慢性心力衰竭自我護(hù)理行為及家庭支持

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［摘要］目的探討慢性心力衰竭(CHF)患者自我護(hù)理行為與家庭支持的相關(guān)性。方法選取2019年2月－2020年3月接受治療的71例CHF患者，采用家庭支持自評量表(PSS－Fa)對所有患者家庭支持水平進(jìn)行評估，根據(jù)評分結(jié)果，將PSS－Fa評分≥6分者，設(shè)為家庭支持良好組，將PSS－Fa評分＜6分者，設(shè)為家庭支持低下組，比較兩組自我護(hù)理行為，并分析CHF患者自我護(hù)理行為與家庭支持的相關(guān)性。結(jié)果研究內(nèi)71例CHF患者經(jīng)PSS－Fa量表評估結(jié)果顯示，34例家庭支持良好，平均PSS－Fa量表得分為(12.35±1.62)分;37例家庭支持低下，平均PSS－Fa量表得分為(2.31±0.56)分;家庭支持良好組自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理、自我護(hù)理信心及總分均高于家庭支持低下組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);采用雙變量Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，CHF患者自我護(hù)理行為水平與家庭支持水平呈正相關(guān)(r＞0，P＜0.05)。結(jié)論CHF患者自我護(hù)理行為與家庭支持息息相關(guān)，CHF患者家庭支持水平越高，則其自我護(hù)理行為越好，臨床可根據(jù)該研究結(jié)果，為患者實施有效護(hù)理方案。

［關(guān)鍵詞］慢性心力衰竭;自我護(hù)理行為;家庭支持

慢性心力衰竭(CHF)為臨床常見的一種由多種心血管疾病發(fā)展至終末期階段的慢性疾病，具有較高住院率及病死率，而良好的自我護(hù)理行為利于降低患者再住院率，改善其生活質(zhì)量。家庭支持為社會支持中重要組成之一，其家庭支持水平可能與患者疾病治療依從性及自我護(hù)理行為存在一定關(guān)聯(lián)。選取2019年2月－2020年3月接受治療的71例CHF患者，探討CHF患者自我護(hù)理行為與家庭支持的相關(guān)性。報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月－2020年3月接受治療的71例CHF患者，經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，其中男38例，女33例;年齡52－65歲，平均年齡(58.53±2.89)歲;病程2－4年，平均病程(3.03±0.51)年;體重48－61kg，平均體重(54.51±3.67)kg;心力衰竭住院次數(shù)1－6次，平均心力衰竭住院次數(shù)(3.52±0.34)次;文化程度:初中及以下學(xué)歷13例、高中/中專學(xué)歷39例、大專及以上學(xué)歷19例;美國紐約心臟學(xué)會心功能分級(NYHA):Ⅱ級8例、Ⅲ級50例、Ⅳ級13例。

1.2方法

1.2.1家庭支持評估采用家庭支持自評量表(PSS－Fa)對所有患者進(jìn)行家庭支持水平評估［1］，該量表包含15個條目，回答“是”計1分，回答“不是”計0分，總分范圍0－15分，得分越高，則提示CHF患者家庭支持水平越好。依據(jù)評估結(jié)果，將PSS－Fa評分≥6分者，設(shè)為家庭支持良好組，將PSS－Fa評分＜6分者，設(shè)為家庭支持低下組。

1.2.2自我護(hù)理行為評估采用心力衰竭自我護(hù)理指數(shù)量表(SCHFI)對所有患者自我護(hù)理行為進(jìn)行評估［2］，該量表包含3個維度:自我護(hù)理維持(10個條目)、自我護(hù)理管理(6個條目)及自我護(hù)理信心(6個條目)，共計22個條目，除了自我護(hù)理管理中2個條目采用0－4分計分，其余條目均采用1－4分計分，總分范圍20－88分，得分越高，則提示CHF患者自我護(hù)理行為水平越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，全部數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以x珋±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，自我護(hù)理行為與家庭支持的相關(guān)性采用Pearson分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1家庭支持評估結(jié)果

研究內(nèi)71例CHF患者經(jīng)PSS－Fa量表評估結(jié)果顯示，34例家庭支持良好，平均PSS－Fa量表得分為(12.35±1.62)分;其他37例家庭支持低下，平均PSS－Fa量表得分為(2.31±0.56)分。

2.2不同家庭支持CHF患者的自我護(hù)理行為評價結(jié)果比較

家庭支持良好組自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理、自我護(hù)理信心及總分均高于家庭支持低下組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。表1

2.3CHF患者自我護(hù)理行為與家庭支持相關(guān)性分析結(jié)果

采用Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，CHF患者自我護(hù)理行為水平與家庭支持水平呈正相關(guān)(r=0.978，P=0.000)。

3討論

CHF為進(jìn)展性疾病之一，是指患者在原有慢性心臟病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)的心臟泵血功能降低、心博出量不能滿足機(jī)體代謝需要等病理狀態(tài)，該病在一定條件下可與急性心力衰竭相互轉(zhuǎn)化，患者往往需進(jìn)行長期管理治療，在嚴(yán)重危害其生命健康的同時也給其家庭帶來較重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，不同CHF患者，由于自我護(hù)理能力不同，在其疾病治療過程中會采取不同應(yīng)對措施，且健康行為存在一定差異，最終對其家庭支持水平造成不同影響［3］。研究旨在探討CHF患者自我護(hù)理行為與家庭支持的相關(guān)性。結(jié)果顯示，家庭支持良好組自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理、自我護(hù)理信心及總分均高于家庭支持低下組，采用Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，CHF患者自我護(hù)理行為水平與家庭支持水平呈正相關(guān)，提示CHF患者自我護(hù)理行為與家庭支持息息相關(guān)，CHF患者家庭支持水平越高，則自我護(hù)理行為越好。分析原因在于CHF屬于一種慢性疾病，病程較長且易復(fù)發(fā)，在長期病痛折磨下，患者需提升對疾病治療、管理等自我護(hù)理行為。自我護(hù)理行為是指患者從飲食、鍛煉、健康行為、情感調(diào)整、癥狀處理等多方面進(jìn)行綜合管理的個體行為，自我護(hù)理信心能夠促進(jìn)自我護(hù)理維持及自我護(hù)理管理行為提升，利于緩解CHF相關(guān)癥狀，控制并或減緩該病發(fā)展進(jìn)程，從而降低患者再住院率及病死率，利于改善患者生活質(zhì)量［4］。家庭支持是指家庭所給予患者物質(zhì)及精神上的雙重幫助、支持，能夠反映患者和家庭關(guān)系的質(zhì)量及密切程度，由于CHF病程較長，預(yù)后較差，來自家庭的直接支持能夠使患者內(nèi)心壓力得到最大程度緩解，通過家庭成員積極參與鼓勵，能夠促進(jìn)患者自我護(hù)理動機(jī)及自我護(hù)理能力提升，利于疾病康復(fù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)［5］。綜上所述，CHF患者自我護(hù)理行為與其家庭支持水平存在一定關(guān)聯(lián)，臨床可根據(jù)該研究結(jié)果，為患者制定、實施有效護(hù)理方案，以改善預(yù)后，促使患者獲益。

參考文獻(xiàn)

［1］紀(jì)冬梅，孫悅，王艷艷.老年心力衰竭患者自我護(hù)理指數(shù)與家庭支持的相關(guān)性研究［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(18):2176－2178.

［2］史云霞，張楊，田竟.自我效能感和應(yīng)對方式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的影響路徑［J］．解放軍護(hù)理雜志，2017，34(23):1－5.

［3］肖璐，陳燕華，劉建平，等.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為及影響因素的分析［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2017，38(07):1131－1134.

［4］徐暢，曹威.哈爾濱市慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素［J］．職業(yè)與健康，2019，35(11)1523－1526，1531.

［5］馬瀟然，孫國珍，陳媛媛，等.心力衰竭患者家庭運動行為的自我效能干預(yù)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2017，32(15):4－7.

作者：陳亞楠 單位：南陽市第一人民醫(yī)院