社區衛生服務中心內部審計作用分析
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摘要:國家對基礎醫療建設十分重視，在醫療改革背景下，社區衛生服務工作越來越重要。作為社區衛生服務中心的重要組成，內部審計時刻監督服務工作，為社區衛生服務質量的提高以及服務價值的實現保駕護航。以此為中心進行深入剖析，認識到內部審計對社區衛生服務中心的作用與不足，積極進行優化，從而達到提高社區衛生服務中心內部審計質量，實現社會服務效益的目的。
關鍵詞:社區衛生服務中心;內部審計;內部控制;審計系統
我國醫療技術不斷創新，基層醫療水平提升，城市化建設與全民健康檢查等的發展，很大程度上提高了社區衛生服務能力。對于社區衛生服務中心運行整體來講，內部審計是其抵抗風險與解決內部問題的主要“防疫系統”，通過有效的內部審計，維護衛生服務相關工作正常運行，協調服務資源的分配?？茖W的內部審計，幫助社區衛生服務實現社會效益最大化，有效控制社區衛生服務管理風險，確保衛生服務工作的有序進行。
一、社區衛生服務中心介紹
結合社區衛生服務中心公共衛生服務體系以及公益性服務性質，了解社區家庭、居民等是社區服務的服務對象，其中孕婦、兒童、老人以及殘疾人、貧困居民、患有慢性病的患者等為重點服務對象。社區衛生服務機構通過上門服務，創建健康檔案，定期進行健康檢查等及時了解居民健康狀況，指導家庭做好衛生防疫工作。其內部審計作用分析必須認識到社區衛生服務中心的公益性質，這樣才能更客觀的組織內部審計工作，實現內部審計對社區衛生服務機構的指導與監督作用。社區衛生服務中心主要包括如下功能:及時對社區進行傳染病預防，時刻做好突發衛生事件的安全防控，調查傳染病源頭以及非傳染病出現因素等。及時布置好各級防控工作，完成監測預防任務。為社區人員提供基本醫療服務與保健服務，積極進行健康宣傳教育，指導社區居民科學規避傳染性衛生問題。
二、社區衛生服務做好內部審計的關鍵作用
通過對社區衛生服務中心主要功能與特點的了解，客觀認識到內部審計對社區衛生服務機構的重要性，同時掌握內部審計的作用。通過對社區衛生服務機構的了解，內部審計工作設計內容等研究，發現內部審計對社區服務中心的作用主要體現在維護社區衛生服務中心健康運行、監督社區衛生服務中心服務功能發揮以及內部控制管理、風險管理等方面。
(一)內部審計的控制作用發揮社區衛生服務中心，作為社區性、公益性的基礎醫療衛生組織，管理重點多集中在衛生服務方面，對于內部控制管理重視不夠。以內部審計提高對內部控制的重視，制定與之相適應的內部控制管理制度，有效協調社區衛生服務中心在義務執行與管理監督方面的關系，確保社區衛生服務機構在任何時期都能夠正常發揮社會服務功能，確保服務項目順利完成，服務系統正常運行。內部審計不到位，影響內部控制制度的發揮，造成管控制度不完善，出現管控不到位的現象，威脅社區衛生服務管理工作效率的同時，還會出現信息失真的現象。作為內部控制與管理的特殊形式，內部審計工作具有很好的控制管理作用，幫助社區衛生服務中心有效處理管理資金以及各項資源，實現社區衛生服務中心有效控制。2020年初，疫情暴發之后，社區衛生服務中心作為社區管理與疫情防控的第一道防線，是城市健康的細胞組成，為了堅決打贏這場防疫阻擊戰，正確認識社區衛生服務中心內部審計重要性，強化內部控制力度，發揮出控制管理作用，以特殊的衛生防疫管理形式，實現社區衛生業務中心的管理控制。
(二)內部審計系統保障作用內部系統的正常運行，同樣是內部審計的關鍵作用，對社區衛生服務中心十分重要。社區衛生服務中心是城市衛生服務與健康保證的“防疫系統”，內部審計便是社區衛生服務中心的“防疫系統”。內部審計幫助社區衛生服務中心做好內部監督工作，制定科學的服務管理模式，認識到防范與查處的關系，消除內部問題，做好外部處理，保證社區衛生服務中心系統健康，鏟除各種威脅隱患，降低社區衛生服務中心運行風險，及早發現社區衛生服務中心中的不足并且加以改正。以健全的管理制度與嚴格的管理作風，保證內部運行系統正常，提高社區衛生服務中心的服務能力與服務價值。在此基礎上，內部審計幫助社區衛生服務中心對醫療服務工作進行適時監督，監督服務中心的資金運行與物資分配，監督社區衛生服務中心的服務任務的完成，幫助社區衛生服務中心做到自我管理、漏洞檢查等工作，實現衛生服務與運行管理的一體化監督。
(三)內部審計風險與建設管理作用社區衛生服務中心開展內部審計工作，還具備風險管理以及建設管理等作用。其中風險管理方面的作用主要體現在內部控制幫助社區衛生服務中心及時發現風險，針對不同風險制定應對方案，將風險對社區衛生服務中心的影響降到最低。內部控制幫助社區衛生服務中心準確認識到可能出現風險的領域，做好風險預警工作。社區衛生服務機構包括多種服務活動，這些服務活動的組織與落實，需要內部審計的支持，貫徹落實國家對衛生服務監督指導要求，引導衛生服務項目有效落實，明確衛生服務理念，提高衛生服務水平，實現衛生服務的長遠發展。
(四)指導評價社區衛生服務工作作用內部審計協調社區衛生服務中心系統，發現衛生服務中心的不足，對衛生服務中心工作給予客觀評價，改善衛生服務中心在基礎醫療服務中的問題?？茖W對待社區衛生服務中心面臨的發展難題，核定服務中心目標制定是否合理有效等。評價社區衛生服務中心的社會公共效益。制定行之有效的內部審計轉向活動，及時發現社區衛生服務中心是否存在資源浪費與資金調配不到位等情況，為推動我國社區衛生服務工作開展與基層醫療建設奠定扎實的基礎。
三、社區衛生服務中心內部審計不足與改善建議
(一)內部審計不足1．內部審計系統不完善社區衛生服務中心的工作重點在于做好衛生防疫工作，保證社區居民健康，防止社區爆發集體性疾病等。雖然設有內部審計部門，持續開展內部審計工作，但是缺乏系統的內部審計管理體系，導致很多審計工作均停留在表面，無法發揮出內部審計的作用。醫療制度不斷完善的同時，必須正確認識社區衛生服務中心的內部審計工作，面對內部審計管理系統不完善，工作人員素養有待提升等情況，必須制定全面性的改善對策，激發內部審計對社區衛生服務中心的指導、監督和促進作用。2．內部審計意識認識不到位社區衛生服務中心并沒有全面的認識到內部審計的重要性。當前基礎醫療機構正在改革創新，隨著醫療制度的不斷調整，內部審計工作也必須適當調整。但是在實際工作中，社區衛生服務中心面臨內部審計執行力度不夠，審計不到位等問題，出現這些問題的主要原因在于沒有客觀準確的認識內部審計。部分社區衛生服務中心的內部審計話語權不夠，缺少監督意識，任何財務安排均由管理人員獨自決定。例如，在社區衛生服務中心投入資金采購醫療設備，但是某些設備不適合社區衛生服務機構，導致設備長時間擱置，固定資產受到影響的同時，醫療資源嚴重浪費，審計力度不夠，意識不明確，嚴重影響到社區衛生服務中心的長遠與健康發展。
(二)內部審計改善措施社區衛生服務中心發揮內部審計作用，必須正確認識到內部審計不足，結合社區衛生服務中心具體情況制定有效的改善措施，具體方面如下。1．完善內部審計系統與管理制度提高對內部審計的重視，完善內部審計工作系統，有效內部審計管理制度，從而提高內部審計質量，實現社區衛生服務中心的服務價值與社會效益。內部審計制度是指導審計人員開展工作的重要基礎，是社區衛生服務中心審計工作有章可循、有法可依的關鍵依據。以內部審計制度與系統的引導，迅速完成內部審計工作，保證社區衛生服務中心的效率。2020年疫情防疫工作中，社區衛生組織作為基礎防疫機構，積極投入到衛生防疫中。內部審計人員響應國家防疫指導，制定緊急性審計管理對策，協調社區衛生防疫物資調配與人員分布，做好防疫的監督工作，配合社區防疫人員，保證社區防疫工作全面到位。2．樹立正確的內部審計指導意識內部審計工作的改進，強化社區衛生服務中心功能，提高社區衛生服務中心工作效率。正確認識內部審計作用，樹立明確的指導意識。堅持以人為本的開展內部審計工作，協調內部審計與社區衛生防護等方面的工作。以全新的審計觀念制定具體的審計指南。堅持黨中央的領導，做到與時俱進，不斷創新內部審計模式。尊重社區衛生服務中心的公益性與社會效益，全方面開展內部審計工作，準確預測管理風險，幫助社區衛生服務中心更好地實現服務目標，完成社區服務項目。當然還需要制定詳細、科學的內部審計方案，發揮出內部審計監督作用，杜絕社區衛生服務中心出現服務不到位、職權履行不當等行為。設立專門內部審計機構，對不同部門及時開展審計工作，對審計工作匯總分析，保證整個審計過程的公平性與獨立性?？陀^評價社區衛生服務人員的工作情況，從整體上將社區衛生服務中心內部審計工作質量提高，改善審計模式，做好審計職責劃分，以系統的控制體系，確保社區衛生服務中心審計準確、到位。
四、結語
綜上所述，內部審計對于社區衛生服務中心至關重要，做好內部審計工作，必須準確認識內部審計對社區衛生服務中心的作用。結合內部審計具體工作情況，及時改善內部審計體系，激發內部審計作用，監督社區衛生服務中心工作執行情況，為社區衛生服務中心健康發展提供指導，實現社區衛生服務中心的社會效益。
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作者：宋秋宏 單位：北京市東城區龍潭社區衛生服務中心
