社區老年癡呆癥現狀及管理模式

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針對齊齊哈爾市社區衛生服務中心對老年癡呆癥管理的欠缺，根據社區老年癡呆癥的現狀，以及照護者對醫療機構的需求，提出社區老年癡呆癥的應對措施及管理模式。

1．應當建立完善的社區服務網絡，提供長期照顧模式

在現在社區居民管理的基礎上，AD病人社區長期照顧模式，與家庭相結合，為病人提供全面有效的照顧。建立癡呆老人建立專案，包括基本信息、病情、治療、聯系方式、家庭成員、照護者、照護者與病人的關系等;對患者進行充分的評估，制定護理方案并安排家庭訪視全科醫生團隊，負責每月上門訪視指導2～3次。結合病人病情及照護者照護能力，在醫生的指導下制居家護理干預措施。

2．為家庭照護者提供健康知識的指導

將老年癡呆癥的宣教納入社區衛生服務中的健康教育中，每年提供1～2次關于老年癡呆癥知識的講座，為家庭照護者提供專業的護理知識，解決實際出現的困難。從以下幾點講解:(1)指導用藥:告知所用藥物的作用、劑量、使用方法、注意事項，如出現嚴重不良反應時立即與社區全科醫生聯系。(2)安全問題:盡量避免患者單獨外出，如果要外出。一定為患者攜帶聯系卡，聯系卡標注清楚的住址和電話，以防走失時備用。(3)環境改善:盡可能給病人提供安全的生活環境，比如房屋地面減少障礙物，避免有尖銳突出的地方，裝飾簡單，每個房間有明顯的標志物，避免經常改動家居環境。(4)溝通技巧:多與病人溝通，要理解、關心、鼓勵、安慰病人，學會運用非語言行為進行交流，如微笑、握手、擁抱或輕拍，要懂得傾聽患者的訴說，對于患者的反復提問要給予耐心的回答，盡量滿足其要求。(5)心理調節:老年癡呆病人由于腦功能障礙，容易對照護者造成攻擊［3］，要有耐心，給予寬容，不要使用傷害患者自尊心的語言。

3．運用多種方式指導家庭照顧者

根據不同文化程度采納不同指導COM方法，便于家庭照護者掌握。對文化程度較高的照護者，訪診時可帶一些關于AD的書籍、光盤。對文化程度較低、接受能力差的照護者，則應采用演示、講解等方法給予單獨指導。語言應通俗易懂，由淺入深，由易到難，直到他們接受［4］，走時要相互留下電話便于隨時電話咨詢指導。

4．聯合社區居委會共同參與

社區居委會是社區衛生服務中心的合作伙伴，為了更好的為居民服務，可以將老年癡呆癥的管理，納入社區居委會和社區衛生服務中心的共同目標，進行責任分工，區域劃片，共同解決老年癡呆者患者家庭的困難。

作者：李丹 齊麗 曲藝 孫建文 單位：奇齊哈爾醫學院護理學院