中醫藥治療糖尿病腎病的效果研究

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【摘要】目的分析纈沙坦配合中醫藥治療對糖尿病腎病蛋白尿患者治療效果、安全性的改善作用。方法實驗組利用纈沙坦配合中醫藥治療，對比組單純纈沙坦西醫治療，比較兩組中醫證候評分結果、治療效果、安全性對比。結果實驗組治療總有效率95.31%，不良反應發生率12.50%，對比組治療總有效率81.25%，不良反應發生率18.75%，兩組中醫證候評分差異明顯。結論糖尿病腎病蛋白尿利用纈沙坦治療的效果相對不足，加用中藥補腎益氣湯治療效果得到顯著改善。

【關鍵詞】糖尿病腎病蛋白尿；纈沙坦；中醫藥；配合治療

西醫臨床主要針對患者糖尿病腎病的進展進行延緩，盡量延長患者的生存時間，促進患者治療效果的改善。本文對所選患者開展西醫纈沙坦治療的同時，對患者進行中醫補腎益氣湯的治療，補腎益氣湯能夠改善患者腎臟功能,保護患者的腎臟組織。觀察中藥補腎益氣湯的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1～12月128例糖尿病腎病蛋白尿患者，隨機分實驗組、對比組，64例/組。實驗組男33例，女31例，年齡47～87歲，平均年齡（65.24±21.76）歲，病程4～19年，平均病程（11.27±7.73）年。對比組男32例，女32例，年齡48～87歲，平均年齡（66.24±20.76）歲，病程4～18年，平均病程（12.68±5.32）年。患者均通過中醫、西醫診斷標準確診，排除無法自主簽署同意書患者，排除意識喪失、認知障礙患者，排除單純糖尿病未見蛋白尿癥狀患者，排除患者處于妊娠期、哺乳期。

1.2方法

對比組患者使用纈沙坦用藥治療，實驗組加用中醫補腎益氣湯治療。對比組：對患者進行前列地爾注射液治療，同時利用纈沙坦膠囊治療。前列地爾靜脈注射用藥，劑量10g/次，纈沙坦口服用藥，80mg/次，同時對患者進行降糖治療。實驗組：加用補腎益氣湯治療，包括肉蓯蓉、黃芪、當歸、鎖陽、茯苓、白術、澤瀉等藥物組成基本方劑，對不同辯證分型患者進行加減，包括赤芍、桃仁、黃岑、梔子、肉桂、黑順片等。煎煮后取汁300ml治療，以12天為1個療程。

1.3療效判定

對比兩組治療總有效率、不良反應發生率；對比兩組中醫證候評分差異，治療效果與得分呈反比。

2結果

實驗組治療總有效率95.31%，不良反應發生率12.50%，對比組治療總有效率81.25%，不良反應發生率18.75%，兩組中醫證候評分差異明顯（P＜0.05），見表1。

3討論

糖尿病腎病蛋白尿患者的發病機制，在于患者由于糖尿病產生較為嚴重的代謝異常癥狀，隨著患者病情不斷進展，患者的腎小球出現硬化癥狀，隨著腎小球癥狀嚴重程度加深，患者最終出現蛋白尿癥狀。多數出現糖尿病腎病蛋白尿的患者，同時存在較為嚴重的腎臟功能損傷，最終發展成為終末期腎病，即腎衰竭[1]。腎衰竭會造成患者生命威脅。中醫將糖尿病歸結為“消渴”，在中醫臨床上，由于糖尿病導致的合并癥，也被歸結為“消渴”。患者隨著患病時間增加，出現較為嚴重的氣陰兩虛，患者的癥狀主要表現為淤血阻滯癥狀，對患者的免疫功能、脾胃功能、血管微循環，均有較大的影響。中醫臨床根據患者癥狀情況，對其開展藥劑治療。中藥補腎益氣湯是臨床較為常見的用藥類型，該方劑的主要作用，是幫助患者調節微循環，促進患者養陰生津、益氣安神。幫助患者提高生活質量，并通過方劑提高腎臟的血流量，對患者的腎臟進行有效的保護，減少患者胰島素拮抗的產生，為患者穩定血糖、降低蛋白尿有十分明確的作用，本次實驗結果明確觀察到患者加用中藥治療后治療效果改善，不良反應少，值得臨床應用。

參考文獻

[1]俞仲賢,張文軍,周麗娜,安金龍,金仲達,張雪峰.中西醫結合治療糖尿病腎病Ⅲ期氣虛血瘀證32例臨床研究[J]江蘇中醫藥2019,51.

作者：巨曉茹 耿立銘 張萌 李偉娟 趙盼 單位：寧晉縣中西醫結合醫院