心力衰竭患者焦慮狀態干預方案探析

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[摘要]目的對心力衰竭患者采取針對焦慮狀態的護理干預效果進行分析，以為心力衰竭患焦慮狀態護理干預方案的完善提供支持。方法選取2018年2月21日～2020年1月25日101例符合美國心臟協會（AHA）慢性心力衰竭標準的患者為研究對象，將患者依據入院時患者病號尾數奇偶進行分組，奇數51例采取常規護理（常規K組），偶數50例實施心理護理（心理M組），觀察兩組患者護理前后的焦慮自評量表（SAS）評分、護理滿意分、治療有效率情況。結果護理前，心理M組SAS評分55.32±2.18分、護理滿意分26.53±2.11分、26.20±2.11分、26.20±2.22分、26.32±2.07分與常規K組比較，均不存在統計學差異（P＞0.05）。護理后，心理M組SAS評分42.22±1.03分、護理滿意分46.33±2.36分、47.12±2.01分、46.45±2.01分、46.66±2.21分、治療有效率98.00%，心理M組治療有效率略高于常規K組但不存在差異（P＞0.05），其余均是心理M組更優，差異顯著（P＜0.05）。結論通過對慢性心力衰竭患者采取護理可以改善患者焦慮狀態，其中心理護理明顯優于常規護理，可幫助患者提高治療效果，明顯改善焦慮，讓患者對護理更滿意，有很高應用價值。

[關鍵詞]焦慮狀態；慢性心力衰竭；治療有效率；焦慮自評量表評分；護理滿意分

心力衰竭是指由于心肌病、血流動力負荷過重、心肌梗死等導致的慢性心肌病損，病發后患者心肌功能下降明顯，隨著病情加重甚至可能導致患者心臟無法搏出[1]。目前臨床上此病治療較為復雜，治療周期較長，且此病不易根治，給患者帶來極大心理壓力，易導致患者出現焦慮等心理障礙[2]。本文研究中采取2018年2月21日～2020年1月25日101例慢性心力衰竭患者為研究對象，對此病患者焦慮狀態采取護理干預措施的效果進行分析，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院收治符合美國心臟協會（AmericanHeartAssociation，AHA）慢性心力衰竭標準患者101例為觀察主體，患者收治時間為2018年2月21日～2020年1月25日，將患者分為兩組，分組標準為患者病號尾數奇偶，常規K組51例采取常規護理，心理M組50例實施心理護理。本次研究患者納入標準：①所有患者焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評分≥50分；②所有患者存在心律失常等癥狀，符合AHA慢性心力衰竭標準[3]；③所有患者均對本次研究知情，自愿在入組同意書上簽名。研究經本院倫理委員會核準。排除標準：①合并認知功能障礙、精神障礙者；②合并嚴重腎臟疾病、肝臟疾病等嚴重其他器質性疾病者；③臨床資料不全者；④中途放棄者。心理M組男28例、女22例，患者年齡58～80（65.23±2.35）歲；常規K組男29例、女22例，患者年齡58～80（65.30±2.30）歲，兩組患者一般資料不存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后根據患者病情采取相應藥物治療等，并在針對性藥物治療同時給予護理干預。常規K組給予常規護理干預，護理人員待患者入院后對患者生命體征行觀察，并指導患者正確使用藥物，指導患者日常飲食、運動等。心理M組患者給予心理護理，具體措施如下：①認知心理干預。患者入院后醫護人員觀察患者對疾病的認知情況，制定患者慢性心力衰竭相關知識教育工作，增強患者對疾病認知，緩解患者由于對疾病認知不足出現的焦慮、恐慌等情緒。在慢性心力衰竭相關知識教育中，采用交談式教育、微信教育、計劃性教育、書面教育等。②心理干預。護理人員根據患者情緒變化、心理特點等，從患者出現焦慮的原因入手，給予患者針對性心理護理。在給予患者專項心理護理的同時，觀察護理后效果，不斷調整心理護理措施。護理人員鼓勵患者多參與社交活動，積極同身邊朋友交流等。③焦慮護理。當患者焦慮狀態較為嚴重時，護理人員可以為患者提供一些患者喜歡的綜藝節目、電視劇、書籍等，使得患者情緒得以緩解，將患者出現的焦慮等宣泄出來，進而達到控制患者焦慮目的。必要時，根據患者情況，給予一定焦慮控制藥物。④環境心理干預。舒適愜意的環境可以讓患者感覺到溫馨舒適，護理人員可以根據患者情況，采用鮮花等裝飾患者病房，將患者病房溫度控制在23.5℃左右，濕度控制在60%左右，為患者營造一個良好的病房環境。⑤行為護理。護理人員每天鼓勵患者聽一些節奏舒緩的音樂，指導患者欣賞一些小品、電影等，并在鼓勵患者聽音樂的同時，指導患者進行肌肉訓練。

1.3觀察指標

觀察心理M組、常規K組患者護理前后護理滿意分、SAS評分、治療有效率。護理滿意分采用本院自制量表評估，從心理狀態、舒適程度、專業程度、情感程度4個維度行分析，每個維度滿分50分，分數同患者滿意情況呈正相關。SAS共20個條目，分數同患者焦慮情況呈負相關。治療有效率根據患者護理后SAS評分情況評定，評定等級包括康復（SAS評分＜40分）、緩解（40分≤SAS評分＜50分）、無效（50分≤SAS評分）3個等級，治療有效率＝（康復＋緩解）/例數×100%。

1.4統計學方法

本文產生數據行統計學處理，軟件為SPSS24.0，計數資料（治療有效率）以%表示，組間對比進行x2檢驗；計量資料（護理滿意分、SAS評分）以x±s表示，組間對比行t檢驗，差異顯著的標準為P＜0.05。

2結果

2.1患者護理前后護理滿意分、SAS評分心理

M組、常規K組護理前護理滿意分、SAS評分均不存在明顯差異（P＞0.05），經過護理后兩組患者均有明顯改善，心理M組各項評分較護理前改善（t＝38.419、44.226、50.762、47.813、47.498），常規K組各項評分較護理前改善（t＝22.739、27.068、41.764、34.728、37.158）（P＜0.05），其中心理M組SAS評分更低、護理滿意分更高（P＜0.05），差異顯著。見表1。

2.2患者護理后治療有效率心理

M組、常規K組護理后治療有效率比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

3討論

慢性心力衰竭臨床表現癥狀包括水腫、呼吸困難、失眠等，并且此病治療周期較長，極易導致患者出現焦慮、恐懼等不良情緒，對患者心理影響極大[4]。有關研究表明，慢性心力衰竭患者出現焦慮心理狀態的概率高達70%以上，且由于患者出現了焦慮狀態，會對患者治療信心、治療依從性等產生影響，進而對給患者最終治療效果產生影響[5]。因此，臨床上針對心力衰竭患者在治療中往往會采取一定的護理干預措施，以配合治療，幫助患者緩解焦慮，使患者堅定治療信心，持續性接受治療，進而確保患者最終治療效果。常規護理干預可以給予患者一定護理干預，對患者用藥、飲食等進行指導，幫助患者適應慢性心力衰竭的治療，樹立治療信心，堅持治療[6]。但常規干預較少涉及心理護理，護理人員很難給予患者心理護理，因此在緩解患者焦慮狀態等方面存在一定不足，對最終治療效果產生的影響十分有限。心理護理干預是一種針對性護理干預方式，可為患者提供更為全面的心理護理服務，給予患者治療信心，幫助患者紓解出現的焦慮等負性情緒，使得患者更積極樂觀面對慢性心力衰竭治療，對于患者康復具有積極作用。本文研究中選擇符合AHA慢性心力衰竭標準的101例患者為研究對象，心理護理的心理M組和常規K組護理后在SAS評分、護理滿意分上均是心理M組優于常規K組（P＜0.05）。兩組患者在護理之前采用的治療方式并不存在差異，且患者一般資料也不存在差異，導致兩組患者護理后產生不同護理效果的原因在于兩組患者采用的護理方式不同。心理M組采用的心理護理干預方式，可以盡可能避免患者出現激動等情緒，有效避免由于神經興奮導致患者出現全身小動脈痙攣，進而加重心臟負荷的可能，幫助患者緩解慢性心力衰竭癥狀，讓患者感覺到舒適愜意，進而達到提升患者護理滿意度的目的[8]。研究中所用的心理護理干預措施可以從認知心理干預、心理干預、焦慮護理、環境心理干預、行為護理等方面給予患者心理專項護理，通過認知與心理干預，增強患者認知，緩解由于未知導致患者出現的恐慌心理等；通過焦慮護理，有效緩解患者焦慮；通過環境干預、行為干預等，為患者提供更為優質護理服務。綜上所述，針對慢性心力衰竭患者，在護理中可以使用心理護理等針對焦慮護理措施，以有效改善患者出現的焦慮情況，為患者提供優質護理服務，使得患者盡快恢復健康，有很高的應用價值。

作者:王娟 劉菲 王晛 單位:鎮江高等專科學校 鎮江市第一人民醫院