地方社區糖尿病管理

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資料與方法

以社區為單位，采取整群抽樣方法在南寧市江南區的6個社區中，隨機選取兩個社區，將符合入選標準的2型糖尿病患者作為研究對象。兩個社區中隨機選取1個社區作為干預社區，另1個社區作為對照社區。研究對象:本組55例無親緣關系的2型糖尿病患者，其中管理組29例，年齡58.34±7.73歲，男18例，女11例;對照組26例，年齡55.04±10.14歲，男14例，女12例，年齡均數(t=1.368，P=0.177)及男女構成比(X2=0.381，P=0.537)差異均無統計學意義，組間具有可比性。

方法:⑴由社區衛生服務站的醫生組織患者，建立電腦病案資料，采集患者一般資料，包括姓名、性別、年齡、習慣、職業、病史、病程、治療藥物等。⑵開展健康教育，包括:①每1～2周為糖尿病患者安排1～2小時的糖尿病防治知識學習課程，由專家授課。②開展熱線咨詢，通過咨詢電話向糖尿病患者解答問題，傳授糖尿病防治知識。③由社區醫生發放給患者由我院提供糖尿病知識的各種資料，使患者對糖尿病的各種并發癥及治療有了重要的認識，增加其治療的依從性。④每周由社區管理醫生為糖尿病患者測1次血壓，每月為糖尿病患者測1次空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(PBG)、血脂譜(總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、體重指數，每3個月測1次HbA1c、檢查眼底、尿微量白蛋白等指標。

結果

管理組各項臨床及生化指標的比較:管理前后SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有統計學意義(P＜0.05)，經管理后SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有較前下降，見表1。對照組管理前后月費用、尿蛋白均有統計學意義(P＜0.05)，未經管理后月費用及尿蛋白均較前上升。

討論

本研究表明，經過社區醫生的管理后，管理組的SBP、DBP、月費用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均較管理前下降，與陳艷華等的研究結果一致［3］，對照組的月費用、尿蛋白均有統計學意義(P＜0.05)，未經管理后月費用及尿蛋白均較前上升，對照組的HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS沒有統計學意義，可能與其例數有關。通過由社區醫生及內分泌專科醫生對糖尿病患者的規范化綜合管理，可以更好地控制糖尿病的發生發展，減少其醫療費用，增加患者的依從性，提高其生活質量。