手術(shù)室護(hù)理干預(yù)手術(shù)切口感染效果觀察

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【摘要】目的腹部外科手術(shù)患者中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于切口感染的預(yù)防效果進(jìn)行觀察。方法選2018年4月至2020年2月來(lái)我院進(jìn)行腹部外科手術(shù)的96例患者開(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各48例。乙組以常規(guī)護(hù)理為主，甲組以手術(shù)是護(hù)理干預(yù)為主，比較兩組的切口感染發(fā)生情況、切口愈合情況、住院天數(shù)。結(jié)果不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組切口感染發(fā)生率小于乙組（P＜0.05）；甲組切口愈合情況優(yōu)于乙組（P＜0.05）；甲組住院天數(shù)小于乙組（P＜0.05）。結(jié)論于腹部外科手術(shù)患者中，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防切口感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間的同時(shí)，還可促進(jìn)切口良好愈合。

【關(guān)鍵詞】腹部外科手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；切口感染；預(yù)防效果

切口感染是腹部外科手術(shù)患者術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是對(duì)于胃腸道手術(shù)來(lái)說(shuō)，很容易發(fā)生切口感染[1]。一旦有切口感染情況發(fā)生，就會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙、全身性感染等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)死亡。因此，要強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防切口感染發(fā)生[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選2018年4月至2020年2月來(lái)我院進(jìn)行腹部外科手術(shù)的96例患者開(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各48例。女性40例、男性56例。19-68歲，均值43.21歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析患者基線(xiàn)資料，兩組P＞0.05，所以可開(kāi)展本課題研究。

1.2方法

乙組以常規(guī)護(hù)理為主，為：做好清潔、消毒等工作，核對(duì)患者信息，落實(shí)無(wú)菌物品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。甲組以手術(shù)是護(hù)理干預(yù)為主，為：（1）術(shù)前干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前要掌握患者資料，主要是疾病史、病情、心理狀態(tài)、體質(zhì)量指數(shù)、年齡以及藥物過(guò)敏史等，從而掌握發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素，而及時(shí)消除發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。（2）消毒干預(yù)。常規(guī)消毒同乙組，同時(shí)在術(shù)前半小時(shí)再次消毒，通風(fēng)，接臺(tái)手術(shù)間隙超過(guò)20min，嚴(yán)格清潔、消毒后進(jìn)行接臺(tái)手術(shù)。（3）環(huán)境干預(yù)。管理好無(wú)菌物品，確保物品有效和安全；限制人員流動(dòng)，手術(shù)室溫21-25℃，而濕度40-60%，根據(jù)不同手術(shù)時(shí)段調(diào)整溫度。含氯消毒液對(duì)地面進(jìn)行消毒。（4）護(hù)患溝通。同患者有效交流，告知手術(shù)流程、手術(shù)效果以及注意事項(xiàng)，并給予患者鼓勵(lì)、安慰和支持，提高手術(shù)配合度。（5）切口感染預(yù)防。監(jiān)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行相關(guān)制度和洗手標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正問(wèn)題；術(shù)中觀察患者生命體征，保持液體通暢，給予保暖措施；沖洗液、輸注液要加溫到37℃，對(duì)于高危患者還要開(kāi)展額外的預(yù)防措施，避免低體溫，比如術(shù)前適當(dāng)調(diào)高室溫。醫(yī)護(hù)人員密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。根據(jù)手術(shù)情況對(duì)電刀頻率進(jìn)行調(diào)整，保護(hù)手術(shù)區(qū)皮膚；備好搶救物品；患者消毒區(qū)域大于切口15-20cm，主刀醫(yī)生在無(wú)菌區(qū)活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，統(tǒng)計(jì)兩組的住院天數(shù)。切口愈合，丙級(jí)愈合：患者切口化膿，需引流；乙級(jí)愈合：患者切口愈合不佳，有皮膚壞死、血腫、破裂、積液等情況處在，但未化膿；甲級(jí)愈合：切口未有任何不良情況出現(xiàn)[3]。統(tǒng)計(jì)兩組切口感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，(x±s)表示計(jì)量資料，開(kāi)展t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的切口感染發(fā)生情況

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組切口感染發(fā)生率小于乙組（x2=9.5238，P=0.0020）。見(jiàn)表1。

2.2比較甲乙兩組的切口愈合情況

不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組切口愈合情況優(yōu)于乙組（x2=11.6694，P=0.0029）。見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，切口感染是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，影響到手術(shù)療效的同時(shí)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。特別是對(duì)腹部手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，常因皮下脂肪厚、抵抗力差等原因，導(dǎo)致術(shù)后皮下脂肪液化和出血，感染后切口裂開(kāi)、愈合不良、延遲愈合，而誘發(fā)腹部感染，甚至?xí)?dǎo)致器官功能障礙、死亡以及全身性感染[5]。所以，要做好患者的手術(shù)室護(hù)理，本課題是從細(xì)節(jié)出發(fā)，給予患者全面的、綜合的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果為：不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，甲組切口感染發(fā)生率小于乙組（P＜0.05）；甲組切口愈合情況優(yōu)于乙組（P＜0.05）；甲組住院天數(shù)小于乙組（P＜0.05）。充分證實(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防腹部外科手術(shù)患者的切口感染。總之，于腹部外科手術(shù)患者中，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防切口感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間的同時(shí)，還可促進(jìn)切口良好愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]華旖.探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，25(16):145.

[2]楊騰杰.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者預(yù)防切口感染及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，30(14):145.

[3]管翠霞，石永麗，杜金紅，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果[J].母嬰世界，2019，24(5):224.

[4]賈素珍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部外科手術(shù)患者切口感染及切口愈合情況的效果分析[J].飲食保健，2019，6(6):219.

[5]袁曉旭.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者預(yù)防切口感染及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13(4):302，304.

作者：呂娟 單位：南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院