分析社區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗工作

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1慢性病的防治

我國相關(guān)疾病流行學(xué)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病，在我國疾病發(fā)病人數(shù)排名上他們分別占據(jù)了前四位，作為社區(qū)人群常見多發(fā)疾病，這4種病也就需要引起我們的高度重視。高血壓的發(fā)病率明顯高于其他，并且隨著社會的發(fā)展，社會老齡化日益嚴(yán)重，這些疾病發(fā)病率還會一直提高。更為嚴(yán)重的是老年人群中有不少人同時患有多種疾病，如高血壓病和心腦眼疾病、糖尿病伴合并癥等。這些人大多都過于肥胖、有吸煙飲酒的愛好、平時飲食一般多油多糖、多鹽等引起病發(fā)。針對前面提到的人群我們要為他們做的檢查項目包括:電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血脂等生化檢測和其他常規(guī)檢測。關(guān)于婦女、兒童和老人的保健問題①婦女的保健工作主要有妊娠期的保健、產(chǎn)后的恢復(fù)、更年期的保健及婦科病的防治，對這類人群最普遍的檢查是血常規(guī)、早早孕檢測、陰道分泌物及其宮頸細(xì)胞涂片;②兒童的保健工作重點(diǎn)是針對七歲以下的兒童進(jìn)行預(yù)防接種和定時的體檢，1歲到2歲的小孩每年都要進(jìn)行1次血紅蛋白和尿常規(guī)的檢查，每半年1次糞便檢查，這樣可以及時了解是否有蟲卵寄生。要預(yù)防貧血和佝僂病，可進(jìn)行小兒骨源性堿性磷酸酶及微量元素的檢測;③老人的保健工作可參考常見病和慢性病的管理。

由于臨床醫(yī)療診斷中經(jīng)常會發(fā)生個體之間的不同、不僅一種疾病病發(fā)的情形，有時還會發(fā)生被自身以及外界因素而影響的情況，這樣以來診斷起來就變得異常艱難，在這種情形下我們會要求病人配合做更進(jìn)一步的檢查，像糖化血紅蛋白、癌胚抗原、胰島素抗體、支原體衣原體、戊肝等檢測，但是由于標(biāo)本量少、設(shè)備不足等局限，社區(qū)醫(yī)生在沒能力完成檢查時可讓病人填寫檢驗的申請單并按要求采取模本，之后將模本通過物流的方式送到其附屬的醫(yī)院進(jìn)行檢驗，醫(yī)院在完成對模本的檢驗后再將其檢驗報告通過物流返回社區(qū)衛(wèi)生中心。通過這樣的形式，社區(qū)群眾在享受三級醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)項目時真正享受到了“足不出戶”，這樣以來免除了社區(qū)群眾諸多麻煩。據(jù)數(shù)量統(tǒng)計，在2012年2月份本社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗科共完成:血常規(guī)檢查共161例，尿常規(guī)+10A檢查共57例，大便常規(guī)檢查共32例，OB共8例，白帶常規(guī)檢查共9例，BV共5例，輪狀病毒抗原檢測共2例，電解質(zhì)共10例，肝功能共55例，腎功能共37例，血糖共78例，血脂共50例，小兒骨源性磷酸酶共82例，微量元素檢測共75例，艾滋病抗體快速檢測共10例，乙肝全套檢測共53例，丙肝抗體檢測共5例，另將糖化血紅蛋白送外檢共2例，送外檢TORCH3例及C肽和胰島素抗體1例。

以上數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)衛(wèi)生檢驗有明顯的主次安排，即使在政府加大投資力度的當(dāng)下，但由于技術(shù)人員數(shù)量的限制，社區(qū)衛(wèi)生檢查工作的合理安排開展還是非常必要的，將工作根據(jù)重點(diǎn)來合理劃分，在常規(guī)項目必須保證的情況下，疾病控制、婦幼安排的工作也務(wù)必重視起來。另外還有電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血脂等生化檢測，可以委托附屬的醫(yī)院進(jìn)行輔助完成。做為中心檢驗科的醫(yī)技人員要明確自身工作的重點(diǎn)，要保證及時準(zhǔn)確地完成可以開展的檢查項目而并不是開設(shè)多的檢查項目，保證衛(wèi)生檢查工作質(zhì)量，將檢驗報告準(zhǔn)確發(fā)出，讓臨床醫(yī)生認(rèn)可讓受檢者滿意讓社區(qū)群眾信賴。工作重中之重是要改變社區(qū)群眾之前的觀念。

2討論

現(xiàn)如今國家大力將更多的精力投入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，作為最新的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方針的發(fā)展中心，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的社會責(zé)任也就值得引起我們的重視。為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們應(yīng)開設(shè)貼合實(shí)際情況，順應(yīng)多數(shù)居民的需求，并和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)群眾經(jīng)濟(jì)情況相符的檢驗項目。就目前來看在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就職人員的情形與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的要求間還是存在著一定的差距，依然無法滿足社區(qū)群眾的就醫(yī)需要，我們首先就應(yīng)該解決的事情是增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就職人員的綜合素質(zhì)，只有這樣我們才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生部門也要強(qiáng)抓在崗社區(qū)醫(yī)療在職人員的監(jiān)督與培訓(xùn)力度，保證上崗的社區(qū)醫(yī)療在職人員必須全部合格。而且，依據(jù)居民的需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開展更多的檢驗工作，若社區(qū)群眾高血壓和糖尿病發(fā)病率增加，就可以側(cè)重開展與心腦血管疾病、糖及蛋白代謝性疾病相關(guān)的檢查。

作者：任燕萍 單位：山西省孝義市新義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心