科技期刊助推國家區域的醫療中心建設

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在2017年1月22日，國家衛生和計劃生育委員會下發了《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》（以下簡稱《規劃》）。該規劃通過合理的結構優化以及能力建設等方法，使區域醫療資源共享的實現成為可能，在一定程度上優化了區域醫療服務的相關配置，推動了醫療服務體系走向質量均一，促進了我國的公立醫療發展更加合理，更加符合我國現有的分級診療制度。《規劃》強調并充分利用國家醫學中心以及國家區域醫療中心在制定醫療制度中的引導作用［1］。科技期刊的發展對區域醫療中心建設具有推動作用，因為科技期刊是記錄并傳播科技領域新知識、新信息的重要媒介，而區域醫療中心的快速發展，也會進一步推動科技期刊的發展，兩者相互依托，相輔相成，共同實現可持續性發展。本文對科技期刊在國家區域醫療中心建設與發展中的作用進行探討，為國家區域醫療中心在發揮其功能角色、履行職責、實現其設置的目標任務過程中提供支持依據。

1國家區域醫療中心建設的概況、功能定位及職責

1．1國家區域醫療中心概況“十三五”期間，我國將在全國每個省份設立一個綜合類別的區域醫療中心，在華北、東北、西北等6個區域設立兒科、腫瘤、心血管等專科區域醫療中心，通過合理布局、按照擇優設置的原則，從而追求整體效益，預計到2020年，在我國各省均將建成1個綜合類別國家區域醫療中心。“國家醫學中心”或“國家區域醫療中心”，是指以一個具備一定資質的醫院以及其所在區域中其他醫療機構（含有1家中醫醫院）共同構成的醫療服務綜合體，醫療服務綜合體需要共同承擔區域中心的醫療服務功能和任務。具有一定資質的醫院則是這個綜合體的主體部分，其應當具備以下條件：擁有一定數量的國家級臨床重點專科建設項目；能夠解決疑難重癥診療；醫院的病患來源、病種分布以及專業構成符合相應區域醫療中心的設置標準等。1．2國家區域醫療中心的功能定位《規劃》中所指的國家區域醫療中心必須在其所屬區域具備醫療服務的頂尖水平，例如醫院配套設施、醫療精英人才的培訓、臨床醫學的科研能力、各類疾病控制、診斷及治療等方面；并且其具備與國家醫學中心一起帶動整個醫療體系水平的提升，最終促使各區域之間的醫療服務趨于質量均一的能力。1．3國家區域醫療中心的職責《規劃》中提出國家區域醫療中心有以下職責：中心擁有一個區域內最優的醫療服務水平及配套設施，擔負起所在區域醫療服務的領頭作用；具備應對疑難病癥的能力，學習和掌握醫療新技術、鉆研診療新方法最終在區域內推廣；為區域提供相關醫療專業人才和優秀科研人才，從根本上推動區域診療水平的發展；并且區域醫療中心應加大與國家醫學中心交流和合作的力度和深度，相互促進，共同進步，從而達到促進全國整體醫療服務水平提高的目的；承擔突發公共醫療衛生事件的相關救援；貫徹醫療改革任務，幫助并扶持公立醫院在醫改的道路上蓬勃發展。

2科技期刊在國家區域醫療中心建設中的作用

2．1推廣醫學新成果、新技術，實現區域間醫療服務同質化在供給側結構性改革的大背景下，著手化解醫療資源分配不合理（主要體現在分配不均），優化醫療資源配置，鼓勵區域與區域之間共享醫療資源，從而使醫療水平達到質量均一，用創新理念實現健康中國的理想。科技創新對于區域醫療中心至關重要，它是區域醫療中心目標也是其發展的重要動力，因此，區域醫療工作者應該通過各種渠道、環節了解科技創新帶來的新技術、新方法、新成果，并在臨床上予以應用，從而促進區域間醫療服務水平的整體提升和同質化，是醫療科技創新的真正需求和價值體現。目前區域間醫療服務機構眾多、從業人員數量多且層次差別巨大等現狀，導致人們多選擇到大醫院看病，從而造成醫療資源的浪費問題嚴重。要解決此問題，建議提高區域整體從業人員水平，推廣醫學新成果、新技術，從而實現區域間醫療服務同質化。區域醫療創新科技成果大多是以學術論文、會議論文、專利、科技報告等形式在科技期刊上刊載［2］。科技期刊是醫療專業人員獲取科技情報與信息的主要渠道之一，通過及時及更新重大醫學新成果、新技術，提供前沿、熱點及高質量的論文，為區域醫療專業人員提供了解相關信息的平臺，搭建臨床應用與科技新成果之間的紐帶；科技期刊為區域內與區域間醫療中心醫務人員提供良好的交流平臺，尤其是隨著新媒體技術的發展，通過創辦官方網站、微信公眾號等多種信息平臺，轉載醫療行業中的重大科技動態或事件、研究成果、研究人員動態及個案病例分析等信息，并鼓勵醫務人員積極投稿進行經驗交流，從而為醫療中心醫務人員提供全方位服務，實現健康中國的理想。因此，科技期刊成果及技術的推廣和發展可以促進區域醫療機構與其工作人員之間的信息交換，增強醫院內的學習氛圍，為區域醫療增添活力，更有利于醫療科技成果轉化為臨床應用，并為管理部門提供決策依據，實現區域間醫療服務同質化。2．2招募、培訓創新人才，提高從業人員職業素質創新型人才是區域醫療中心發展的關鍵，應該對從業人員從數量和質量上進行提升。醫療服務是勞動密集型行業，不僅從業人員數量眾多，而且對從業人員的素質與能力也有一定的要求，例如新技術、新成果的快速臨床轉化，從而更好地服務人民群眾；針對臨床疾病進行研究建立新標準、新方案；依據臨床大數據分析其在疾病預防中的價值等。因此，創新知識依然是區域醫療中心基礎，而創新人才則是創新知識的儲備站。科技期刊給醫療中心培訓人才提供了平臺，也為醫務人員學習新知識、新進展提供了園地［3］。經過科技期刊專業編輯們嚴格的選擇，保證了期刊的優質性和創新性，通過這些優秀成果，也發現了大量的創新性醫學人才，而這些優秀醫學人才因其臨床新技術與新成果被同區域人員接納并應用，不僅其本人得到醫療界、學術界、單位與社會的肯定及支持而不斷成長，而且實現了區域內醫療服務同質化、更好地保障人民健康的根本目標。這不僅是科技期刊“人梯”作用的體現，更是科技期刊“社會”價值的體現。科技期刊通過參與各種類型學術交流活動、舉辦學術會議等有效手段，為區域醫療中心醫務人員的創新工作提供肥沃土壤，發揮其學術引領的作用，從而提高從業人員職業素質。2．3提升學科為紐帶的臨床專科水平自國家與地方啟動各級臨床重點專科建設項目以來，在新醫改的背景下，臨床重點專科的創建及其成效已成為衡量醫院綜合實力和核心競爭力的重要依據和標準。而臨床重點專科的建設與發展不僅要靠經驗型人才，還需要創新型人才，尤其是既能從事臨床、又能開展臨床科學研究、開拓學科領域、并有組織協調能力的復合型人才［4］，更要利用優秀人才提升醫院整體醫學人才的素質與能力。醫院學科建設是醫院培養高質量人才、開展高水平臨床科學研究和社會服務的平臺，并且醫院師資隊伍建設、醫院優勢和專業特色均需要通過學科建設層面的提升才能得以體現。可見，在醫院進行以學科為紐帶的臨床重點專科建設不僅必要而且重要。人才培養是科技期刊發展與學科建設的共同目標［5］。科技期刊通過開設專題、專欄及特刊的形式，發揮其主觀能動性，可為區域醫療中心醫務工作者提供行業最新發展動態的權威資料，并引導臨床工作人員從重視論文數量向重視質量轉變［6］。學術隊伍建設是學科建設的重要內容之一，其核心是學術骨干和學科帶頭人，在學科人才培養的過程中，科技期刊可擔負起培育學科人才的重要責任。通過對優秀人才的新技術、新成果、新療法、新方案等進行展示及論文寫作指導，將此作為切入點，擴大個人及醫院的影響力，從而彰顯醫院的專科實力和服務水平。這是科技期刊“育人”作用的體現。

3科技期刊在促進醫學科技成果轉化方面存在的問題及建議

目前科技期刊在促進醫學科技成果轉化方面還存在一些問題。①科技期刊的出版周期長，導致信息相對的滯后［7］：隨著計算機技術的飛速發展，信息以互聯網和新媒體為媒介，傳播迅速，而科技期刊多為紙質期刊，出版流程復雜、周期長，傳播科技成果的速度明顯滯后，在市場經濟競爭中無突出優勢［8］。②市場定位有待準確：選題缺乏創新；雖然這一現象與一些外在原因有關，例如一些科研成果向國外期刊分流，但最重要的原因是科技期刊對市場及期刊的定位欠準確，導致選題和組稿缺乏創新，使科技期刊失去應有的創新功能。③科技期刊與醫療機構之間的關系處理不當：醫療科技期刊的受眾應當是醫療機構以及醫務工作者，而相關的科技成果最終將應用于臨床，但科技期刊缺乏與受眾之間的緊密聯系，未充分關注受眾的真正需求，導致醫療機構對科技成果的認可度高低不一，不利于科技期刊的良性發展，更不利于科技成果的推廣［9］。解決科技期刊目前存在的問題，對促進醫學科技成果轉化及推動區域化醫療中心的建設和發展有著積極意義。針對以上問題，我們認為可采取以下建議：①優化出版途徑，利用互聯網平臺，建立期刊網站、微信公眾號和訂閱號等方式，使醫療科技成果傳播及讀者獲取的途徑更加高效、快捷、方便。②了解受眾及市場的需求，提高期刊編輯隊伍的專業素質，加強審稿力度，重視文章選題的質量和創新性等，通過市場的差異性需求對受眾進行細致劃分，整合資源，從而使科技期刊更有深度、更加專業。③優化學術期刊的結構，加快醫療科技期刊結構調整速度，實行優勝劣汰；深耕細作，創新求變，將科技期刊做大做強，甚至期刊間強強聯合走集團化和集約化之路［10］。綜上所述，科技期刊通過其“橋梁”“人梯”“育人”作用及其“社會”價值的體現，為國家區域醫療中心在發揮其功能定位、履行職責、實現目標任務的過程中提供全方位支持，并在這個過程中科技期刊也獲得自身的可持續發展.