數據支持。需要首先在9mm×9mm的固態基質表面添加檢驗實品，在通過有機金屬硅烷化芯片對表面進行處理，配合納米分配技術，對檢驗做出25個分散獨立的精確分布，以DTR獨立測試區作為抗體和細胞做出分析，從而得出細胞因子或者多種腫瘤蛋白質的檢測結果。此類自動化儀器在心肌標志物、腫瘤標志物、載脂蛋白、性激素、藥物殘留、變態反應原、以及藥物濫用的檢驗水平依舊得到共識[5]。

2.2即時臨床自動化檢驗儀器的應用

近幾年來，我國在自動化儀器和臨床應用的大量實踐，為即時臨床自動化檢驗儀器的應用提供了加高的使用基礎。專業操作人員可以在更短時間內，獲得醫學檢驗的具體信息，對于快速診斷和醫療方案的落實都有較高的技術支持。首先，以Abbott公司生產的FreeStyleCone血糖自動監測儀為例，僅需要臨床采集0.3mL血液樣本，就能夠在15s以內得到相應的檢驗結果。其次，對于血氣分析通常情況下是決定臨床搶救危重病人的重要標準，PHILIPS公司生產的IRMA臨床快速血氣分析儀，能夠快速提供有效信息。對于麻醉后病人、手術中患者、重癥監護等都需要較高較快的血氣分析結果，只有在節約臨床判斷時間的基礎上，才能提高診斷效率，將患者的重要血氣狀態信息提供給醫師以作判斷，因此在準確治療決策上，血糖自動監測儀的實用效果極高。最后，Roche公司的cobash232心肌標志物檢測儀，能夠對心肌標志物進行現場快速檢測。例如肌鈣蛋白T、CK-MB、N-末端腦尿鈉排泄肽、肌紅蛋白和D-二聚體等方面的檢驗，已經到達了較高的應用水準，在百例病情調查中臨床信息準確無誤。自動化儀器cobash232在現場提供診斷信息的基礎上，對心血管的狀況做出基礎評估，包括心衰已經急性冠脈癥等情況進行初評，在胸痛等臨床癥狀的檢驗中具有較高的實用價值，并且能夠快速判斷栓塞狀態和位置，對于臨床應用提供了重要的信息支持。

參考文獻

[1]范勇利,溫冬梅,王偉佳,等.臨床實驗室自動化流水線在質量管理中的應用及體會[J].國際檢驗醫學雜志,2017,(05):716-717.

[2]馬雪峰.自動化在臨床免疫檢驗中的應用進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,(11):2046+2048.

[3]邱澤明,譚淑儀.醫學檢驗儀器的故障分析[J].健康大視野：醫學版,2006,14（5）:73-73.

[4]楊臘虎.儀器分析在藥品檢驗中的應用進展[J].現代科學儀器,2004（2）:15.

[5]權巍,陳愛華,郭丹偉.醫學檢驗儀器領域軟構件開發[J].華中科技大學學報（自然科學版）,2011（05）:72-75.

作者:張春玲 單位:內蒙古呼倫貝爾牙克石林業總醫院檢驗科