循證護(hù)理對(duì)腎病患者生活質(zhì)量的影響

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[[摘要]目的目的：分析研究循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中對(duì)患者生活質(zhì)量所具有的護(hù)理效果。方法：選擇2015年6月~2018年3月本院接受治療的腎病綜合征患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受循證護(hù)理，并對(duì)兩組患者在護(hù)理期間的生活質(zhì)量評(píng)分變化，以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用，可對(duì)患者生理功能及生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善和提升，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[[關(guān)鍵詞]腎病綜合征；循證護(hù)理；生活質(zhì)量；生理功能；護(hù)理效果

腎病綜合征作為腎病科臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病類型，患者在患病期間的臨床癥狀具體表現(xiàn)為身體水腫、尿液中蛋白含量較高等癥狀，且病情發(fā)展易反復(fù)、發(fā)展較快，治愈較難，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。在臨床治療中，對(duì)患者僅僅進(jìn)行單一的治療所獲得治療效果存在一定的不足，需要在治療的同時(shí)配合適宜的護(hù)理方法，才能對(duì)患者的生理功能和生活質(zhì)量進(jìn)行改善、提升[1]。因此，為研究循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用效果，特開(kāi)展此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月~2018年3月于本院接受治療的腎病綜合征患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡18~56（31.75±5.25）歲，病程0.42~8（3.71±1.85）年；觀察組男26例，女34例，年齡20~63（35.67±5.83）歲，病程0.5~8（4.26±2.08）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)患者及患者家屬同意；經(jīng)臨床診斷后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均符合腎病綜合征指標(biāo)，且診斷和檢測(cè)過(guò)程符合國(guó)家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

存在其他器官的器質(zhì)性病變或功能異常；患有嚴(yán)重傳染疾病；處于妊娠階段或哺乳階段的婦女；存在一定的精神意識(shí)障礙及過(guò)敏史[2]。

1.4護(hù)理方法

兩組患者護(hù)理周期均為3個(gè)月。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理期間對(duì)患者的病房環(huán)境、用藥、飲食及病情發(fā)展等方面予以護(hù)理。試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理基礎(chǔ)：在對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理工作前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病情發(fā)展情況、身體狀況及患者護(hù)理需求等方面的信息進(jìn)行收集、了解，從而便于在后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展中能夠制定相應(yīng)的循證護(hù)理計(jì)劃，使患者積極配合治療；②心理護(hù)理：由于大部分患者在治療過(guò)程中存在一定的不安和焦慮情緒，容易產(chǎn)生較為負(fù)面的心理和情緒影響治療和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。因此，需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者心理、情緒狀態(tài)變化的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)循證對(duì)患者給予一定的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立治愈疾病的信心，調(diào)整其心理狀態(tài)改善身體狀況，促進(jìn)治療效果的提升[3]；③用藥護(hù)理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者疾病、用藥和藥物藥理知識(shí)的科普，使患者能夠意識(shí)到謹(jǐn)遵醫(yī)生要求，合理按時(shí)用藥對(duì)疾病治愈的重要性；④護(hù)理指導(dǎo)：除醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理外，患者家屬對(duì)話者給予一定的護(hù)理，對(duì)于患者在后續(xù)治療中疾病的治愈也具有重要的作用，就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行基本的護(hù)理指導(dǎo)教學(xué)，便于患者在出院后也能夠接受專業(yè)的護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)治療；⑤生活習(xí)慣護(hù)理：患者在治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的飲食、休息等生活習(xí)慣予以指導(dǎo)，使患者能夠健康飲食并保證休息時(shí)間的充足，減少腎臟負(fù)擔(dān)，提升患者身體健康水平[4]。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理期間的生活質(zhì)量評(píng)分變化，以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。①對(duì)患者的生活質(zhì)量采用SF-36（健康評(píng)分量表）進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)，主要包括對(duì)患者生理功能（PF）、生理機(jī)能（RP）、健康概況（GH）、社會(huì)及情感職能（SF、RE）等方面進(jìn)行分值評(píng)估，且分值越高，代表患者生活質(zhì)量的改善程度越好[5]。②滿意度調(diào)查，采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，共10題，每題1分，共發(fā)放120分，回收率100%。滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分為10~8分；較滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分為7~6分；不滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分5分以下[6]。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（ƒ）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分變化

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度76.67%，觀察組護(hù)理滿意度91.67%。觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

腎病并綜合征作為一種嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病，其在臨床上因個(gè)體差異存在著多種多樣的癥狀表現(xiàn)形式，且由于該病較難治愈、病程長(zhǎng)、癥狀痛苦的特性，大部分患者在患病期間存在不同程度的負(fù)面情緒，在治療中難以長(zhǎng)時(shí)間的積極配合治療，導(dǎo)致最終治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療效果，就需要加強(qiáng)治療中的護(hù)理力度，創(chuàng)新護(hù)理方法，從而使患者積極配合治療，有效提升治療效果。循證護(hù)理方法作為一種具有創(chuàng)新性的護(hù)理方式，其所奉行的護(hù)理主張是以科學(xué)醫(yī)療知識(shí)作為護(hù)理基礎(chǔ)，堅(jiān)持向患者提供有據(jù)可循的有效護(hù)理服務(wù)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理過(guò)程中接受循證護(hù)理方式的試驗(yàn)組患者在生理功能及生活質(zhì)量評(píng)分變化，和護(hù)理滿意度方面的結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：循證護(hù)理相較于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法能夠在護(hù)理前，根據(jù)患者的基礎(chǔ)病情和身體狀況，結(jié)合現(xiàn)代化的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，對(duì)患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，提升了護(hù)理工作中的針對(duì)性護(hù)理效果。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠緊抓患者在治療中的心理變化狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，幫助患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)，防止患者治療期間抑郁、焦慮等心理疾病的產(chǎn)生。并通過(guò)相關(guān)疾病治療、護(hù)理及用藥知識(shí)的科普，幫助患者樹(shù)立正確的治療觀念，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理活動(dòng)，有效提升對(duì)患者的治療效果。除上述護(hù)理措施外，對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的科普，以及護(hù)理操作的培訓(xùn)，能夠使患者得到有效的預(yù)后護(hù)理，提升患者的生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者的治療和治愈結(jié)果目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[7]。綜上所述，循證護(hù)理在腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用，可對(duì)患者生理功能及生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善和提升，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀杰.腎病綜合征應(yīng)用循證護(hù)理的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10

作者：張惠玲 陳柳珍 鄭謝珠 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科