循證護理在膠質瘤患者中的應用
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【摘要】目的探討循證護理在膠質瘤患者中的應用效果。方法選取我院2016年3月至2017年6月收治的膠質瘤患者92例，隨機分為對照組（n＝42）和觀察組（n＝50）。對照組采用常規護理，觀察組則采用循證護理，比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分、癌因性疲乏評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組的術后并發癥發生率為10．00％，顯著低于對照組的28．57％，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論循證護理應用于膠質瘤患者中，能夠緩解患者的不良心理情緒，降低并發癥發生率，臨床應用價值高。
【關鍵詞】循證護理；膠質瘤；應用效果
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2016年3月至2017年6月收治的膠質瘤患者92例，隨機分為對照組和觀察組。對照組共42例，其中男24例，女18例；年齡15～64歲，平均（41．1±4．1）歲；星形細胞瘤18例，高級別膠質瘤24例。觀察組共50例，其中男28例，女22例；年齡18～67歲，平均（43．8±5．2）歲；星形細胞瘤21例，高級別膠質瘤29例。兩組膠質瘤患者的上述各項資料比較無顯著差異（P＞0．05）。
1．2護理方法
1.2.1對照組
對照組采用常規護理：①健康宣教：在患者入院后，護理人員需要為患者詳細介紹關于膠質瘤的相關知識，幫助患者詳細了解自身疾病；②術前準備：在患者手術前詳細介紹手術室情況，以及患者在手術期間的注意事項，從而讓患者內心做好準備，同時對患者的病情變化進行嚴密的觀察；③術后護理：對患者的呼吸道等做好護理，保持患者呼吸道暢通，防止呼吸道發生感染，并做好術后身體康復訓練。
1.2.2觀察組
觀察組采用循證護理：①由科室主任、護士長、科室護士組成循證護理小組，科室主任擔任循證護理小組組長，對膠質瘤的發病原因、治療措施、治療效果等以提問的形式進行集中培訓學習，并通過查詢資料制定有效的治療方案；②在患者入院后對患者病情進行嚴密觀察，同時對患者實施常規藥物治療，確保患者呼吸道暢通，做好引流管護理措施。對患者實施常規檢測，根據檢測數據在制定治療方案的基礎上進行調整，確保治療方案符合患者的實際情況，然后一一落實到位；③做好術后高熱、顱內出血、癲癇等并發癥的預處理工作，同時對患者實施循證護理措施，減少患者并發癥發生率。
1．3觀察指標
心理狀態以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表［4］進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，5分制評分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮／抑郁，60～69分為中度焦慮／抑郁，70分以上為重度焦慮／抑郁，分數越高提示焦慮、抑郁狀態越嚴重。癌因性疲乏評分主要根據簡短疲乏量表（BFI）［5］實施評分，根據患者過去24h疲乏對行動、情緒等不同生活方面的影響，評分范圍為1～10分，0分表示無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。觀察比較兩組患者的并發癥發生情況，主要包括顱內出血、癲癇、高熱、感染等。
1．4統計學方法
使用SPSS16．0統計軟件進行數據分析，計數資料以率（％）表示，行卡方檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評分比較
觀察組患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評分均顯著低于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組的并發癥發生率比較
觀察組患者的并發癥發生率為10．00％，顯著低于對照組的28．57％（P＜0．05）。
3討論
近些年，隨著社會經濟的快速發展，人們的生活水平不斷提高，但與此同時，人們也受各種疾病的困擾，對人們的生產生非常大的影響［6］。目前，膠質瘤在臨床中比較常見，由于該疾病的發病速度快，病情進展迅速，因此患者的死亡率比較高。臨床中主要采用手術治療，但術后防護工作不到位，導致患者術后感染發生率比較高，患者的致死率居高不下。本研究對觀察組50例膠質瘤患者采用循證護理措施，對照組42例采用常規護理，結果顯示，觀察組患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評分均顯著低于對照組（P＜0．05），表明循證護理措施能夠緩解患者的不良心理情緒，與相關研究［7］結果相一致。觀察組的術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），表明循證護理較常規護理能夠降低膠質瘤患者的并發癥發生率。究其原因，膠質瘤在術后容易導致患者出現高熱、癲癇、顱內出血等并發癥，而循證護理措施則根據患者出現的并發癥情況制定個性化的護理方案［8］。對于高熱不良反應，主要源于患者的下丘腦受到損傷，對身體的體溫調節功能出現障礙，導致患者術后出現高熱現象，一般采用物理降溫。癲癇現象主要源于患者術后出現低鈉血癥，同時由于手術期間對患者的牽拉，導致患者出現代謝性酸中毒現象，進而發生癲癇，一般采用抗癲癇藥物治療，有效控制患者的癲癇發作頻率［9］。顱內出血主要是患者術后止血不當所造成的，使患者出現顱內出血或腦水腫現象，一般情況下，需要護理人員指導患者取平臥位，并叮囑患者咳嗽或排便時避免用力過度。對患者的癥狀采取針對性的循證護理措施，能夠降低患者各種并發癥的發生率。綜上所述，循證護理應用于膠質瘤患者中，能夠緩解患者的不良心理情緒，降低并發癥發生率，臨床應用價值高。
作者：陳明瑩 朱瑞霞 單位：鄭州頤和醫院神經外科
