醫(yī)院成本控制信息管理平臺的構(gòu)建

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摘要：對有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源進行合理使用和優(yōu)化配置，嚴格控制醫(yī)療成本不合理增長、浪費，落實為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和較低的醫(yī)療成本，是新醫(yī)改提出的新主題，醫(yī)院想要長期持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須提高成本控制管理水平，完善績效評價體系以滿足醫(yī)院的不斷發(fā)展。本文分析了醫(yī)院成本控制及績效評價信息管理平臺構(gòu)建的重要性，并對構(gòu)建方法進行了分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本控制；績效評價；信息管理平臺；構(gòu)建

一、引言

信息技術(shù)的崛起改變了人們的生活和工作方式，其強大的信息處理和服務(wù)能力在社會中的應(yīng)用越來越廣泛。而隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院面臨的競爭日益激烈，其管理上的壓力和內(nèi)容不斷增加，財務(wù)管理作為醫(yī)院管理活動中的重要部分，對于醫(yī)院的正常運行和持續(xù)發(fā)展有著重要影響。而傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作以及難以適應(yīng)現(xiàn)代市場的變化，無法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，因此，需要利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，變革財務(wù)管理的方法，實現(xiàn)財務(wù)管理信息化建設(shè)，使醫(yī)院的財務(wù)管理活動正常開展，促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院成本控制及績效評價的意義

醫(yī)院成本控制主要是指按照《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于成本費用開支范圍的規(guī)定對醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生各項耗費，如藥品、醫(yī)療服務(wù)、制劑生產(chǎn)、醫(yī)療器械使用等所產(chǎn)生的費用進行核算、分析、控制等活動，是醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容，與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策、管理活動息息相關(guān)。醫(yī)院績效評價是應(yīng)用科學的財務(wù)學、管理學、統(tǒng)計學等方法對醫(yī)院一定時期內(nèi)工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展能力、運營狀況等進行考核和分析，從而做出公正、客觀的綜合性評價，有利于責任落實、對經(jīng)濟目標的組織實施、考核，可以有效的提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的發(fā)展。對降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益、實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義。

三、信息管理平臺構(gòu)建的重要性

信息化管理平臺能夠拓寬財務(wù)管理的空間，現(xiàn)代信息技術(shù)為財務(wù)管理提供了綜合性平臺，通過信息化管理平臺能夠有效加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的整理、分析和監(jiān)督，為財務(wù)管理空間的拓寬創(chuàng)造了機會，在提升財務(wù)管理效率的同時促進醫(yī)院的發(fā)展。通過利用信息管理平臺將各個科室的成本消耗和產(chǎn)生的原因進行分析、總結(jié)，并對不同科室同類型的成本消耗以及不同的成本類型等進行對比，對存在的問題進行及時發(fā)現(xiàn)和糾正，建立成本控制績效管理模塊、建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。通過建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)成本核算管理信息系統(tǒng)，各部門利用信息共享使各部門無障礙交流溝通的同時還能使工作效率得到提高。采用數(shù)字化形式對醫(yī)療設(shè)備、藥品、服務(wù)項目等進行數(shù)字化編碼并錄入成本核算管理系統(tǒng)，將重復和缺失的儀器設(shè)備在系統(tǒng)中進行更正和維護，確保系統(tǒng)中每個編碼的唯一性，全部設(shè)置電子（如二維碼、條形碼）標簽，方便對各醫(yī)療設(shè)備、藥品服務(wù)項目等成本費用實施監(jiān)測，從而有效的避免成本核算過程中漏算、重復計算等情況的發(fā)生。

四、醫(yī)院成本控制及績效評價信息管理平臺構(gòu)建方法

隨著信息化的普及，醫(yī)院檢驗信息系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、影像傳輸以及存儲系統(tǒng)、資源規(guī)劃系統(tǒng)等信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營中得到了充分的應(yīng)用，雖然各系統(tǒng)積累了醫(yī)院大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，但各系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)性較差，相對片面、孤立，難以在醫(yī)院決策、管理等活動中充分實現(xiàn)其價值，因此，在醫(yī)院建立一個相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐平臺尤為重要。醫(yī)院成本控制及績效評價信息管理平臺系統(tǒng)主要功能是將不同存儲方式、結(jié)構(gòu)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)源進行提取、加載、轉(zhuǎn)換等進行大規(guī)模并行處理后加載到分布式數(shù)據(jù)庫中，對其進行各種分析操作以及建立多為數(shù)據(jù)集，通過前端對數(shù)據(jù)進行匯總、聯(lián)動等，將動態(tài)、準確的數(shù)據(jù)展現(xiàn)給醫(yī)院各級管理者。（一）采用服務(wù)器或瀏覽器式構(gòu)架，在瀏覽器中輸入對應(yīng)的服務(wù)器地址并采用用戶名和密碼的形式進行，同時，該系統(tǒng)可支持手機移動端展示。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，采用全虛擬化、云計算構(gòu)架，選取4～5臺虛擬機作為整個醫(yī)院成本控制及績效評價信息管理平臺運行的計算機儲資源池，采用虛擬機作為服務(wù)器可實現(xiàn)不受空間的限制，可在同一臺物理服務(wù)器上對多臺虛擬服務(wù)器進行部署，同時，每臺虛擬機間數(shù)據(jù)是獨立的，均有獨立的CPU、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、內(nèi)存等資源，還能根據(jù)實際需求對其進行動態(tài)擴充，可有效的避免硬件損壞等原因所造成的數(shù)據(jù)丟失情況發(fā)生。（二）利用醫(yī)院成本控制及績效評價信息管理平臺將醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)抽取到數(shù)據(jù)倉庫，建立成本控制和績效評價平臺，首先，建立數(shù)據(jù)源連接，將業(yè)務(wù)系統(tǒng)、目標數(shù)據(jù)庫進行連接；其次，設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)然后建立原始表，對主題進行分析并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行過濾；最后，將過濾后的數(shù)據(jù)全部加載到數(shù)據(jù)倉庫，在平臺首次使用全量數(shù)據(jù)裝載方式后，后期均采用增量更新的方式對數(shù)據(jù)進行裝載。（三）數(shù)據(jù)倉庫建好后對平臺模塊進行劃分，并對模塊主題、數(shù)據(jù)維度以及數(shù)據(jù)量值進行確定，將HPR系統(tǒng)中資產(chǎn)負債表會計數(shù)值作為財務(wù)管理在指標的原始表，并將相關(guān)聯(lián)的維度數(shù)據(jù)進行選擇實現(xiàn)數(shù)據(jù)的細化，以醫(yī)院門診量為例，其維度主要包括專科、掛號類別、接診醫(yī)生、預(yù)約方式、預(yù)約類型、患者費用類型、年齡分布等維度。量值主要是指對將復雜量度應(yīng)用DataEngineBI工具對其進行計算生成新的量度。以出院患者床位使用率為例，根據(jù)出院患者住院總床日數(shù)量值和醫(yī)院實際開放總床數(shù)量值相除，而得到床位使用率。（四）對各模塊主體各項指標、維度、量值等確定后，從數(shù)據(jù)倉庫中將數(shù)據(jù)進行提取，并完成數(shù)據(jù)匯總和展示需求，并對查詢語言進行編寫。以門診診療人次指標為例，首先在DataEngineBI中對數(shù)據(jù)配置進行建立，右鍵單擊選擇新建業(yè)務(wù)包，對業(yè)務(wù)包進行命名（門診掛號分析），選擇SQL集合進行表添加，然后，將SQL集中想用的表更新到業(yè)務(wù)包中，并根據(jù)不同指標、維度、量度等對SQL集進行定義，從而得到門診診療工作效率。（五）利用柱狀圖、直線圖、餅圖等方式對醫(yī)院各科室藥品、醫(yī)療服務(wù)、制劑生產(chǎn)、醫(yī)療器械等使用情況、費用等情況進行直觀的反應(yīng)，從而使醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理信息化，促進醫(yī)院經(jīng)營活動的持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)語

新醫(yī)改提出醫(yī)院管理需要強化成本核算、加強財務(wù)和運行監(jiān)督等，需要對成本控制改革繼續(xù)深化，從而使醫(yī)療成本得到有效降低，合理的利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效的提高可持續(xù)發(fā)展能力。基于信息化技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院成本控制及績效評價信息管理平臺是醫(yī)院未來持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必然選擇，是貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的具體措施，在醫(yī)院建立科學的全面的成本控制體系中能夠有效推動醫(yī)院逐步實現(xiàn)科學化、精細化、現(xiàn)代化管理。因此，醫(yī)院要正確的認識到信息化技術(shù)在成本控制及績效評價管理中的意義，并結(jié)合實際情況，通過科學、合理的方法對醫(yī)院成本控制及績效評價水平進行有效的提高，促進醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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作者：何淑梅 單位：重慶都市儷人醫(yī)院有限公司