循證護理在膽囊炎患者術后的應用

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摘要：目的探討循證護理干預措施在預防急性膽囊炎患者術后并發感染的應用效果。方法選取2016年5月～2017年5月本院進行手術治療的80例急性膽囊炎患者，按照隨機數表法對患者進行分組，每組各40例，其中對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上實施循證護理干預，分析比較兩組患者術后恢復情況及并發感染情況。結果觀察組患者的術后恢復明顯優于對照組，觀察組患者的術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后感染發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理干預措施在預防急性膽囊炎患者術后并發感染中效果明顯，還有利于促進患者康復。

關鍵詞：循證護理；干預措施；術后并發癥；感染；效果

急性膽囊炎為臨床常見急腹癥，該病多發生于肥胖、飲食不潔等中青年人群中，患者除了明顯的腹痛感受外，還多伴有嘔吐等癥狀，不適感較為明顯[1]。外科手術是急性膽囊炎的常用治療方案之一，但由于細菌性炎癥是該病發生的主要原因，因此患者術后極易誘發感染，阻礙康復[2]。如何預防患者術后感染，積極促進患者康復是醫學者所思考的重要問題。傳統的護理內容較為籠統，許多護理措施缺少針對性，效果一般。循證護理近年來在臨床獲得較多的應用，本文重點分析循證護理干預措施在預防急性膽囊炎術后并發感染中的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月洛陽市第一人民醫院進行手術治療的80例急性膽囊炎患者。按照隨機數表法對患者進行分組。觀察組40例，男22例、女18例，患者年齡18～72歲，平均（44.4±2.3）歲；對照組40例，男23例、女17例，患者年齡18～71歲，平均（43.9±2.4）歲。組間一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準同意。納入標準：①經影像學檢驗確診，且患者具備手術治療指征；②意識清晰，具備基礎的交流、溝通能力；③對于本次調查知情，依從性較高。排除標準：①精神異常；②合并其他嚴重胃腸道疾病；③合并嚴重基礎性疾病，如糖尿病等。

1.2方法

兩組患者均接受外科手術治療。對照組患者實施常規護理模式，主要護理內容包括對患者進行生命體征檢查、術后藥物治療、心理干預等。觀察組患者在此基礎上實施循證護理，具體護理內容如下：①成立循證護理小組：成立專項循證護理小組，組內成員查閱相關資料，同時結合自身經驗，為患者制定相應的循證護理計劃，更好地為患者實施護理服務。②術前循證護理：在實施手術前，需兼顧患者心理、生理等狀況，做好相應的準備，以保障手術治療的順利實施。護理人員應當與患者進行交談，許多患者對于手術是十分恐懼的，而醫護人員的主動交流會增加患者對其的依賴，從而提升術中的依從性。患者可吐露內心的真實想法，對于提出的疑問護理人員應當積極給予解答，鼓勵患者積極進行手術治療。而生理方面，護理人員安排患者術前完善各項檢查，以保障患者身體滿足手術治療的各項指征，在術前為患者加強營養，增強患者體質，對于身體虛弱，飲食補充不足的患者，可給予適當的營養劑改善患者虛弱體質。③術中循證護理：在患者即將開始實施手術時，需對手術室中的各項醫療用具等進行消毒處理，醫護人員也需更換消毒過后的無菌工作服為患者實施手術治療。患者進入手術室后，醫護人員開始為患者實施手術治療，盡量維持安靜。術后以無菌敷料對手術切口進行敷貼，預防感染的發生。④術后循證護理：完成手術治療后，需密切觀察患者的生命體征，一旦出現異常，需及時告知醫師并對患者作進一步的檢查。結合患者術后所表現出的各項癥狀，了解可能發生的并發癥，并制定針對性的護理措施對患者實施的護理[3]。按時對患者切口的敷料進行更換，預防感染的發生。此外，注重患者的情緒變化，給予患者適當的鼓勵，使得患者保持樂觀積極的情緒。根據患者的恢復情況及早安排患者進行下床活動，以促進患者的康復。

1.3觀察指標

觀察比較兩組指標：①術后恢復情況：包括術后排氣時間、下床活動時間及住院時間等；②患者術后并發感染的機率。

1.4統計學處理

使用統計學軟件SPSS21.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量資料以（sx±）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異有統計學意義。

2結果

2.1術后恢復情況

觀察組患者的術后恢復明顯優于對照組，觀察組患者的術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）.

2.2術后感染發生率

術后感染發生率觀察組患者術后感染2例，所占比例為5%（2/40）；對照組患者術后感染8例，所占比例為20%（8/40），觀察組患者術后感染發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.114，P=0.043）。

3討論

急性膽囊炎為臨床上的常見急腹癥，該病發病率較高，患者會出現明顯的上腹部疼痛，并多伴有惡心、嘔吐等感受，嚴重影響日常生活與工作。急性膽囊炎的發生多與細菌性炎癥相關，外科手術治療雖可控制病情，減輕、消除患者不適感受，但若不注重相應的臨床護理，術后極易并發感染，不利于患者的康復[4]。因此，臨床上十分注重對急性膽囊炎圍術期的臨床護理，以減少感染等并發癥的發生，積極促進患者康復。傳統的臨床護理大多較為籠統，僅根據常規的護理方案對患者實施相應護理，缺乏針對性，未能達到較好的改善作用。而循證護理模式作為目前新型的干預模式，除結合醫護人員的個人經驗外，還融合各項信息化醫學支持，以達到高質量、高效率、針對性強的護理效果[5]。同時循證護理遵循“以患者為中心”的基本理念，不僅針對病理方面，同時更為人性化，為患者提供良好的服務[6]。在本次實施手術前，循證護理小組的成員即通過查閱文獻報道等方式了解到預防術后感染的相關措施，并注重各項操作細節，為患者提供了良好的護理服務[7]。由本次調查結果可知，觀察組患者在術后恢復情況上明顯優于對照組，其在術后首次排氣時間、下床活動時間及住院時間上均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。表明循證護理不僅促進患者生理上的康復，更有助于減輕患者的心理負擔，在一定程度上減輕患者的心理壓力。觀察組患者的術后感染率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。而該調查結果說明，循證護理的應用可有效降低急性膽囊炎術后并發感染的機率。綜上所述，對急性膽囊手術治療患者實施循證護理具有良好的效果，促進患者術后的康復，一定程度預防感染發生。

參考文獻

[1]李芳芳,張欽,唐奮.循證護理在結石嵌頓性膽囊炎急診腹腔鏡膽囊切除術后應用及臨床意義[J].中醫藥臨床雜志,2018,30(6):1161-1164

作者：曾凡麗 單位：洛陽市第一人民醫院