臨床醫(yī)學檢驗質量控制對策

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【摘要】目的探討臨床醫(yī)學檢驗質量控制的影響因素及應對措施，為醫(yī)學臨床科學檢驗提供重要依據(jù)。方法以我院2012年8月-2013年12月的1256例患者為研究對象，統(tǒng)計其檢驗失誤例數(shù)，分析原因。結果1256例患者共檢驗2127次，產(chǎn)生305次（14.34%）檢驗失誤。主要包含檢驗準備、樣本采集、樣本處理和其他因素，對應階段失誤概率分別是64.92%、22.62%、4.26%和25%。結論臨床醫(yī)學檢驗質量影響因素多，加大質量控制力度，制訂詳細解決措施，提高檢驗結果準確性，為患者臨床診治提供精確檢驗數(shù)據(jù)，以提升我院臨床檢驗和診療水平。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學檢驗 質量控制 對策

醫(yī)學技術日新月異，檢驗工作是開展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎；因此，進行嚴格的臨床醫(yī)學檢驗質量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學檢驗質量應該從檢驗的前、中、后三個方面入手，提高臨床檢驗的準確性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2012年8月-2013年12月來湖北職業(yè)技術學院附屬惠濟醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對象。其中，男725例，女531例；年齡1～71歲，平均（37.2±9.5）歲。這1256例患者共進行臨床檢驗2127次，血液分析檢驗共計721次，生化檢驗共計456次，尿沉渣檢驗共計172次，便分析檢驗共計127次，分泌物檢驗147次，皮膚組織檢驗504次。

1.2方法

患者檢驗工作在檢驗準備、樣本采集、處理措施的各個流程上均按照臨床檢驗規(guī)范進行操作。例如，此處詳細介紹檢驗準備中生化分析的檢驗規(guī)范：患者需在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物；抽血前兩天應進食流食（此處可視具體檢查項目而定）；抽血前10-12小時應保持空腹[2]；抽血前6小時禁止開展劇烈有氧運動以確保患者標本采集前情緒平復。

1.3檢驗結果判定

檢驗結果異常需再檢驗，若再檢驗證明前次結果有誤，應記上次檢驗失誤。檢驗過程中出現(xiàn)檢驗樣本的丟失、污染或損壞等，應視為檢驗失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況，亦記為檢驗失誤。

2結果

1256例患者共開展檢驗2127次，有305例（14.34%）患者出現(xiàn)檢驗失誤。檢驗準備階段失誤概率64.92%，樣本采集失誤概率22.62%，樣本處理階段失誤率4.26%，而其他如設備、操作不當?shù)氖д`概率8.20%；

3討論

3.1臨床檢驗過程中的質量控制對策

目前，醫(yī)院每天患者量大，臨床檢驗工作量非常大。其中，檢驗準備與樣本采集對檢驗質量影響較大，在隨后日常工作中應尤為注重，提高檢驗質量；此外，樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范，但依然出現(xiàn)失誤，日后應根據(jù)樣本處理的各項規(guī)范及要求，深入貫徹執(zhí)行，并端正工作人員態(tài)度；而檢驗設備、試劑、方法不當，則需多項工作配合。例如，醫(yī)療機構需及時更新檢驗設備，選擇性價比高、臨床檢驗效果好的醫(yī)療設備[3]；同時選配和該醫(yī)療設備性能匹配的試劑開展檢驗工作。為確保臨床檢驗質量，必須針對這一現(xiàn)狀集中采取措施：準備階段醫(yī)護人員應細心、耐心且詳細告知患者其項目注意事項，減少患者抗拒心理；樣本采集過程中，醫(yī)護人員需結合患者年齡、疾病，選擇相應樣本采集方案，并確保患者情緒穩(wěn)定，例如兒童在血液樣本采集時會害怕、哭鬧，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤[4]；樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機構制定方案解決，可通過增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓、定期考核，提高醫(yī)護人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗水平，盡可能避免樣本丟失等低級錯誤；檢驗設備故障則屬于客觀問題，醫(yī)療機構必須對醫(yī)療設備進行定期檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換醫(yī)療設備，減少不必要的問題。

3.2醫(yī)療機構加強臨床醫(yī)學檢驗質量的對策

3.2.1加強檢驗制度管理醫(yī)療機構應結合醫(yī)院實際情況和國內外醫(yī)療機構臨床檢驗質量控制的方法制定完善的檢驗科工作制度。其中，包含質量標準、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等，在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質量；在具體工作中務必做到監(jiān)督落實，達到規(guī)范檢驗人員行為，提升檢驗人員工作積極性的目的。

3.2.2財政投入醫(yī)療機構所在地方政府和主管部門應該具有長遠策略，制定長期發(fā)展規(guī)劃，加大財政投入，引進檢驗人才，提升檢驗設備性能，確保其檢驗專業(yè)隊伍的穩(wěn)定與壯大；同時，醫(yī)療機構務必注重檢驗人員職業(yè)素質和愛心、責任心培養(yǎng)。要求檢驗人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋；加強患者心理疏導，消除患者緊張情緒；加強與臨床醫(yī)師溝通，及時了解患者病情，以驗證檢驗結果。此外，醫(yī)院應該重視檢驗人員的再學習，鼓勵、支持檢驗人員的各項在職學習和脫產(chǎn)培訓，提升檢驗人員操作規(guī)范，增強突發(fā)事件處理能力，以提升醫(yī)療機構的檢驗水平。

參考文獻：

[1]王瑛.臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(33):141-142.

[2]楊正萼,王雪.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制[J].中國醫(yī)學裝備，2013（11）:89-91.

[3]盧少華,張旻,蔡恒洋.細菌檢驗標本的質量分析探討[J].當代醫(yī)學，2013，19（10）:30-31

[4]資源,趙文健,謝明.重視快速切片技術在醫(yī)學檢驗本科病理實驗教學改革中的作用[J].當代醫(yī)學,2013,19（28）:163-164.

作者：肖登峰 單位：湖北職業(yè)技術學院附屬惠濟醫(yī)院檢驗科