海軍部隊救治能力評價體系研究
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［摘要］目的構建海軍部隊救治能力建設評價指標體系，為準確評價海軍救治能力建設提供科學的工具。方法結合救治能力現況調查結果，通過兩輪Delphi專家咨詢構建指標體系，專家咨詢權威系數為0．78，兩輪咨詢后的總體指標協調系數范圍為0．029～0．294(P＜0．01)。結果根據衛勤保障要素構建三級指標，包括5個一級指標、13個二級指標及40個三級指標，適用于海軍部隊。通過層次分析法及重要性賦值平均分配法確定各級指標權重。結論評價指標單排序和總排序一致性比率小于0．1，邏輯一致性良好，開展實證研究評價結果證明該評價指標體系具有指標反應靈敏、評價結論可信的特點，能滿足海軍部隊救治能力建設評價需要。
［關鍵詞］海軍救治能力;綜合評價;軍事醫學;層次分析法
針對海軍救治能力建設評價指標體系進行研究，探討海軍部隊救治能力建設的衡量標準與評價指標。以海軍一線作戰部隊為研究對象，通過概念分解探討救治能力建設要素構成，通過德爾菲法、層次分析法等構建海軍部隊救治能力建設評價指標體系［1－3］。
1評價指標的建立
1．1咨詢專家確定
本研究選取17名專家作為咨詢對象，平均年齡37．4±7．9歲，工作年限5－30年，平均工作年限13．1±8．0年。其專業領域包括衛生勤務學專家7名(41．2%)、基層部隊訓練專家4名(23．5%)、基層部隊衛勤管理專家5名(29．4%)及統計學專家1名(5．9%)。
1．2評價指標的確定
對救治能力概念的回顧研究，將海軍救治能力建設分為:A組織指揮與管理能力、B戰現場救治能力、C傷病員后送分類能力、D救治配套保障能力、E基礎建設水平5個維度，兩輪咨詢后，協調系數均在(0．029～0．294)左右，專家協調程度較好，最終確定的指標體系，包括5個一級指標、13個二級指標及40個三級指標，用于海軍部隊救治能力建設評價，評價指標框架見表1。
2指標權重確定
2．1構建判斷矩陣
依據專家咨詢結果，根據已確定的指標體系構架，建立一線救治能力評價指標的目標圖樹，分為目標層、準則層、方案層。依據劃分的指標層次結構，將每層中各要素進行兩兩比較，本研究使用Saaty權重法分配各指標權重。根據各指標專家對各指標打分的均值，計算得到判斷矩陣［4］(表2)。
2．2權重計算
使用和積法計算5個一級指標，通過構建5階矩陣，對矩陣各行向量連乘后開根，得到各一級指標的特征向量Si(0．861、1．590、0．814、1．102、0．632);對各指標特征向量進行歸一化處理，計算5項指標對應的權重值Ai分別是:0．1722、0．3181、0．1629、0．2205、0．1264。權重Fn的計算公式為Ai=Si∑ni=1Si(i=1，2，3…n)其中，n為矩陣階數。通過Fn求得判斷矩陣的最大特征根λmax為5．000;再利用最大特征根值計算得到一致性指數(consistencyindex，CI)(0．000)，CI值一般用于檢驗各指標的相對優先順序是否符合邏輯，即一致性檢驗。最大特征根λmax的計算公式為［5－6］:λmax=1n∑ni=1BAiAi(i=1，2，3…n)CI值的計算公式為CI=(λmax－n)/(n－1)其中BAi表示矩陣中該行各向量與指標權重Ai的乘積之和。得到各指標計算結果(表3)。2．3權重分配結果綜上，一級、二級指標權重分配結果如圖1、圖2所示。
3建立模糊綜合評價模型
模糊綜合評價的原理是:確定評價對象的指標集和評價集，然后分別確定各因素的權重和隸屬度向量，獲得模糊評價矩陣，最后將模糊評價矩陣與各指標集因素的權向量進行模糊運算并做歸一化處理，即能得出模糊評價結果［7］。
3．1確定評估因素集
評估因素集即評價指標的集合，海軍部隊救治能力建設評價指標合集可表示為:救治能力建設=(組織指揮管理，戰現場救治，傷病員后送分類，救治配套保障，基礎設施及信息化建設)組織指揮管理=(計劃組織能力，平時管理能力，指揮協調能力)戰現場救治=(現場救治能力考核，現場救治能力訓練)傷病員后送分類=(分類能力，后送能力)救治配套保障能力=(藥品保障能力，衛生裝備器材保障能力，防疫防護能力，物資管理能力)基礎設施及信息化建設=(信息化建設情況，基礎設施建設情況)
3．2確定評分標準
結合層次分析法計算得出的各級指標的權重，得出各級指標的權重向量，通過模糊綜合變換，得出評估綜合評價的隸屬度向量。81～100為“好”、61～80為“較好”、41～60為“一般”、0～39為“差”，最后用各分數段中值(90，70，50，20)分別乘以隸屬度向量即可得出海軍部隊救治能力建設的綜合評分。
4應用實例
本研究選取海軍某一線作戰部隊進行評分，評價結果如表4所示。從綜合評分上看，該海軍部隊救治能力建設綜合評價結果為“好”。在評價過程中發現該指標體系具有指標反應靈敏、評價結論可信的特點，能滿足海軍部隊救治能力建設評價的需要。本文利用AHP構建海軍部隊救治能力建設評價指標體系，并據此建立模糊綜合評價模型，開展實證研究，對解決以往海軍救治能力建設評價針對性不強、量化不足、可行性不強的問題有一定的借鑒意義。
作者:王胤丞 汪博 趙方捷 王西熙 張鷺鷺 單位:海軍軍醫大學 衛生勤務學系衛生勤務學教研室
