解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐探討

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【摘要】目的探討護(hù)理操作技能引導(dǎo)下教學(xué)模式在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法以某高等醫(yī)學(xué)院校2014級護(hù)理專業(yè)3班、4班2個班級的學(xué)生為試驗(yàn)對象，將3班作為試驗(yàn)班，4班作為對照班，解剖學(xué)教材、教學(xué)大綱及課時一致，試驗(yàn)班開展護(hù)理操作技能引導(dǎo)下解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對照班按照傳統(tǒng)教學(xué)模式開展解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。期末結(jié)束進(jìn)行理論知識與操作技能考核，比較2個班學(xué)生的考核成績。結(jié)果試驗(yàn)班解剖學(xué)理論知識、操作技能考核成績及總分均明顯高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理操作技能引導(dǎo)下開展解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠明顯提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)踐效果較好。

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)護(hù)理操作技能引導(dǎo)教學(xué)效果

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象來源于某高等醫(yī)學(xué)院校2014級護(hù)理專業(yè)3班、4班2個班級的學(xué)生，所有學(xué)生均為女生，將3班35名學(xué)生分配至試驗(yàn)班，將4班38名學(xué)生分配至對照班；兩班學(xué)生在入組前均被詳細(xì)告知本課題研究目的及意義，學(xué)生均表示能夠自愿配合。試驗(yàn)班學(xué)生年齡18歲~22歲，平均年齡（20.97±2.16）歲；對照班學(xué)生年齡17歲~22歲，平均年齡（20.65±1.83）歲。兩班基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩班解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)各由一名教師承擔(dān)，兩班教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)背景等相同，理論教學(xué)所使用的教材及教學(xué)大綱相同，課時安排一致。對照班按照傳統(tǒng)教學(xué)模式開展解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，由教師根據(jù)教學(xué)大綱要求在課堂上講授當(dāng)前單元的學(xué)習(xí)難點(diǎn)和重點(diǎn)，采用教學(xué)標(biāo)本進(jìn)行講授示范，使學(xué)生認(rèn)識和了解人體器官解剖結(jié)構(gòu)，由學(xué)生自行觀察，并由教師對實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。試驗(yàn)班開展護(hù)理操作技能引導(dǎo)下解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，具體教學(xué)方法如下：

1.2.1護(hù)理操作設(shè)計

根據(jù)教學(xué)單元、教學(xué)內(nèi)容及要求，分別設(shè)計詳細(xì)的護(hù)理操作設(shè)計，如循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理操作設(shè)計內(nèi)容包括：標(biāo)注心臟位置、胸外心臟按壓、心內(nèi)注射、全身動脈分支分布、血壓測量、靜脈穿刺、深靜脈與淺靜脈走行方向等；運(yùn)動系統(tǒng)的護(hù)理操作設(shè)計內(nèi)容包括：常用肌注部位、骨骼肌標(biāo)注等。護(hù)理操作設(shè)計需要遵循系統(tǒng)性、可行性的原則，既要使學(xué)生能夠完全掌握解剖學(xué)知識，又要具備臨床可行性，與臨床實(shí)踐相結(jié)合，避免脫離臨床實(shí)際。

1.2.2護(hù)理操作演示

通過解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教具（幻燈片、標(biāo)本、模型、掛圖等）向?qū)W生講解相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識，使學(xué)生認(rèn)識解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，分析觀察的重點(diǎn)。將學(xué)生分成若干小組，每個小組成員6~8人，向每個小組發(fā)放標(biāo)本、模型等，使學(xué)生近距離觀察并親自觸摸，引導(dǎo)學(xué)生將所觀察到活體表面與教材內(nèi)容相結(jié)合，由小組成員討論觀察感悟，發(fā)現(xiàn)問題并討論結(jié)局，由教師對本節(jié)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，回答小組成員未解決或未理解的問題。

1.2.3護(hù)理操作模擬

由教師現(xiàn)場演示護(hù)理操作技術(shù)，一邊演示一邊講解當(dāng)前操作部位的解剖學(xué)層次、解剖路徑等，同時針對操作中容易出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法進(jìn)行重點(diǎn)講解。演示完畢教師需向各小組提出相應(yīng)問題，由小組成員根據(jù)教師提出的問題進(jìn)行有針對性的模擬體驗(yàn)。例如在“導(dǎo)尿管插入操作”教學(xué)中，教師需要指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)練習(xí)導(dǎo)尿管沿尿道插入的過程，熟悉插管過程的解剖途徑，引導(dǎo)學(xué)生體會尿道插管過程中所經(jīng)過的3處狹窄、3處擴(kuò)大及2個彎曲點(diǎn)。經(jīng)過模擬體驗(yàn)使學(xué)生更加深入地了解尿道解剖結(jié)構(gòu)與尿道彎曲特點(diǎn)，掌握能夠減輕患者痛苦的插管方法。除采用小組模擬體驗(yàn)的方法使學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作實(shí)踐外，還可通過典型病例設(shè)計問題，由學(xué)生嘗試解決問題，例如在“胸外心臟按壓”教學(xué)中，可以以下面的案例作為切入點(diǎn)：“患者，男，63歲，有冠心病史，查體時突然猝倒，對外界呼叫無反應(yīng)，胸廓無起伏，經(jīng)過緊急胸外按壓后蘇醒”，在這一病例中，教師可以向?qū)W生提出問題：“該患者發(fā)生猝倒后為何要進(jìn)行胸外按壓”、“如何選擇按壓部位”等，學(xué)生帶著問題可以通過圖書館自行查閱相關(guān)資料，并在課堂上交換和討論所查閱的資料，通過模型模擬操作來驗(yàn)證自己的答案。教師可對學(xué)生的回答進(jìn)行完善和補(bǔ)充說明，指出錯誤的地方，最終確認(rèn)正確答案。

1.3觀察指標(biāo)

兩班解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時全部結(jié)束后進(jìn)行期末理論知識與操作技能考核，理論知識部分占比40%，操作技能部分占比60%，滿分100分，對比兩班學(xué)生的考核成績。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)班學(xué)生理論知識、技能操作與總分均明顯高于對照班，存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，其解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多、難點(diǎn)密集，學(xué)生不僅需要掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置，而且需要正確無誤地實(shí)施護(hù)理操作技術(shù)，學(xué)生很難通過簡單的標(biāo)本觀察來準(zhǔn)確辨識解剖層次，同時也無法真正體會到解剖知識在護(hù)理實(shí)踐中的重要性[3，4]。因此解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要加強(qiáng)導(dǎo)向性，強(qiáng)化護(hù)理操作技能，解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的不足，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師需要引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生近距離觀察和觸摸標(biāo)本、模型，提高學(xué)生的識別能力，加深基礎(chǔ)知識的記憶和理解[5]。同時結(jié)合操作模擬與典型案例提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)會主動發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。本次研究結(jié)果顯示試驗(yàn)班學(xué)生的理論知識與操作技能考核成績均明顯高于對照班（P<0.05），護(hù)理操作技能引導(dǎo)下的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠促使學(xué)生將學(xué)到的解剖學(xué)理論知識應(yīng)用于護(hù)理操作中，從而真正提升實(shí)踐能力，對于提高教學(xué)質(zhì)量、加快教學(xué)改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳竹盛.“先試后導(dǎo)再練”———促進(jìn)中職護(hù)理解剖學(xué)精品課程建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（23）：53-55.

[2]祖莉，郭金棟.護(hù)理操作導(dǎo)向解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中三段式教學(xué)模式的探討與實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（5）：731-733.

[3]蔣燕燕，蔣婕，徐錦程.以護(hù)理技能為導(dǎo)向加強(qiáng)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探討[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（3）：123-125.

作者：侯國華 單位：大同市衛(wèi)生學(xué)校