人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的挑戰(zhàn)及對(duì)策

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摘要:中國在21世紀(jì)初開始進(jìn)到人口老齡化階段，未來，中國人口老齡化增長趨勢(shì)會(huì)更加明顯。人口老齡化現(xiàn)象對(duì)社保機(jī)制，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制帶來了較大挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)為人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的供應(yīng)降低，而且令基金支付增多，阻礙到醫(yī)保資金的穩(wěn)定運(yùn)行。所以，一定要充分注重人口老齡化現(xiàn)象，采用一切切實(shí)可行的辦法來迎接人口老齡化帶來的問題，使醫(yī)保制度得以穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)保制度人口老齡化；挑戰(zhàn)；策略

人口數(shù)量，人口密度都對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)有較大影響。根據(jù)國家通用的標(biāo)準(zhǔn)衡量，中國已邁向人口老齡化階段。雖然人口老齡化屬于社會(huì)文化與進(jìn)步的基本標(biāo)準(zhǔn)，但也引發(fā)了諸多社會(huì)性問題。

一、當(dāng)前人口老齡化社會(huì)的現(xiàn)況

人口預(yù)測(cè)顯示，未來幾十年里，年齡結(jié)構(gòu)種類由成年型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷停⑶遥瑢⒊叨壤夏晷挖厔?shì)轉(zhuǎn)變。國內(nèi)的人口老齡化表現(xiàn)出的階段性為：1982-1990年是初露端倪過程，整體上，那時(shí)我國65歲之上的老年人數(shù)量占據(jù)總?cè)藬?shù)的比重較低，正處在成年型過程；2000-2020年是加速發(fā)展過程，該時(shí)期，超過65歲的老年人數(shù)量占據(jù)總?cè)藬?shù)的比重將由7%左右增加到超出12%，年齡結(jié)構(gòu)已變成典型的老年型結(jié)構(gòu)種類，完全實(shí)現(xiàn)了由成年型向老年型的改變；2020-2050年是高速發(fā)展過程，超過65歲的老年人數(shù)量占總?cè)藬?shù)的比重會(huì)由12%增加到20%以上，開始出現(xiàn)高度的人口老齡化社會(huì)。

二、人口老齡化對(duì)醫(yī)保制度造成的挑戰(zhàn)

相對(duì)于年輕人而言，老年人明顯更需要參與醫(yī)保。在人口老齡化趨勢(shì)越來越明顯的背景下，國內(nèi)的醫(yī)保機(jī)制受到了較大挑戰(zhàn)。就實(shí)際情況來說，人口老齡化現(xiàn)象給醫(yī)保制度造成挑戰(zhàn)來源于兩點(diǎn)，首先是給醫(yī)保基金供應(yīng)造成的影響，其次是給醫(yī)保基金支付造成的影響，具體內(nèi)容表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

(一)對(duì)醫(yī)保基金供應(yīng)造成的影響

當(dāng)前，國內(nèi)的醫(yī)保制度關(guān)鍵是由城鄉(xiāng)職員基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)人口基本醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)保所組成。其中，城鄉(xiāng)人口基本醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)保的資金上繳由個(gè)人及政府共同承擔(dān)。簡單的說，即在規(guī)定的繳費(fèi)資金范圍內(nèi)，人們享有的待遇將根據(jù)當(dāng)年的繳費(fèi)狀況所決定。因此，該種情況下就算老年人的比重增多，對(duì)醫(yī)保基金的收益也不會(huì)有太大影響。而城鄉(xiāng)職員基本醫(yī)保的資金與其他兩種費(fèi)用繳納方法不同，其資金是由單位及職員共同承擔(dān)的。在職員退休之后，能在達(dá)到規(guī)定年齡后享受醫(yī)保待遇，無需繼續(xù)上繳費(fèi)用。伴隨老年人總數(shù)的增多，醫(yī)保基金的上繳人員會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于享受醫(yī)保福利的人員。所以，人口老齡化現(xiàn)象會(huì)給醫(yī)保基金的供應(yīng)造成巨大壓力及挑戰(zhàn)。

(二)對(duì)醫(yī)保基金支付造成的影響

人口老齡化背景下，老年人所占比重不斷加大。該種情況下，醫(yī)保基金的支付會(huì)面臨很大的挑戰(zhàn)。首先，在醫(yī)療條件逐漸提高的狀態(tài)下，人們的平均壽命會(huì)不斷延長，這就表示，人們?cè)谕诵菀院髸?huì)在較長一段時(shí)間里享受醫(yī)保待遇。其次，近些年老年疾病出現(xiàn)的概率逐漸加大，醫(yī)保的支出成本也會(huì)不斷增加。由此，醫(yī)保基金的支付也會(huì)迅速增多。

三、人口老齡化背景下醫(yī)保制度發(fā)展策略

人口老齡化是醫(yī)保基金所應(yīng)對(duì)的巨大挑戰(zhàn)，而且還是醫(yī)保制度長遠(yuǎn)發(fā)展的重要難題，處理醫(yī)保基金挑戰(zhàn)問題，要從開源與節(jié)流兩個(gè)環(huán)節(jié)考慮。

(一)提高政府責(zé)任，處理醫(yī)保制度改革階段的隱形債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，獲得財(cái)政補(bǔ)貼

政府要確定在制定社會(huì)醫(yī)保制度時(shí)所肩負(fù)的責(zé)任，完善財(cái)政支付結(jié)構(gòu)，提升財(cái)政預(yù)算環(huán)節(jié)醫(yī)保支付的比重，根據(jù)退休者參保數(shù)量給醫(yī)保提供資金補(bǔ)貼，加大基金的防風(fēng)險(xiǎn)水平。

(二)引進(jìn)老年人科學(xué)就醫(yī)，培養(yǎng)健康的生活模式

在醫(yī)保制度執(zhí)行中，還要重視與醫(yī)療服務(wù)模式的協(xié)調(diào)性，政府能夠以醫(yī)保資金補(bǔ)貼的激勵(lì)制度，比如把社區(qū)醫(yī)院納為定點(diǎn)醫(yī)院，在此處就醫(yī)的支付費(fèi)用報(bào)銷比重明顯超過大醫(yī)院的策略，將居民、尤其是老年人居民的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)要求轉(zhuǎn)到社區(qū)，降低醫(yī)保費(fèi)用的支付，讓寶貴的醫(yī)保資金得到最大化應(yīng)用。

四、結(jié)束語

綜上所述，針對(duì)人口老齡化趨勢(shì)的日益明顯，政府及相關(guān)部門唯有全面了解到人口老齡化趨勢(shì)對(duì)醫(yī)保制度造成的挑戰(zhàn)，并妥善解決醫(yī)保基金的供應(yīng)與支付問題，這樣方可確保國內(nèi)醫(yī)保行業(yè)的長遠(yuǎn)健康發(fā)展，相信隨著國家醫(yī)保制度的日益完善，人口老齡化問題會(huì)得到更好的解決，由此為社會(huì)的良性發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

[1]陳淑君,劉冰冰.淺談我國人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的影響[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2018(11):95-97.

[2]林森.人口老齡化背景下中國職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度優(yōu)化研究[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué),2017.

作者:江英 單位:山東省臨沂市沂水縣人力資源和社會(huì)保障局