臨床醫學檢驗質量控制影響及解決措施
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摘要：目的：探討臨床醫學檢驗質量控制的影響因素分析及解決措施。方法：選取86例需要臨床醫學檢驗患者作為研究對象，對所有患者均抽取3分血液標本，根據血液標本放置時間、離心時間及處理方式分別采取不同的血液標本處理方式，分為A組、B組及C組；分析三組患者的臨床醫學檢驗結果與參考值的差異性。結果：A組患者的各項臨床醫學檢驗結果與參考值對比，無顯著性差異（P＞0．05）；B組及C組患者的各項臨床醫學檢驗結果與參考值對比，均具有顯著性差異（P＜0．05）；B組及C組的血液標本處理方式對臨床醫學檢驗結果具有顯著性差異（P＜0．05），以C組血液標本處理方式的影響程度最大。結論：新鮮血液標本的放置時間、離心時間及處理方式可影響臨床醫學檢驗結果；對于未能及時檢驗的新鮮血液標本，應及時離心及冷凍放置，避免臨床醫學檢驗結果與臨床疾病診斷有所差異。
關鍵詞：臨床醫學檢驗；影響因素；解決措施
臨床醫學檢驗是指利于醫學檢驗技術分析人體血液標本中的檢驗指標及病癥因子，通過對比標準值，從而達到診斷病情、判定療效及觀察預后的效果［1］。血液檢驗作為臨床醫學檢驗系統中最常見、最有效及最準確的醫學檢驗之一，為臨床診斷疾病而提供依據。在臨床醫學檢驗中，血液標本的處理結果，受到多種因素影響，降低臨床醫學檢驗的準確性。一些研究表明，在血液標本處理過程中，血液標本的放置時間、離心時間及處理方式均作為臨床醫學檢驗質量控制的影響因素。對此，本研究旨在探討臨床醫學檢驗質量控制的影響因素分析及解決措施。
1資料與方法
1．1標本來源：選取我院檢驗科于2012年3月～2014年12月期間，治療的86例需要臨床醫學檢驗患者作為研究對象，對所有患者均抽取3份血液標本，根據血液標本放置時間、離心時間及處理方式分別采取不同的血液標本處理方式，分為A組、B組及C組。
1．2研究方法：A組患者的新鮮血液標本在取樣后30min進行離心、血清分離及進行臨床醫學檢驗；B組患者在新鮮血液標本取樣后30min進行離心，于4℃環境內進行冷凍保存，24h后進行臨床醫學檢驗；C組組患者在在新鮮血液標本取樣后，直接置于4℃環境內進行冷凍保存，24h后進行離心、血清分離及進行臨床醫學檢驗；分析三組臨床醫學檢驗結果與參考值的差異性。
1．3臨床醫學檢驗指標：紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、血紅蛋白（Hb）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、乳酸脫氫酶（LDH）。1．4數據處理：采用SPSS12．0軟件處理實驗數據，計量資料使用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
A組患者的各項臨床醫學檢驗結果與參考值對比，無顯著性差異（P＞0．05）；B組及C組患者的各項臨床醫學檢驗結果與參考值對比，均具有顯著性差異（P＜0．05）；B組及C組的血液標本處理方式對臨床醫學檢驗結果具有顯著性差異（P＜0．05），以C組血液標本處理方式的影響程度最大；詳情見表1。
3討論
臨床醫學檢驗常用指標對于診斷疾病、判斷療效、指導治療及評估預后具有多重臨床價值。隨著血液生化檢驗技術水平的提高，檢測的靈敏度、準確度及特異度均顯著提高，臨床醫學檢驗質量控制作為提高檢驗準確性的關鍵環節。由于血液標本處理方式不同，對RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等臨床醫學檢驗指標的檢驗結果均具有差異性［2－3］。本研究中，A組、B組及C組三組患者的血液標本放置時間、離心時間及處理方式均有所不同，對比三組患者的臨床醫學檢驗結果與參考值的差異性發現，A組患者的各項臨床醫學檢驗結果與參考值對比，無顯著性差異；B組及C組患者的各項臨床醫學檢驗結果與參考值對比，均具有顯著性差異；以C組血液標本處理方式的影響程度最大；提示臨床醫學檢驗結果受到血液標本處理方式的影響，隨著血液標本處理方式的不規范，臨床醫學檢驗結果受到的影響隨之增大。由于血液標本處理方式對血液標本的溶血、標本凝固、脂濁均會造成影響，紅細胞受損性溶血、標本凝固及脂濁均對血常規檢查、凝血象檢查、血沉檢查的生化檢驗結果造成影響［4］。對此，在臨床醫學檢驗過程中，需嚴格按照操作規程處理血液標本，設置恰當的離心時間，將血液標本儲存在低溫下，在規定的放置時間內，完成臨床醫學檢驗。綜上所述，新鮮血液標本的放置時間、離心時間及處理方式可影響臨床醫學檢驗結果；對于未能及時檢驗的新鮮血液標本，應及時離心及冷凍放置，避免臨床醫學檢驗結果與臨床疾病診斷有所差異。
參考文獻
［1］朱鏡飛．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施［J］．當代醫學，2015，09（19）：78－79．
［2］王翠蘭，黃玉雙．臨床醫學檢驗中質量控制提高的影響因素及措施［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：116－116．
［3］孟娟．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施［J］．當代醫藥論叢，2014，13（3）：175－176．
［4］孟娟．臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施［J］．當代醫藥論叢（下半月），2014，07（3）：175－176．
作者：陳林 單位：四川省宜賓市翠屏區南岸社區衛生服務中心
